يمكن للرعاية التلطيفية التعاونية المنزلية أن تحسن نتائج نهاية الحياة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن

يمكن للرعاية التلطيفية التعاونية المنزلية أن تحسن نتائج نهاية الحياة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن

كان مرضى قصور القلب المزمن الذين تلقوا رعاية تلطيفية تعاونية في المنزل أقل عرضة للوفاة في المستشفى وأكثر عرضة للوفاة في المنزل من الأشخاص الذين تلقوا الرعاية المعتادة، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت في CMAJ (مجلة الجمعية الطبية الكندية). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

وفي أونتاريو، توفي 75% من الأشخاص المصابين بقصور القلب في المستشفى بين عامي 2010 و2015، على الرغم من أن الأغلبية فضلت الموت خارج المستشفى.

شملت دراسة CMAJ الحالية 245 شخصًا في أونتاريو يعانون من قصور القلب المزمن بين عامي 2013 و2019 والذين شاركوا في نموذج الرعاية التعاونية و1172 شخصًا تلقوا الرعاية المعتادة. وكان متوسط ​​العمر 88 عامًا، و55% منهم من الإناث.

ارتبط النموذج التعاوني الذي يشمل مقدمي الرعاية الأولية، وأطباء القلب، وأطباء الرعاية التلطيفية، بعدد أقل من زيارات غرفة الطوارئ، وعدد أقل من حالات دخول المستشفى ووحدة العناية المركزة في نهاية الحياة، وانخفاض احتمال الوفاة في المستشفى (41٪). ضد 78%) من الرعاية المعتادة. وأكد النموذج على التخطيط المسبق للرعاية؛ العلاج المنزلي لقصور القلب. بروتوكولات موحدة للرعاية السريرية؛ تثقيف المرضى وأسرهم والأطباء؛ والتعاون بين المهنيين الصحيين.

يقول الدكتور كيران كوين، طبيب الرعاية التلطيفية في مستشفى سيناي هيلث وجامعة تورونتو، تورونتو، أونتاريو: "لا يتطلب تنفيذ هذا النموذج وقابليته للتوسع إعادة هيكلة كبيرة لمقدمي الخدمات". "ومع ذلك، تتطلب قابلية التوسع زيادة الوعي بين جميع مقدمي الخدمات حول إمكانية تقديم رعاية متكاملة للتلطيف وقصور القلب."

تزامن هذا النموذج مع تحول ثقافي إقليمي بين أطباء الرعاية التلطيفية وأطباء القلب وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ومقدمي الرعاية لأسرهم. لقد عمل القادة السريريون للنموذج بلا كلل لتحقيق هذه التغييرات في المهارات والسلوكيات والمواقف، وهناك حاجة للأبطال للتوسع في مناطق أخرى.

الدكتورة سارينا إيسنبرغ، رئيسة كرسي برويير في أبحاث الرعاية التلطيفية بالطرق المختلطة في معهد أبحاث برويير وجامعة أوتاوا

افتتاحية ذات صلة https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 يدعو إلى اعتماد هذا النموذج على نطاق واسع لمساعدة المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض الذين يعيشون في المجتمع، وكذلك الأشخاص في مرافق الرعاية الطويلة الأجل الذين يمكنهم الاستفادة منه.

"آمل أن يقوم كوين وزملاؤه بنشر تفاصيل مسارات الرعاية ووحدات التدريب على نطاق واسع، وأن يدرك الأطباء ومديرو الرعاية الصحية في المناطق في جميع أنحاء البلاد فوائد توفير رعاية تلطيفية تعاونية عالية الجودة في المنزل للمرضى." أمراض القلب الخطيرة (وغيرها من الأمراض) "، يكتب الدكتور أندرياس لوباسيس، نائب رئيس التحرير، CMAJ. "لقد حان الوقت لتحقيق ذلك."

ويقترح تغيير نماذج التمويل لتشمل رعاية ما بعد الخروج، حيث تتقاسم المستشفيات الأموال مع شركاء المجتمع الذين يقومون بتنسيق الرعاية وتقديمها.

أجرى الدراسة باحثون في معهد أبحاث مستشفى أوتاوا، ومعهد أبحاث برويير، جامعة أوتاوا، أوتاوا؛ جامعة تورنتو، المركز الدولي للدراسات البيئية والاجتماعية وسيناي هيلث، تورونتو، أونتاريو؛ جامعة إيموري، أتلانتا، جورجيا.

مصدر:

مجلة الجمعية الطبية الكندية

مرجع:

كوين، K.L.، وآخرون. (2022) الرعاية التلطيفية المنزلية التعاونية الإقليمية ونتائج الرعاية الصحية لدى البالغين المصابين بقصور القلب. مجلة الجمعية الطبية الكندية. doi.org/10.1503/cmaj.220784.