Η συνεργατική παρηγορητική φροντίδα που βασίζεται στο σπίτι μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα στο τέλος της ζωής για άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνεργατική παρηγορητική φροντίδα που βασίζεται στο σπίτι μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα στο τέλος της ζωής για άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που έλαβαν συνεργατική, κατ' οίκον παρηγορητική φροντίδα είχαν λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν στο νοσοκομείο και πιο πιθανό να πεθάνουν στο σπίτι σε σχέση με άτομα που έλαβαν συνήθη φροντίδα, σύμφωνα με μια νέα μελέτη στο CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Στο Οντάριο, το 75% των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια πέθαναν στο νοσοκομείο μεταξύ 2010 και 2015, αν και η πλειοψηφία προτιμούσε να πεθάνει εκτός νοσοκομείου.

Η τρέχουσα μελέτη CMAJ περιελάμβανε 245 άτομα στο Οντάριο με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μεταξύ 2013 και 2019 που συμμετείχαν στο μοντέλο συνεργατικής φροντίδας και 1.172 που έλαβαν συνήθη φροντίδα. Η μέση ηλικία ήταν 88 ετών και το 55% ήταν γυναίκες.

Το συνεργατικό μοντέλο που περιελάμβανε παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης, καρδιολόγους και γιατρούς παρηγορητικής φροντίδας συσχετίστηκε με λιγότερες επισκέψεις στα επείγοντα, λιγότερες εισαγωγές σε νοσοκομείο και μονάδες εντατικής θεραπείας προς το τέλος της ζωής και χαμηλότερη πιθανότητα θανάτου στο νοσοκομείο (41%). κατά 78%) από τη συνήθη φροντίδα. Το μοντέλο έδωσε έμφαση στον εκ των προτέρων προγραμματισμό φροντίδας. κατ' οίκον θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. τυποποιημένα πρωτόκολλα για κλινική φροντίδα· εκπαίδευση ασθενών, οικογενειών και γιατρών· και συνεργασία μεταξύ επαγγελματιών υγείας.

«Η εφαρμογή και η επεκτασιμότητα αυτού του μοντέλου δεν απαιτεί σημαντική αναδιάρθρωση για τους παρόχους», λέει ο Δρ. Kieran Quinn, ιατρός παρηγορητικής φροντίδας στο Sinai Health και στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, Τορόντο, Οντάριο. «Ωστόσο, η επεκτασιμότητα απαιτεί αυξημένη ευαισθητοποίηση όλων των παρόχων σχετικά με τη δυνατότητα παροχής ολοκληρωμένης ανακουφιστικής και καρδιακής ανεπάρκειας φροντίδας».

Αυτό το μοντέλο συνέπεσε με μια περιφερειακή πολιτισμική αλλαγή μεταξύ των γιατρών παρηγορητικής φροντίδας, των καρδιολόγων και άλλων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια και των οικογενειακών φροντιστών τους. Οι κλινικοί ηγέτες του μοντέλου έχουν εργαστεί ακούραστα για να προσφέρουν αυτές τις αλλαγές στις δεξιότητες, τις συμπεριφορές και τις στάσεις και απαιτούνται πρωταθλητές για να επεκταθούν σε άλλες περιοχές».

Δρ. Sarina Isenberg, Πρόεδρος Bruyère στην Έρευνα Ανακουφιστικής Φροντίδας Μικτών Μεθόδων στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Bruyère και στο Πανεπιστήμιο της Οττάβα

Σχετικό editorial https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Ζητά για ευρεία υιοθέτηση αυτού του μοντέλου για να βοηθήσει ασθενείς με ποικίλες ασθένειες που ζουν στην κοινότητα, καθώς και άτομα σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από αυτό.

«Ελπίζω ότι ο Κουίν και οι συνάδελφοί του θα δημοσιοποιήσουν ευρέως τις λεπτομέρειες των μονοπατιών φροντίδας και των εκπαιδευτικών ενοτήτων τους και ότι οι γιατροί και οι διευθυντές υγειονομικής περίθαλψης σε περιοχές σε όλη τη χώρα θα αναγνωρίσουν τα οφέλη της παροχής υψηλής ποιότητας, συνεργατικής παρηγορητικής φροντίδας στο σπίτι στους ασθενείς». σοβαρές καρδιακές παθήσεις (και άλλες ασθένειες)», γράφει ο Δρ Andreas Laupacis, αναπληρωτής συντάκτης, CMAJ. «Ήρθε η ώρα να συμβεί αυτό».

Προτείνει την αλλαγή των μοντέλων χρηματοδότησης ώστε να συμπεριληφθεί η φροντίδα μετά την έξοδο, με τα νοσοκομεία να μοιράζονται τα κεφάλαια με κοινοτικούς εταίρους που συντονίζουν και παρέχουν φροντίδα.

Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Νοσοκομείων της Οττάβα, Ερευνητικό Ινστιτούτο Bruyère, Πανεπιστήμιο της Οτάβα, Οττάβα. Πανεπιστήμιο του Τορόντο, ICES and Sinai Health, Τορόντο, Οντάριο. Πανεπιστήμιο Emory, Ατλάντα, Τζόρτζια.

Πηγή:

Εφημερίδα του Καναδικού Ιατρικού Συλλόγου

Αναφορά:

Quinn, K.L., et al. (2022) Αποτελέσματα Περιφερειακής Συνεργατικής Κατ' Οίκον Παρηγορητικής Φροντίδας και Φροντίδας Υγείας σε Ενήλικες με Καρδιακή Ανεπάρκεια. Εφημερίδα του Καναδικού Ιατρικού Συλλόγου. doi.org/10.1503/cmaj.220784.