Suche
Mein Konto
Badanie potwierdza rosnące wykorzystanie przeszczepów wątroby od żywych dawców w krajach zachodnich
Zapotrzebowanie na wątroby od dawców dla pacjentów po przeszczepie przewyższa podaż, a ponad 15% pacjentów znajdujących się na liście oczekujących umiera po roku. Nowe międzynarodowe badanie potwierdza zwiększenie stosowania przeszczepów wątroby od żywych dawców (LDLT) w krajach zachodnich i zmniejszenie braku równowagi między podażą i popytem na narządy. Wyniki badania opisano w Journal of Hepatology, oficjalnym czasopiśmie Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, wydawanym przez firmę Elsevier. W LDLT część wątroby jest pobierana od zdrowej osoby i umieszczana w organizmie osoby, której wątroba nie funkcjonuje już prawidłowo. Pozostała wątroba dawcy odrasta i osiąga...
Badanie potwierdza rosnące wykorzystanie przeszczepów wątroby od żywych dawców w krajach zachodnich
Zapotrzebowanie na wątroby od dawców dla pacjentów po przeszczepie przewyższa podaż, a ponad 15% pacjentów znajdujących się na liście oczekujących umiera po roku. Nowe międzynarodowe badanie potwierdza zwiększenie stosowania przeszczepów wątroby od żywych dawców (LDLT) w krajach zachodnich i zmniejszenie braku równowagi między podażą i popytem na narządy. Wyniki badania opisano w Journal of Hepatology, oficjalnym czasopiśmie Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, wydawanym przez firmę Elsevier.
W LDLT część wątroby jest pobierana od zdrowej osoby i umieszczana w organizmie osoby, której wątroba nie funkcjonuje już prawidłowo. Pozostała wątroba dawcy odrasta i powraca do normalnej wielkości, objętości i pojemności w ciągu kilku miesięcy po operacji. Chociaż czas oczekiwania na przeszczep od zmarłego dawcy może przekraczać pięć lat, LDLT pozostaje rzadka w porównaniu z przeszczepem wątroby od zmarłego dawcy (DDLT) w krajach zachodnich w porównaniu z azjatyckimi.
Identyfikacja różnic w wynikach i innych cechach przeszczepów może pomóc w określeniu obszarów wymagających poprawy opieki zdrowotnej i wyjaśnieniu, czy ekspansja praktyk LDLT może być uzasadniona w krajach, które opierają się głównie na DDLT.
Rośnie zainteresowanie strategiami mającymi na celu złagodzenie rosnącego zapotrzebowania na przeszczepy i niedopuszczalnie wysokiej śmiertelności na liście oczekujących na przeszczep wątroby. Jednym z takich podejść jest LDLT, które może zwiększyć liczbę przeszczepów dostępnych do przeszczepienia. Należy jednak utrzymać krótko- i długoterminowe wyniki zarówno dla dawców, jak i biorców. Dlatego staraliśmy się porównać charakterystykę dawcy i biorcy, a także wyniki po przeszczepieniu po LDLT.”
Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Katedra Chirurgii Ogólnej, University Health Network, Toronto, ON, Kanada
Jest to retrospektywne, wieloośrodkowe badanie obejmujące osoby dorosłe w wieku 18 lat i starsze, które przeszły pierwotną LDLT w okresie od stycznia 2008 r. do grudnia 2018 r., zgodnie z danymi trzech krajowych rejestrów przeszczepów wątroby: United Network for Organ Sharing (UNOS; USA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; Wielka Brytania) oraz Kanadyjski Rejestr Zastępowania Narządów (CORR; Kanada). Wykluczono pacjentów, którzy przeszli retransplantację lub przeszczepienie wielonarządowe. Naukowcy porównali cechy biorców i dawców, trendy czasowe i wyniki leczenia LDLT w trzech rejestrach. Ponadto starali się ocenić wyniki leczenia LDLT w porównaniu z DDLT w każdym z krajów.
W tych krajach wykonano łącznie 2954 badania LDLT, w tym 2328 w Stanach Zjednoczonych, 529 w Kanadzie i 97 w Wielkiej Brytanii. Kanada przeprowadziła na przestrzeni czasu najwyższy odsetek zabiegów LDLT. Naukowcy byli mile zaskoczeni, widząc, że długoterminowe wyniki były doskonałe pomimo stosunkowo niskiego stosowania LDLT w krajach zachodnich. Wskaźniki przeżycia pacjentów jedno-, pięcio- i 10-letnich w Stanach Zjednoczonych wynosiły 92,6%, 82,8% i 70,0%; 96,1%, 89,9% i 82,2% w Kanadzie; oraz odpowiednio 91,4%, 85,4% i 66,7% w Wielkiej Brytanii.
Analiza LDLT pokazuje, że pomimo niskiego stosowania LDLT w krajach zachodnich w porównaniu z krajami azjatyckimi, długoterminowe przeżycie jest doskonałe. Co więcej, ryzyko śmiertelności nie różni się statystycznie istotnie pomiędzy tymi trzema krajami.
„To badanie potwierdza rosnące wykorzystanie LDLT w krajach zachodnich, ponieważ zapewnia ono możliwość zmniejszenia braku równowagi między podażą i popytem na narządy, oferując w ten sposób kandydatom z listy oczekujących możliwość wcześniejszego przeszczepienia i niższej śmiertelności na liście oczekujących na przeszczep”. “ skomentował dr Sapisochin
Źródło:
Odniesienie:
Ivanics, T. i in. (2022) Niskie wykorzystanie LDLT wśród dorosłych w krajach zachodnich pomimo doskonałych wyników: międzynarodowa wieloośrodkowa analiza Stanów Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Kanady. Dziennik Hepatologii . doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.