Az együttműködésen alapuló, otthoni palliatív ellátás javíthatja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők életvégi kimenetelét

Az együttműködésen alapuló, otthoni palliatív ellátás javíthatja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők életvégi kimenetelét

A CMAJ (Canadian Medical Association Journal) új tanulmánya szerint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek, akik kollaboratív, otthoni palliatív kezelésben részesültek, kisebb valószínűséggel haltak meg a kórházban, és nagyobb valószínűséggel haltak meg otthon, mint azok, akik szokásos ellátásban részesültek. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Ontarióban a szívelégtelenségben szenvedők 75%-a kórházban halt meg 2010 és 2015 között, bár a többség inkább a kórházon kívül halt meg.

A jelenlegi CMAJ-vizsgálatban 2013 és 2019 között 245 krónikus szívelégtelenségben szenvedő ontariói ember vett részt a kollaboratív gondozási modellben, és 1172-en részesültek szokásos ellátásban. Az átlagéletkor 88 év volt, és 55%-uk nő volt.

Az alapellátókat, kardiológusokat és palliatív ellátást végző orvosokat magában foglaló együttműködési modell kevesebb sürgősségi vizittel, kevesebb kórházi és intenzív osztályon történő felvétellel járt az élet vége felé, és alacsonyabb a kórházi halálozás valószínűsége (41%). v. 78%), mint a szokásos ellátás. A modell az előzetes gondozási tervezést hangsúlyozta; szívelégtelenség otthoni kezelése; szabványosított protokollok a klinikai ellátáshoz; betegek, családok és orvosok oktatása; és az egészségügyi szakemberek közötti együttműködés.

„A modell megvalósítása és méretezhetősége nem igényel jelentős átstrukturálást a szolgáltatók számára” – mondja Dr. Kieran Quinn, a Sinai Health és a Torontói Egyetem (Torontó, Ontario) palliatív ellátást végző orvosa. "A skálázhatóság azonban megköveteli, hogy az összes szolgáltató jobban ismerje az integrált palliatív és szívelégtelenség ellátásának lehetőségét."

Ez a modell egybeesett a palliatív ellátást végző orvosok, kardiológusok és más egészségügyi szolgáltatók, valamint a szívelégtelenségben szenvedők és családgondozóik közötti regionális kulturális eltolódással. A modell klinikai vezetői fáradhatatlanul dolgoztak a készségek, viselkedés és attitűdök változásainak megvalósításán, és bajnokokra van szükség ahhoz, hogy más régiókban terjeszkedjenek.”

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère vegyes módszerekkel foglalkozó palliatív gondozás kutatási tanszéke a Bruyère Kutatóintézetben és az Ottawai Egyetemen

Egy kapcsolódó vezércikk https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 szorgalmazza ennek a modellnek a széles körű elfogadását a közösségben élő, különféle betegségben szenvedő betegek, valamint a hosszú távú gondozást végző intézményekben élő emberek megsegítése érdekében, akik számára előnyös lehet ez.

"Remélem, hogy Quinn és kollégái széles körben nyilvánosságra hozzák az ellátási útvonalaik és képzési moduljaik részleteit, és hogy az orvosok és az egészségügyi vezetők az ország régióiban felismerik a magas színvonalú, együttműködő, otthoni palliatív ellátás előnyeit a betegek számára." súlyos szívbetegségek (és egyéb betegségek)" – írja Dr. Andreas Laupacis, a CMAJ helyettes szerkesztője. „Itt az ideje, hogy ez megtörténjen."

Azt javasolja, hogy változtassák meg a finanszírozási modelleket az elbocsátás utáni ellátásra, és a kórházak osszák meg a forrásokat a közösségi partnerekkel, akik koordinálják és biztosítják az ellátást.

A vizsgálatot az Ottawai Kórházkutató Intézet, az Ottawai Egyetem Bruyère Kutatóintézetének kutatói végezték; Torontói Egyetem, ICES és Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory Egyetem, Atlanta, Georgia.

Forrás:

A Kanadai Orvosi Szövetség folyóirata

Referencia:

Quinn, K. L. és mtsai. (2022) Regionális együttműködésen alapuló otthoni palliatív ellátás és egészségügyi ellátás eredményei szívelégtelenségben szenvedő felnőtteknél. A Kanadai Orvosi Szövetség folyóirata. doi.org/10.1503/cmaj.220784.