Kopīga, mājās balstīta paliatīvā aprūpe var uzlabot dzīves beigu rezultātus cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju

Kopīga, mājās balstīta paliatīvā aprūpe var uzlabot dzīves beigu rezultātus cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju

Saskaņā ar jauno pētījumu CMAJ (Kanādas Medicīnas asociācijas žurnālā) pacienti ar hronisku sirds mazspēju, kuri saņēma paliatīvo aprūpi mājās, bija mazāka iespēja nomirt slimnīcā un biežāk nomirt mājās nekā cilvēki, kuri saņēma parasto aprūpi. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Ontario 75% cilvēku ar sirds mazspēju no 2010. līdz 2015. gadam nomira slimnīcā, lai gan lielākā daļa deva priekšroku mirt ārpus slimnīcas.

Pašreizējā CMAJ pētījumā bija iekļauti 245 cilvēki Ontario ar hronisku sirds mazspēju no 2013. līdz 2019. gadam, kuri piedalījās kopīgās aprūpes modelī, un 1172 cilvēki, kuri saņēma parasto aprūpi. Vidējais vecums bija 88 gadi, un 55% bija sievietes.

Sadarbības modelis, kurā bija iesaistīti primārās aprūpes sniedzēji, kardiologi un paliatīvās aprūpes ārsti, bija saistīts ar mazāku neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu skaitu, mazāku hospitalizāciju un intensīvās terapijas nodaļu uzņemšanu dzīves beigās un mazāku nāves iespējamību slimnīcā (41%). v. 78%) nekā parastā aprūpe. Modelis uzsvēra iepriekšēju aprūpes plānošanu; sirds mazspējas ārstēšana mājās; standartizēti klīniskās aprūpes protokoli; pacientu, ģimeņu un ārstu izglītošana; un sadarbību starp veselības aprūpes speciālistiem.

"Šī modeļa ieviešanai un mērogojamībai pakalpojumu sniedzējiem nav nepieciešama liela pārstrukturēšana," saka Dr. Kīrans Kvins, paliatīvās aprūpes ārsts no Sinai Health un Toronto Universitātes Toronto, Ontario. "Tomēr mērogojamība prasa lielāku visu pakalpojumu sniedzēju izpratni par iespēju nodrošināt integrētu paliatīvo un sirds mazspējas aprūpi."

Šis modelis sakrita ar reģionālo kultūras maiņu starp paliatīvās aprūpes ārstiem, kardiologiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kā arī cilvēkiem ar sirds mazspēju un viņu ģimenes aprūpētājiem. Modeļa klīniskie vadītāji ir nenogurstoši strādājuši, lai ieviestu šīs izmaiņas prasmēs, uzvedībā un attieksmē, un ir nepieciešami čempioni, lai paplašinātu darbību citos reģionos.

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère jaukto metožu paliatīvās aprūpes pētījumu katedra Brujēras pētniecības institūtā un Otavas Universitātē

Saistīta redakcija https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Aicina plaši pieņemt šo modeli, lai palīdzētu pacientiem ar dažādām slimībām, kas dzīvo sabiedrībā, kā arī cilvēkiem ilgstošas ​​aprūpes iestādēs, kas varētu no tā gūt labumu.

"Es ceru, ka Kvins un viņa kolēģi plaši publicēs informāciju par saviem aprūpes ceļiem un apmācības moduļiem un ka ārsti un veselības aprūpes vadītāji reģionos visā valstī atzīs priekšrocības, ko sniedz augstas kvalitātes, sadarbīgas paliatīvās aprūpes nodrošināšana mājās pacientiem." nopietnas sirds slimības (un citas slimības)," raksta Dr. Andreas Laupacis, CMAJ redaktora vietnieks. "Ir pienācis laiks to īstenot."

Viņš ierosina mainīt finansēšanas modeļus, iekļaujot aprūpi pēc izrakstīšanas, slimnīcām sadalot līdzekļus ar kopienas partneriem, kas koordinē un sniedz aprūpi.

Pētījumu veica Otavas slimnīcas pētniecības institūta Bruyère pētniecības institūta pētnieki Otavas Universitātē; Toronto Universitāte, ICES un Sinaja Health, Toronto, Ontario; Emory Universitāte, Atlanta, Džordžija.

Avots:

Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls

Atsauce:

Quinn, K.L., et al. (2022) Reģionālās sadarbības paliatīvā aprūpe mājās un veselības aprūpes rezultāti pieaugušajiem ar sirds mazspēju. Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls. doi.org/10.1503/cmaj.220784.