Gezamenlijke palliatieve zorg aan huis kan de uitkomsten bij het levenseinde van mensen met chronisch hartfalen verbeteren

Gezamenlijke palliatieve zorg aan huis kan de uitkomsten bij het levenseinde van mensen met chronisch hartfalen verbeteren

Patiënten met chronisch hartfalen die colliatieve zorg aan huis kregen, hadden minder kans om in het ziekenhuis te sterven en meer kans om thuis te sterven dan mensen die de gebruikelijke zorg kregen, volgens een nieuwe studie in CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

In Ontario stierf tussen 2010 en 2015 75% van de mensen met hartfalen in het ziekenhuis, hoewel de meerderheid er de voorkeur aan gaf buiten het ziekenhuis te overlijden.

De huidige CMAJ-studie omvatte tussen 2013 en 2019 245 mensen in Ontario met chronisch hartfalen die deelnamen aan het collaboratieve zorgmodel en 1.172 die de gebruikelijke zorg ontvingen. De gemiddelde leeftijd was 88 jaar en 55% was vrouw.

Het samenwerkingsmodel waarbij eerstelijnszorgverleners, cardiologen en artsen in de palliatieve zorg betrokken waren, ging gepaard met minder bezoeken aan de spoedeisende hulp, minder ziekenhuisopnames en opnames op de intensive care tegen het levenseinde, en een lagere kans op overlijden in het ziekenhuis (41%). v. 78%) dan gebruikelijke zorg. Het model legde de nadruk op vroegtijdige zorgplanning; thuisbehandeling van hartfalen; gestandaardiseerde protocollen voor klinische zorg; het opleiden van patiënten, families en artsen; en samenwerking tussen gezondheidswerkers.

“De implementatie en schaalbaarheid van dit model vereist geen grote herstructureringen voor zorgverleners”, zegt Dr. Kieran Quinn, arts palliatieve zorg bij Sinai Health en de Universiteit van Toronto, Toronto, Ontario. “Schaalbaarheid vereist echter een groter bewustzijn bij alle aanbieders van het potentieel om geïntegreerde palliatieve zorg en zorg voor hartfalen te bieden.”

Dit model viel samen met een regionale culturele verschuiving onder artsen in de palliatieve zorg, cardiologen en andere zorgverleners, maar ook onder mensen met hartfalen en hun mantelzorgers. De klinische leiders van het model hebben onvermoeibaar gewerkt om deze veranderingen in vaardigheden, gedrag en attitudes tot stand te brengen, en er zijn kampioenen nodig om uit te breiden naar andere regio’s.”

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère-leerstoel in Mixed Methods Palliative Care Research aan het Bruyère Research Institute en de Universiteit van Ottawa

Een gerelateerd redactioneel artikel https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Roept op tot wijdverbreide adoptie van dit model om patiënten met een verscheidenheid aan ziekten die in de gemeenschap leven te helpen, evenals mensen in instellingen voor langdurige zorg die hiervan zouden kunnen profiteren.

“Ik hoop dat Quinn en zijn collega’s de details van hun zorgtrajecten en trainingsmodules op grote schaal zullen publiceren en dat artsen en gezondheidszorgmanagers in regio’s in het hele land de voordelen zullen onderkennen van het bieden van hoogwaardige, collaboratieve palliatieve zorg thuis aan patiënten.” ernstige hartziekten (en andere ziekten)”, schrijft Dr. Andreas Laupacis, adjunct-hoofdredacteur, CMAJ. “Het is tijd om dit mogelijk te maken.”

Hij stelt voor om de financieringsmodellen te veranderen en ook zorg na ontslag op te nemen, waarbij ziekenhuizen geld delen met gemeenschapspartners die de zorg coördineren en leveren.

De studie werd uitgevoerd door onderzoekers van het Ottawa Hospital Research Institute, Bruyère Research Institute, Universiteit van Ottawa, Ottawa; Universiteit van Toronto, ICES en Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory Universiteit, Atlanta, Georgië.

Bron:

Tijdschrift van de Canadian Medical Association

Referentie:

Quinn, K.L., et al. (2022) Regionale collaboratieve palliatieve thuiszorg en gezondheidszorgresultaten bij volwassenen met hartfalen. Tijdschrift van de Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.