Les soins palliatifs collaboratifs à domicile peuvent améliorer les résultats de fin de vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique

Les soins palliatifs collaboratifs à domicile peuvent améliorer les résultats de fin de vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique qui ont reçu des soins palliatifs collaboratifs à domicile étaient moins susceptibles de mourir à l'hôpital et plus susceptibles de mourir à la maison que les personnes ayant reçu des soins habituels, selon une nouvelle étude du JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

En Ontario, 75 % des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sont décédées à l'hôpital entre 2010 et 2015, même si la majorité a préféré mourir hors de l'hôpital.

L’étude actuelle du JAMC a inclus 245 personnes en Ontario souffrant d’insuffisance cardiaque chronique entre 2013 et 2019 qui ont participé au modèle de soins collaboratifs et 1 172 qui ont reçu les soins habituels. L'âge moyen était de 88 ans et 55 % étaient des femmes.

Le modèle collaboratif impliquant des prestataires de soins primaires, des cardiologues et des médecins de soins palliatifs était associé à moins de visites aux urgences, à moins d'admissions à l'hôpital et aux unités de soins intensifs vers la fin de la vie et à une probabilité plus faible de mourir à l'hôpital (41 %). contre 78%) que les soins habituels. Le modèle mettait l'accent sur la planification préalable des soins ; traitement à domicile de l'insuffisance cardiaque; protocoles standardisés pour les soins cliniques ; éduquer les patients, les familles et les médecins ; et la collaboration entre les professionnels de la santé.

« La mise en œuvre et l'évolutivité de ce modèle ne nécessitent pas de restructuration majeure de la part des prestataires », déclare le Dr Kieran Quinn, médecin en soins palliatifs à Sinai Health et à l'Université de Toronto, à Toronto, en Ontario. « Cependant, l’évolutivité nécessite une sensibilisation accrue de tous les prestataires au potentiel de fournir des soins palliatifs et d’insuffisance cardiaque intégrés. »

Ce modèle a coïncidé avec un changement culturel régional parmi les médecins en soins palliatifs, les cardiologues et autres prestataires de soins de santé, ainsi que parmi les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et leurs soignants familiaux. Les leaders cliniques du modèle ont travaillé sans relâche pour apporter ces changements en termes de compétences, de comportements et d’attitudes, et des champions sont nécessaires pour s’étendre à d’autres régions.

Dre Sarina Isenberg, Chaire Bruyère en recherche sur les soins palliatifs à méthodes mixtes à l'Institut de recherche Bruyère et à l'Université d'Ottawa

Un éditorial connexe https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Appelle à l'adoption généralisée de ce modèle pour aider les patients atteints de diverses maladies vivant dans la communauté, ainsi que les personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée qui pourraient en bénéficier.

« J’espère que Quinn et ses collègues diffuseront largement les détails de leurs parcours de soins et de leurs modules de formation et que les médecins et les gestionnaires de soins de santé des régions du pays reconnaîtront les avantages de fournir aux patients des soins palliatifs collaboratifs de haute qualité à domicile. maladies cardiaques graves (et autres maladies)", écrit le Dr Andreas Laupacis, rédacteur en chef adjoint du JAMC. "Il est temps de faire en sorte que cela se produise."

Il suggère de modifier les modèles de financement pour inclure les soins après le congé, les hôpitaux partageant les fonds avec des partenaires communautaires qui coordonnent et dispensent les soins.

L'étude a été menée par des chercheurs de l'Institut de recherche de l'Hôpital d'Ottawa, de l'Institut de recherche Bruyère, de l'Université d'Ottawa, Ottawa ; Université de Toronto, ICES et Sinai Health, Toronto (Ontario); Université Emory, Atlanta, Géorgie.

Source:

Journal de l'Association médicale canadienne

Référence:

Quinn, KL et coll. (2022) Soins palliatifs à domicile collaboratifs régionaux et résultats des soins de santé chez les adultes souffrant d’insuffisance cardiaque. Journal de l'Association médicale canadienne. est ce que je.org/10.1503/cmaj.220784.