Štúdia poskytuje podporu pre rastúce využívanie transplantácií pečene od žijúcich darcov v západných krajinách

Štúdia poskytuje podporu pre rastúce využívanie transplantácií pečene od žijúcich darcov v západných krajinách

Dopyt po darcovskej pečeni pre pacientov po transplantácii prevyšuje ponuku, pričom viac ako 15 % pacientov na čakacej listine zomrie po jednom roku. Nová medzinárodná štúdia podporuje zvýšenie používania transplantácií pečene od živých darcov (LDLT) v západných krajinách a zníženie nerovnováhy medzi ponukou a dopytom po orgánoch. Táto štúdia je uvedená v Journal of Hepatology, oficiálnom časopise Európskej asociácie pre štúdium pečene, ktorý vydáva Elsevier.

Pri LDLT sa zdravému človeku odoberie časť pečene a vloží sa do človeka, ktorého pečeň už nefunguje správne. Zvyšná pečeň darcu narastie a vráti sa do normálnej veľkosti, objemu a kapacity v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii. Hoci čakacia doba na transplantáciu od mŕtveho darcu môže byť viac ako päť rokov, LDLT je v porovnaní s transplantáciou pečene od mŕtveho darcu (DDLT) v západných krajinách v porovnaní s ázijskými krajinami zriedkavý.

Identifikácia rozdielov vo výsledkoch a iných transplantačných charakteristikách môže pomôcť identifikovať oblasti pre zlepšenie zdravotnej starostlivosti a objasniť, či rozšírenie postupov LDLT môže byť opodstatnené v krajinách, ktoré sa spoliehajú predovšetkým na DDLT.

Rastie záujem o stratégie na zmiernenie rastúceho dopytu po transplantáciách a neprijateľne vysokej úmrtnosti na čakacej listine na transplantáciu pečene. Jedným z takýchto prístupov je LDLT, ktorý môže zvýšiť počet štepov dostupných na transplantáciu. Je však potrebné zachovať krátkodobé a dlhodobé výsledky pre darcov aj príjemcov. Preto sme sa snažili porovnať charakteristiky darcu a príjemcu, ako aj výsledky po transplantácii po LDLT.

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Katedra všeobecnej chirurgie, University Health Network, Toronto, ON, Kanada

Ide o retrospektívnu multicentrickú štúdiu dospelých vo veku 18 rokov a starších, ktorí podstúpili primárnu LDLT v období od januára 2008 do decembra 2018, ako uvádzajú tri národné registre transplantácií pečene: United Network for Organ Sharing (UNOS; USA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; UK) a Kanadský register orgánových náhrad (CORR; Kanada). Pacienti, ktorí podstúpili retransplantáciu alebo transplantáciu viacerých orgánov, boli vylúčení. Výskumníci porovnávali charakteristiky príjemcov a darcov, časové trendy a výsledky po LDLT v troch registroch. Okrem toho sa snažili posúdiť výsledky pre LDLT v porovnaní s DDLT v každej z krajín.

Celkovo bolo v týchto krajinách vykonaných 2 954 LDLT, vrátane 2 328 v Spojených štátoch, 529 v Kanade a 97 v Spojenom kráľovstve. Kanada vykonala v priebehu času najvyšší podiel procedúr LDLT. Výskumníci boli príjemne prekvapení, keď zistili, že dlhodobé výsledky boli vynikajúce napriek relatívne nízkemu používaniu LDLT v západných krajinách. Jedno-, päť- a 10-ročné prežívanie pacientov v Spojených štátoch amerických bolo 92,6 %, 82,8 % a 70,0 %; 96,1 %, 89,9 % a 82,2 % v Kanade; a 91,4 %, 85,4 % a 66,7 % v Spojenom kráľovstve.

Táto analýza LDLT ukazuje, že napriek nízkemu používaniu LDLT v západných krajinách v porovnaní s ázijskými krajinami je dlhodobé prežitie vynikajúce. Okrem toho sa riziko úmrtnosti medzi týmito tromi krajinami štatisticky významne nelíši.

"Táto štúdia podporuje rastúce používanie LDLT v západných krajinách, pretože poskytuje príležitosť znížiť nerovnováhu medzi ponukou a dopytom po orgánoch, čím ponúka kandidátom na čakaciu listinu príležitosť na skoršiu transplantáciu a nižšiu úmrtnosť na čakacej listine na transplantáciu." “ poznamenal Dr. Sapisochin

Zdroj:

Inak

Referencia:

Ivanics, T., a kol. (2022) Nízke používanie LDLT medzi dospelými v západných krajinách napriek vynikajúcim výsledkom: Medzinárodná multicentrická analýza USA, Veľkej Británie a Kanady. Journal of Hepatology. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.