Kolaborativní domácí paliativní péče může zlepšit výsledky na konci života u lidí s chronickým srdečním selháním

Kolaborativní domácí paliativní péče může zlepšit výsledky na konci života u lidí s chronickým srdečním selháním

Podle nové studie v CMAJ (Canadian Medical Association Journal) pacienti s chronickým srdečním selháním, kteří dostávali kolaborativní domácí paliativní péči, měli menší pravděpodobnost, že zemřou v nemocnici a pravděpodobněji zemřou doma, než lidé, kterým byla poskytnuta obvyklá péče. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

V Ontariu zemřelo v letech 2010 až 2015 v nemocnici 75 % lidí se srdečním selháním, i když většina raději zemřela mimo nemocnici.

Současná studie CMAJ zahrnovala 245 lidí v Ontariu s chronickým srdečním selháním v letech 2013 až 2019, kteří se účastnili modelu kolaborativní péče, a 1 172, kterým byla poskytnuta obvyklá péče. Průměrný věk byl 88 let a 55 % byly ženy.

Model spolupráce zahrnující poskytovatele primární péče, kardiology a lékaře paliativní péče byl spojen s menším počtem návštěv na pohotovosti, menším počtem hospitalizací a na jednotkách intenzivní péče ke konci života a nižší pravděpodobností úmrtí v nemocnici (41 %). v. 78 %) než běžná péče. Model kladl důraz na předběžné plánování péče; domácí léčba srdečního selhání; standardizované protokoly pro klinickou péči; vzdělávání pacientů, rodin a lékařů; a spolupráce mezi zdravotníky.

„Implementace a škálovatelnost tohoto modelu nevyžaduje zásadní restrukturalizaci poskytovatelů,“ říká Dr. Kieran Quinn, lékař paliativní péče ze Sinai Health a University of Toronto, Toronto, Ontario. "Škálovatelnost však vyžaduje zvýšené povědomí všech poskytovatelů o potenciálu poskytovat integrovanou paliativní péči a péči o srdeční selhání."

Tento model se shodoval s regionálním kulturním posunem mezi lékaři paliativní péče, kardiology a dalšími poskytovateli zdravotní péče, stejně jako mezi lidmi se srdečním selháním a jejich rodinnými pečovateli. Klinickí lídři tohoto modelu neúnavně pracovali na tom, aby přinesli tyto změny v dovednostech, chování a postojích, a pro expanzi do dalších regionů jsou potřeba šampioni.“

Dr. Sarina Isenberg, předsedkyně Bruyère pro výzkum smíšených metod paliativní péče na Bruyère Research Institute a University of Ottawa

Související úvodník https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Vyzývá k širokému přijetí tohoto modelu, aby pomohl pacientům s různými nemocemi žijícími v komunitě, stejně jako lidem v zařízeních dlouhodobé péče, kteří by z něj mohli mít prospěch.

„Doufám, že Quinn a jeho kolegové široce zveřejní podrobnosti o svých způsobech péče a školicích modulech a že lékaři a manažeři zdravotní péče v regionech po celé zemi rozpoznají výhody poskytování vysoce kvalitní, kolaborativní paliativní péče u pacientů doma.“ vážné srdeční onemocnění (a další nemoci)," píše Dr. Andreas Laupacis, zástupce šéfredaktora CMAJ. „Je čas to uskutečnit."

Navrhuje změnit modely financování tak, aby zahrnovaly péči po propuštění, kdy by nemocnice sdílely finanční prostředky s komunitními partnery, kteří koordinují a poskytují péči.

Studii provedli výzkumníci z Výzkumného institutu nemocnice v Ottawě, Výzkumného ústavu Bruyère, University of Ottawa, Ottawa; University of Toronto, ICES a Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Zdroj:

Žurnál Kanadské lékařské asociace

Odkaz:

Quinn, K.L., a kol. (2022) Regionální kolaborativní domácí paliativní péče a výsledky zdravotní péče u dospělých se srdečním selháním. Žurnál Kanadské lékařské asociace. doi.org/10.1503/cmaj.220784.