Samarbeidende, hjemmebasert palliativ behandling kan forbedre livssluttresultater for personer med kronisk hjertesvikt

Samarbeidende, hjemmebasert palliativ behandling kan forbedre livssluttresultater for personer med kronisk hjertesvikt

Pasienter med kronisk hjertesvikt som mottok samarbeidende, hjemmebasert palliativ behandling hadde mindre sannsynlighet for å dø på sykehus og mer sannsynlig å dø hjemme enn personer som fikk vanlig behandling, ifølge en ny studie i CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

I Ontario døde 75 % av personer med hjertesvikt på sykehus mellom 2010 og 2015, selv om flertallet foretrakk å dø utenfor sykehus.

Den nåværende CMAJ-studien inkluderte 245 personer i Ontario med kronisk hjertesvikt mellom 2013 og 2019 som deltok i samarbeidsmodellen og 1172 som mottok vanlig behandling. Gjennomsnittsalderen var 88 år og 55 % var kvinner.

Samarbeidsmodellen som involverte primærpleiere, kardiologer og palliative leger var assosiert med færre legevaktbesøk, færre innleggelser på sykehus og intensivavdelinger mot slutten av livet, og en lavere sannsynlighet for å dø på sykehus (41 %). v. 78%) enn vanlig omsorg. Modellen la vekt på forhåndsplanlegging av omsorg; hjemmebehandling av hjertesvikt; standardiserte protokoller for klinisk behandling; utdanne pasienter, familier og leger; og samarbeid mellom helsepersonell.

"Implementeringen og skalerbarheten av denne modellen krever ikke store omstruktureringer for tilbyderne," sier Dr. Kieran Quinn, palliativ lege ved Sinai Health og University of Toronto, Toronto, Ontario. "Men skalerbarhet krever økt bevissthet blant alle tilbydere om potensialet for å tilby integrert palliativ behandling og hjertesviktbehandling."

Denne modellen falt sammen med et regionalt kulturskifte blant palliative leger, kardiologer og andre helsepersonell, så vel som personer med hjertesvikt og deres pårørende. Modellens kliniske ledere har jobbet utrettelig for å levere disse endringene i ferdigheter, atferd og holdninger, og forkjempere er nødvendige for å utvide til andre regioner."

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère-leder i Palliative Care Research med blandede metoder ved Bruyère Research Institute og University of Ottawa

En relatert redaksjon https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Oppfordrer til utbredt bruk av denne modellen for å hjelpe pasienter med en rekke sykdommer som bor i samfunnet, så vel som personer i langtidspleie som kan ha nytte av det.

"Jeg håper at Quinn og kollegene hans vil offentliggjøre detaljene om pleieveier og opplæringsmoduler bredt, og at leger og helsepersonell i regioner over hele landet vil anerkjenne fordelene ved å gi høykvalitets, samarbeidende palliativ omsorg hjemme til pasienter." alvorlig hjertesykdom (og andre sykdommer)," skriver Dr. Andreas Laupacis, nestleder, CMAJ. "Det er på tide å få dette til."

Han foreslår å endre finansieringsmodeller for å inkludere omsorg etter utskrivning, med sykehus som deler midler med samfunnspartnere som koordinerer og leverer omsorg.

Studien ble utført av forskere ved Ottawa Hospital Research Institute, Bruyère Research Institute, University of Ottawa, Ottawa; University of Toronto, ICES og Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Kilde:

Journal of the Canadian Medical Association

Referanse:

Quinn, K.L., et al. (2022) Regionalt samarbeid hjemme palliativ omsorg og helsetjenester resultater hos voksne med hjertesvikt. Journal of the Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.