Spoločná domáca paliatívna starostlivosť môže zlepšiť výsledky na konci života u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním

Spoločná domáca paliatívna starostlivosť môže zlepšiť výsledky na konci života u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním

Podľa novej štúdie v časopise CMAJ (Canadian Medical Association Journal) pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním, ktorí dostávali kolaboratívnu domácu paliatívnu starostlivosť, mali menšiu pravdepodobnosť úmrtia v nemocnici a väčšiu pravdepodobnosť úmrtia doma ako ľudia, ktorí dostávali bežnú starostlivosť. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

V Ontáriu zomrelo v rokoch 2010 až 2015 v nemocnici 75 % ľudí so srdcovým zlyhaním, hoci väčšina uprednostňovala smrť mimo nemocnice.

Súčasná štúdia CMAJ zahŕňala 245 ľudí v Ontáriu s chronickým srdcovým zlyhaním v rokoch 2013 až 2019, ktorí sa zúčastnili na modeli kolaboratívnej starostlivosti, a 1 172, ktorí dostávali obvyklú starostlivosť. Priemerný vek bol 88 rokov a 55 % tvorili ženy.

Model spolupráce zahŕňajúci poskytovateľov primárnej starostlivosti, kardiológov a lekárov paliatívnej starostlivosti bol spojený s menším počtom návštev na pohotovosti, menším počtom hospitalizácií a jednotiek intenzívnej starostlivosti ku koncu života a nižšou pravdepodobnosťou úmrtia v nemocnici (41 %). v. 78 %) ako bežná starostlivosť. Model kládol dôraz na predbežné plánovanie starostlivosti; domáca liečba srdcového zlyhania; štandardizované protokoly pre klinickú starostlivosť; vzdelávanie pacientov, rodín a lekárov; a spoluprácu medzi zdravotníkmi.

„Implementácia a škálovateľnosť tohto modelu si nevyžaduje veľkú reštrukturalizáciu poskytovateľov,“ hovorí Dr. Kieran Quinn, lekár paliatívnej starostlivosti zo Sinai Health a University of Toronto, Toronto, Ontario. "Škálovateľnosť si však vyžaduje zvýšené povedomie všetkých poskytovateľov o potenciáli poskytovať integrovanú paliatívnu starostlivosť a starostlivosť o srdcové zlyhanie."

Tento model sa zhodoval s regionálnym kultúrnym posunom medzi lekármi paliatívnej starostlivosti, kardiológmi a inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako aj medzi ľuďmi so srdcovým zlyhaním a ich rodinnými opatrovateľmi. Klinickí lídri tohto modelu neúnavne pracovali na dosiahnutí týchto zmien v zručnostiach, správaní a postojoch a na rozšírenie do ďalších regiónov sú potrební šampióni.

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère predsedníčka pre výskum zmiešaných metód paliatívnej starostlivosti na Bruyère Research Institute a University of Ottawa

Súvisiaci úvodník https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Vyzýva na široké prijatie tohto modelu s cieľom pomôcť pacientom s rôznymi chorobami žijúcim v komunite, ako aj ľuďom v zariadeniach dlhodobej starostlivosti, ktorí by z neho mohli mať úžitok.

"Dúfam, že Quinn a jeho kolegovia budú vo veľkej miere zverejňovať podrobnosti o svojich liečebných postupoch a vzdelávacích moduloch a že lekári a manažéri zdravotnej starostlivosti v regiónoch po celej krajine uznajú výhody poskytovania vysokokvalitnej, kolaboratívnej paliatívnej starostlivosti u pacientov doma." vážna choroba srdca (a iné choroby)," píše Dr. Andreas Laupacis, zástupca šéfredaktora, CMAJ. "Je čas, aby sa to stalo."

Navrhuje zmeniť modely financovania tak, aby zahŕňali starostlivosť po prepustení, pričom nemocnice zdieľajú finančné prostriedky s komunitnými partnermi, ktorí koordinujú a poskytujú starostlivosť.

Štúdiu vykonali výskumníci z Ottawského nemocničného výskumného inštitútu, Bruyère Research Institute, University of Ottawa, Ottawa; University of Toronto, ICES a Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Zdroj:

Journal of the Canadian Medical Association

Referencia:

Quinn, K.L., a kol. (2022) Regionálna kolaboratívna domáca paliatívna starostlivosť a výsledky zdravotnej starostlivosti u dospelých so srdcovým zlyhaním. Journal of the Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.