Studien ger stöd för den ökande användningen av levertransplantationer från levande donatorer i västländer

Studien ger stöd för den ökande användningen av levertransplantationer från levande donatorer i västländer

Efterfrågan på donatorlever till transplanterade patienter överstiger utbudet, med över 15 % av patienterna på väntelistan som dör efter ett år. En ny internationell studie stöder att öka användningen av levertransplantationer från levande donatorer (LDLT) i västländer och minska obalansen mellan tillgång och efterfrågan på organ. Denna studie rapporteras i Journal of Hepatology, den officiella tidningen för European Association for the Study of the Lever, publicerad av Elsevier.

Vid LDLT tas en del av levern bort från en frisk person och förs in i en person vars lever inte längre fungerar korrekt. Donatorns kvarvarande lever växer tillbaka och återgår till normal storlek, volym och kapacitet inom några månader efter operationen. Även om väntetiden för en avliden donatortransplantation kan vara mer än fem år, är LDLT fortfarande sällsynt jämfört med levertransplantation av avliden donator (DDLT) i västländer jämfört med de i Asien.

Att identifiera skillnader i resultat och andra transplantationsegenskaper kan hjälpa till att identifiera områden för förbättring av hälsovården och klargöra huruvida utvidgning av LDLT-praxis kan vara motiverad i länder som huvudsakligen förlitar sig på DDLT.

Det finns ett växande intresse för strategier för att lindra den ökande efterfrågan på transplantation och den oacceptabelt höga dödligheten på kölistan för levertransplantationer. Ett sådant tillvägagångssätt är LDLT, som kan öka antalet tillgängliga transplantat för transplantation. Kort- och långsiktiga resultat måste dock upprätthållas för både givare och mottagare. Vi försökte därför jämföra donator- och mottagarekarakteristika samt resultat efter transplantation efter LDLT."

Gonzalo Sapisochin, MD, PhD, MSc, Department of General Surgery, University Health Network, Toronto, ON, Kanada

Detta är en retrospektiv multicenterstudie av vuxna i åldern 18 år och äldre som genomgick primär LDLT mellan januari 2008 och december 2018, som rapporterats av tre nationella levertransplantationsregister: United Network for Organ Sharing (UNOS; USA), National Health Service Blood and Transplantation (NHSBT; UK) och Canadian Organ Replacement Registry (CORRR; Canada). Patienter som genomgick retransplantation eller multiorgantransplantation exkluderades. Forskare jämförde mottagarens och givarens egenskaper, tidsmässiga trender och post-LDLT-resultat i de tre registren. Dessutom försökte de bedöma resultaten för LDLT jämfört med DDLT i vart och ett av länderna.

Totalt 2 954 LDLT utfördes i dessa länder, inklusive 2 328 i USA, 529 i Kanada och 97 i Storbritannien. Kanada utförde den högsta andelen LDLT-procedurer över tiden. Forskarna blev positivt överraskade över att se att långtidsresultaten var utmärkta trots den relativt låga användningen av LDLT i västländer. En-, fem- och 10-års patientöverlevnadsfrekvensen i USA var 92,6 %, 82,8 % och 70,0 %; 96,1 %, 89,9 % och 82,2 % i Kanada; och 91,4 %, 85,4 % respektive 66,7 % i Storbritannien.

Denna analys av LDLT visar att trots den låga användningen av LDLT i västländer jämfört med asiatiska länder, är långtidsöverlevnaden utmärkt. Dessutom skiljer sig dödsrisken inte statistiskt signifikant mellan dessa tre länder.

"Denna studie stöder den ökande användningen av LDLT i västländer eftersom det ger en möjlighet att minska obalansen mellan utbud och efterfrågan på organ, och därigenom erbjuda väntelistkandidater möjlighet till tidigare transplantation och lägre dödlighet på transplantationsväntelistan." " kommenterade Dr. Sapisochin

Källa:

Annat

Hänvisning:

Ivanics, T., et al. (2022) Låg användning av LDLT bland vuxna i västerländska länder trots utmärkta resultat: Internationell multicenteranalys av USA, Storbritannien och Kanada. Journal of Hepatology. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.