Samarbejdsbaseret, hjemmebaseret palliativ pleje kan forbedre resultaterne ved livets slut for mennesker med kronisk hjertesvigt

Samarbejdsbaseret, hjemmebaseret palliativ pleje kan forbedre resultaterne ved livets slut for mennesker med kronisk hjertesvigt

Patienter med kronisk hjertesvigt, der modtog kollaborativ, hjemmebaseret palliativ pleje, var mindre tilbøjelige til at dø på hospitalet og mere tilbøjelige til at dø i hjemmet end personer, der modtog sædvanlig pleje, ifølge en ny undersøgelse i CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

I Ontario døde 75 % af mennesker med hjertesvigt på hospitalet mellem 2010 og 2015, selvom flertallet foretrak at dø uden for hospitalet.

Den nuværende CMAJ-undersøgelse omfattede 245 personer i Ontario med kronisk hjertesvigt mellem 2013 og 2019, som deltog i den kollaborative plejemodel og 1.172, der modtog sædvanlig pleje. Gennemsnitsalderen var 88 år, og 55 % var kvinder.

Samarbejdsmodellen, der involverede primære udbydere, kardiologer og palliative læger var forbundet med færre skadestuebesøg, færre hospitals- og intensivafdelinger mod slutningen af ​​livet og en lavere sandsynlighed for at dø på hospitalet (41%). v. 78%) end sædvanlig pleje. Modellen lagde vægt på forudgående plejeplanlægning; hjemmebehandling af hjertesvigt; standardiserede protokoller til klinisk pleje; uddanne patienter, familier og læger; og samarbejde mellem sundhedsprofessionelle.

"Implementeringen og skalerbarheden af ​​denne model kræver ikke større omstrukturering for udbyderne," siger Dr. Kieran Quinn, palliativ læge ved Sinai Health og University of Toronto, Toronto, Ontario. "Skalerbarhed kræver dog øget bevidsthed blandt alle udbydere om potentialet for at levere integreret palliativ behandling og hjertesvigt."

Denne model faldt sammen med et regionalt kulturskifte blandt palliative læger, kardiologer og andre sundhedsudbydere, såvel som mennesker med hjertesvigt og deres pårørende. Modellens kliniske ledere har arbejdet utrætteligt for at levere disse ændringer i færdigheder, adfærd og holdninger, og forkæmpere er nødvendige for at udvide til andre regioner."

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère-præsident i Mixed Methods Palliative Care Research ved Bruyère Research Institute og University of Ottawa

En relateret redaktion https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 opfordrer til udbredt anvendelse af denne model for at hjælpe patienter med en række forskellige sygdomme, der bor i samfundet, såvel som personer i langtidsplejefaciliteter, som kunne drage fordel af det.

"Jeg håber, at Quinn og hans kolleger i vid udstrækning vil offentliggøre detaljerne om deres plejeforløb og træningsmoduler, og at læger og sundhedschefer i regioner over hele landet vil anerkende fordelene ved at levere palliativ pleje af høj kvalitet i hjemmet til patienter." alvorlig hjertesygdom (og andre sygdomme)," skriver Dr. Andreas Laupacis, viceredaktør, CMAJ. "Det er på tide at få dette til at ske."

Han foreslår, at man ændrer finansieringsmodellerne til at inkludere pleje efter udskrivelsen, hvor hospitaler deler midler med lokale partnere, som koordinerer og leverer pleje.

Undersøgelsen blev udført af forskere ved Ottawa Hospital Research Institute, Bruyère Research Institute, University of Ottawa, Ottawa; University of Toronto, ICES og Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Kilde:

Journal of the Canadian Medical Association

Reference:

Quinn, K.L., et al. (2022) Regional Collaborative Home Palliative Care og Health Care Outcomes hos voksne med hjertesvigt. Journal of the Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.