Yhteistyöllinen, kotipohjainen palliatiivinen hoito voi parantaa kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten elämän lopputuloksia

Yhteistyöllinen, kotipohjainen palliatiivinen hoito voi parantaa kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten elämän lopputuloksia

CMAJ:n (Canadian Medical Association Journal) uuden tutkimuksen mukaan kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, jotka saivat yhteistoimintaa, kotipohjaista palliatiivista hoitoa, kuolivat vähemmän sairaalassa ja todennäköisemmin kotona kuin ihmiset, jotka saivat tavallista hoitoa. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Ontariossa 75 prosenttia sydämen vajaatoiminnasta kärsivistä ihmisistä kuoli sairaalassa vuosina 2010–2015, vaikka suurin osa mieluummin kuoli sairaalan ulkopuolella.

Nykyiseen CMAJ-tutkimukseen kuului 245 ontariossa kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavaa henkilöä vuosina 2013–2019, jotka osallistuivat yhteishoitomalliin ja 1 172 henkilöä, jotka saivat tavanomaista hoitoa. Keski-ikä oli 88 vuotta ja 55 % naisia.

Perusterveydenhuollon tarjoajia, kardiologeja ja palliatiivisen hoidon lääkäreitä koskeva yhteistyömalli liittyi vähemmän ensiapuun käyntiin, vähemmän sairaalaan ja tehohoitoon elämän loppua kohti ja pienempi todennäköisyys kuolla sairaalassa (41 %). v. 78 %) tavallista hoitoa. Mallissa korostettiin hoidon ennakkosuunnittelua; sydämen vajaatoiminnan kotihoito; standardoidut protokollat ​​kliinistä hoitoa varten; potilaiden, perheiden ja lääkäreiden kouluttaminen; ja yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisten välillä.

"Tämän mallin käyttöönotto ja skaalautuvuus eivät vaadi suuria uudelleenjärjestelyjä palveluntarjoajilta", sanoo tohtori Kieran Quinn, Sinai Healthin ja Toronton yliopiston Toronto, Ontario, palliatiivisen hoidon lääkäri. "Skaalautuvuus edellyttää kuitenkin kaikkien palveluntarjoajien parempaa tietoisuutta mahdollisuudesta tarjota integroitua palliatiivista ja sydämen vajaatoimintaa koskevaa hoitoa."

Tämä malli osui samaan aikaan alueellisen kulttuurisen muutoksen kanssa palliatiivisen hoidon lääkäreiden, kardiologien ja muiden terveydenhuollon tarjoajien sekä sydämen vajaatoimintaa sairastavien ja heidän omaishoitajiensa keskuudessa. Mallin kliiniset johtajat ovat työskennelleet väsymättä näiden taitojen, käyttäytymisen ja asenteiden muutosten aikaansaamiseksi, ja mestareita tarvitaan laajentumaan muille alueille.

Dr. Sarina Isenberg, Bruyèren palliatiivisen hoidon sekamenetelmien tutkimuksen johtaja Bruyère Research Institutessa ja Ottawan yliopistossa

Asiaan liittyvä pääkirjoitus https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 kehottaa ottamaan tämän mallin laajasti käyttöön, jotta voidaan auttaa yhteiskunnassa asuvia potilaita, joilla on erilaisia ​​sairauksia, sekä pitkäaikaishoitolaitoksissa olevia ihmisiä, jotka voisivat hyötyä siitä.

"Toivon, että Quinn ja hänen kollegansa julkistavat laajasti hoitopolkunsa ja koulutusmoduuleidensa yksityiskohdat ja että lääkärit ja terveydenhuollon johtajat eri alueilla eri puolilla maata tunnustavat laadukkaan, yhteistyöhön perustuvan palliatiivisen hoidon tarjoamisen edut kotona potilaille." vakava sydänsairaus (ja muut sairaudet)", kirjoittaa tri Andreas Laupacis, CMAJ:n apulaistoimittaja. "On aika saada tämä tapahtumaan."

Hän ehdottaa rahoitusmallien muuttamista kotihoidon jälkeiseen hoitoon, jolloin sairaalat jakavat varoja yhteisön kumppaneiden kanssa, jotka koordinoivat ja tarjoavat hoitoa.

Tutkimuksen suorittivat tutkijat Ottawa Hospital Research Institutesta, Bruyère Research Institutesta, Ottawan yliopistosta, Ottawasta; Toronton yliopisto, ICES ja Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Lähde:

Canadian Medical Associationin lehti

Viite:

Quinn, K.L., et ai. (2022) Alueellisen yhteistyön kotihoito ja terveydenhuollon tulokset sydämen vajaatoimintaa sairastavilla aikuisilla. Canadian Medical Associationin lehti. doi.org/10.1503/cmaj.220784.