Os cuidados paliativos colaborativos e domiciliários podem melhorar os resultados no final da vida das pessoas com insuficiência cardíaca crónica

Os cuidados paliativos colaborativos e domiciliários podem melhorar os resultados no final da vida das pessoas com insuficiência cardíaca crónica

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica que receberam cuidados paliativos domiciliares colaborativos tiveram menor probabilidade de morrer no hospital e maior probabilidade de morrer em casa do que pessoas que receberam cuidados habituais, de acordo com um novo estudo publicado no CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

Em Ontário, 75% das pessoas com insuficiência cardíaca morreram no hospital entre 2010 e 2015, embora a maioria preferisse morrer fora do hospital.

O estudo atual do CMAJ incluiu 245 pessoas em Ontário com insuficiência cardíaca crónica entre 2013 e 2019 que participaram no modelo de cuidados colaborativos e 1.172 que receberam cuidados habituais. A idade média era de 88 anos e 55% eram do sexo feminino.

O modelo colaborativo envolvendo prestadores de cuidados primários, cardiologistas e médicos de cuidados paliativos foi associado a menos atendimentos de emergência, menos internações hospitalares e em unidades de terapia intensiva no final da vida e uma menor probabilidade de morrer no hospital (41%). v. 78%) do que os cuidados habituais. O modelo enfatizou o planejamento antecipado dos cuidados; tratamento domiciliar de insuficiência cardíaca; protocolos padronizados para atendimento clínico; educar pacientes, familiares e médicos; e colaboração entre profissionais de saúde.

“A implementação e a escalabilidade deste modelo não requerem grandes reestruturações para os prestadores”, afirma o Dr. Kieran Quinn, médico de cuidados paliativos da Sinai Health e da Universidade de Toronto, Toronto, Ontário. “No entanto, a escalabilidade requer uma maior consciência entre todos os prestadores do potencial para fornecer cuidados paliativos e de insuficiência cardíaca integrados.”

Este modelo coincidiu com uma mudança cultural regional entre médicos de cuidados paliativos, cardiologistas e outros prestadores de cuidados de saúde, bem como entre pessoas com insuficiência cardíaca e seus cuidadores familiares. Os líderes clínicos do modelo trabalharam incansavelmente para proporcionar estas mudanças em competências, comportamentos e atitudes e são necessários defensores para expandir para outras regiões.”

Dra. Sarina Isenberg, Cátedra Bruyère em Pesquisa de Métodos Mistos em Cuidados Paliativos no Instituto de Pesquisa Bruyère e na Universidade de Ottawa

Um editorial relacionado https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Apela à adoção generalizada deste modelo para ajudar os pacientes com uma variedade de doenças que vivem na comunidade, bem como as pessoas em instituições de cuidados de longa duração que poderiam beneficiar dele.

“Espero que Quinn e os seus colegas divulguem amplamente os detalhes dos seus percursos de cuidados e módulos de formação e que os médicos e gestores de cuidados de saúde em regiões de todo o país reconheçam os benefícios de fornecer cuidados paliativos colaborativos e de alta qualidade em casa aos pacientes”. doenças cardíacas graves (e outras doenças)", escreve o Dr. Andreas Laupacis, vice-editor do CMAJ. "É hora de fazer isso acontecer."

Ele sugere a mudança dos modelos de financiamento para incluir cuidados pós-alta, com os hospitais a partilharem fundos com parceiros comunitários que coordenam e prestam cuidados.

O estudo foi conduzido por pesquisadores do Ottawa Hospital Research Institute, Bruyère Research Institute, University of Ottawa, Ottawa; Universidade de Toronto, ICES e Sinai Health, Toronto, Ontário; Universidade Emory, Atlanta, Geórgia.

Fonte:

Jornal da Associação Médica Canadense

Referência:

Quinn, K.L., et al. (2022) Cuidados paliativos domiciliares colaborativos regionais e resultados de cuidados de saúde em adultos com insuficiência cardíaca. Jornal da Associação Médica Canadense. doi.org/10.1503/cmaj.220784.