O estudo fornece apoio para o uso crescente de transplantes de fígado de doadores vivos nos países ocidentais

O estudo fornece apoio para o uso crescente de transplantes de fígado de doadores vivos nos países ocidentais

A procura de doadores de fígado para pacientes transplantados excede a oferta, com mais de 15% dos pacientes em lista de espera morrendo após um ano. Um novo estudo internacional apoia o aumento da utilização de transplantes de fígado de dadores vivos (LDLT) nos países ocidentais e a redução do desequilíbrio entre a oferta e a procura de órgãos. Este estudo é relatado no Journal of Hepatology, o jornal oficial da Associação Europeia para o Estudo do Fígado, publicado pela Elsevier.

No LDLT, parte do fígado é removida de uma pessoa saudável e inserida em uma pessoa cujo fígado não funciona mais adequadamente. O fígado restante do doador volta a crescer e retorna ao seu tamanho, volume e capacidade normais alguns meses após a cirurgia. Embora o tempo de espera para um transplante de doador falecido possa ser superior a cinco anos, o LDLT permanece raro em comparação com o transplante de fígado de doador falecido (DDLT) nos países ocidentais em comparação com os da Ásia.

A identificação de diferenças nos resultados e outras características do transplante pode ajudar a identificar áreas para melhoria dos cuidados de saúde e esclarecer se a expansão das práticas de LDLT pode ser justificada em países que dependem principalmente do DDLT.

Há um interesse crescente em estratégias para aliviar a crescente procura de transplantes e a mortalidade inaceitavelmente elevada na lista de espera para transplante de fígado. Uma dessas abordagens é o LDLT, que pode aumentar o número de enxertos disponíveis para transplante. Contudo, os resultados a curto e a longo prazo devem ser mantidos tanto para os doadores como para os destinatários. Portanto, procuramos comparar as características do doador e do receptor, bem como os resultados pós-transplante após o LDLT.”

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Departamento de Cirurgia Geral, University Health Network, Toronto, ON, Canadá

Este é um estudo multicêntrico retrospectivo de adultos com 18 anos ou mais que foram submetidos a LDLT primário entre janeiro de 2008 e dezembro de 2018, conforme relatado por três registros nacionais de transplante de fígado: United Network for Organ Sharing (UNOS; EUA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; Reino Unido) e Canadian Organ Replacement Registry (CORR; Canadá). Foram excluídos pacientes submetidos a retransplante ou transplante de múltiplos órgãos. Os pesquisadores compararam as características dos receptores e dos doadores, as tendências temporais e os resultados pós-LDLT nos três registros. Além disso, procuraram avaliar os resultados do LDLT em comparação com o DDLT em cada um dos países.

Um total de 2.954 LDLTs foram realizados nesses países, incluindo 2.328 nos Estados Unidos, 529 no Canadá e 97 no Reino Unido. O Canadá realizou a maior proporção de procedimentos LDLT ao longo do tempo. Os investigadores ficaram agradavelmente surpreendidos ao ver que os resultados a longo prazo foram excelentes, apesar do uso relativamente baixo de LDLT nos países ocidentais. As taxas de sobrevida dos pacientes em um, cinco e 10 anos nos Estados Unidos foram de 92,6%, 82,8% e 70,0%; 96,1%, 89,9% e 82,2% no Canadá; e 91,4%, 85,4% e 66,7% no Reino Unido, respectivamente.

Esta análise do LDLT mostra que, apesar do baixo uso do LDLT nos países ocidentais em comparação com os países asiáticos, a sobrevivência a longo prazo é excelente. Além disso, o risco de mortalidade não é estatisticamente significativamente diferente entre estes três países.

“Este estudo apoia o uso crescente de LDLT nos países ocidentais, pois proporciona uma oportunidade para reduzir o desequilíbrio entre a oferta e a procura de órgãos, oferecendo assim aos candidatos da lista de espera a oportunidade de um transplante mais precoce e menor mortalidade na lista de espera para transplante.” “ comentou Dr. Sapisochin

Fonte:

De outra forma

Referência:

Ivanics, T., et al. (2022) Baixo uso de LDLT entre adultos em países ocidentais, apesar dos excelentes resultados: Análise multicêntrica internacional dos EUA, Reino Unido e Canadá. Jornal de Hepatologia. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.