Bendradarbiaujant, namuose teikiama paliatyvi priežiūra gali pagerinti lėtinio širdies nepakankamumo sergančių žmonių gyvenimo pabaigos rezultatus

Bendradarbiaujant, namuose teikiama paliatyvi priežiūra gali pagerinti lėtinio širdies nepakankamumo sergančių žmonių gyvenimo pabaigos rezultatus

Remiantis nauju CMAJ (Canadian Medical Association Journal) tyrimu, lėtiniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai, kuriems buvo suteikta bendra paliatyvioji pagalba namuose, buvo mažesnė tikimybė mirti ligoninėje ir didesnė tikimybė mirti namuose nei žmonės, kuriems buvo suteikta įprasta priežiūra. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Ontarijuje 75% žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, mirė ligoninėje nuo 2010 iki 2015 m., nors dauguma norėjo mirti ne ligoninėje.

Į dabartinį CMAJ tyrimą buvo įtraukti 245 žmonės Ontarijuje, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu 2013–2019 m., kurie dalyvavo bendradarbiavimo priežiūros modelyje, ir 1 172, kuriems buvo suteikta įprasta priežiūra. Vidutinis amžius buvo 88 metai, o 55% buvo moterys.

Bendradarbiavimo modelis, apimantis pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kardiologus ir paliatyviosios slaugos gydytojus, buvo susijęs su mažesniu apsilankymų greitosios pagalbos skyriuose, mažesniu hospitalizavimu ir intensyviosios terapijos skyriumi gyvenimo pabaigoje ir mažesne mirties tikimybe ligoninėje (41%). v. 78%) nei įprasta priežiūra. Modelyje akcentuojamas išankstinis priežiūros planavimas; širdies nepakankamumo gydymas namuose; standartizuoti klinikinės priežiūros protokolai; pacientų, šeimų ir gydytojų švietimas; ir sveikatos specialistų bendradarbiavimas.

"Šio modelio įgyvendinimas ir mastelio keitimas nereikalauja didelių paslaugų teikėjų restruktūrizavimo", - sako Dr. Kieran Quinn, Sinai Health ir Toronto universiteto Toronte, Ontarijo paliatyviosios priežiūros gydytojas. „Tačiau, siekiant mastelio, reikia, kad visi paslaugų teikėjai geriau suprastų galimybę teikti integruotą paliatyviąją ir širdies nepakankamumo priežiūrą.

Šis modelis sutapo su regioniniu kultūriniu pokyčiu tarp paliatyviosios slaugos gydytojų, kardiologų ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, taip pat žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, ir jų šeimos globėjų. Modelio klinikiniai lyderiai nenuilstamai dirbo, kad įgyvendintų šiuos įgūdžių, elgesio ir požiūrio pokyčius, o čempionų reikia plėstis į kitus regionus.

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère mišrių metodų paliatyvios priežiūros tyrimų katedra Bruyère tyrimų institute ir Otavos universitete

Susijusi redakcija https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 ragina plačiai taikyti šį modelį siekiant padėti įvairiomis ligomis sergantiems pacientams, gyvenantiems bendruomenėje, taip pat ilgalaikės priežiūros įstaigose esantiems žmonėms, kuriems tai galėtų būti naudinga.

„Tikiuosi, kad Quinnas ir jo kolegos plačiai paviešins savo priežiūros būdų ir mokymo modulių detales, o gydytojai ir sveikatos priežiūros vadovai visos šalies regionuose pripažins aukštos kokybės, bendradarbiaujančios paliatyviosios pagalbos namuose teikimo pacientams naudą. sunkios širdies ligos (ir kitos ligos)“, – rašo CMAJ redaktoriaus pavaduotojas dr. Andreas Laupacis. „Atėjo laikas tai padaryti“.

Jis siūlo pakeisti finansavimo modelius, įtraukiant priežiūrą po išrašymo, o ligoninės dalijasi lėšomis su bendruomenės partneriais, kurie koordinuoja ir teikia priežiūrą.

Tyrimą atliko Otavos ligoninės tyrimų instituto, Bruyère tyrimų instituto, Otavos universiteto Otavos mokslininkai; Toronto universitetas, ICES ir Sinajaus sveikata, Torontas, Ontarijas; Emory universitetas, Atlanta, Džordžija.

Šaltinis:

Kanados medicinos asociacijos žurnalas

Nuoroda:

Quinn, K. L. ir kt. (2022) Suaugusiųjų, sergančių širdies nepakankamumu, regioninės bendradarbiavimo namuose paliatyvios priežiūros ir sveikatos priežiūros rezultatai. Kanados medicinos asociacijos žurnalas. doi.org/10.1503/cmaj.220784.