Sodelovalna paliativna oskrba na domu lahko izboljša rezultate ob koncu življenja za ljudi s kroničnim srčnim popuščanjem

Sodelovalna paliativna oskrba na domu lahko izboljša rezultate ob koncu življenja za ljudi s kroničnim srčnim popuščanjem

Glede na novo študijo v CMAJ (Canadian Medical Association Journal) so bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem, ki so prejeli sodelujočo paliativno oskrbo na domu, manj verjetno umrli v bolnišnici in bolj verjetno umrli doma kot ljudje, ki so prejemali običajno oskrbo. https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

V Ontariu je med letoma 2010 in 2015 75 % ljudi s srčnim popuščanjem umrlo v bolnišnici, čeprav je večina raje umrla zunaj bolnišnice.

Trenutna študija CMAJ je med letoma 2013 in 2019 v Ontariu vključevala 245 ljudi s kroničnim srčnim popuščanjem, ki so sodelovali v modelu sodelovalne oskrbe, in 1172 ljudi, ki so prejemali običajno oskrbo. Povprečna starost je bila 88 let in 55 % žensk.

Model sodelovanja, ki je vključeval izvajalce primarne zdravstvene oskrbe, kardiologe in zdravnike paliativne oskrbe, je bil povezan z manj obiski na urgenci, manj sprejemov v bolnišnice in enote intenzivne nege proti koncu življenja ter manjšo verjetnostjo smrti v bolnišnici (41 %). proti 78 %) od običajne oskrbe. Model je poudarjal vnaprejšnje načrtovanje oskrbe; domače zdravljenje srčnega popuščanja; standardizirani protokoli za klinično oskrbo; izobraževanje pacientov, družin in zdravnikov; in sodelovanje med zdravstvenimi delavci.

»Izvedba in razširljivost tega modela ne zahtevata večjega prestrukturiranja ponudnikov,« pravi dr. Kieran Quinn, zdravnik paliativne oskrbe pri Sinai Health in Univerzi v Torontu, Toronto, Ontario. "Vendar razširljivost zahteva večjo ozaveščenost vseh ponudnikov o potencialu zagotavljanja integrirane paliativne oskrbe in oskrbe srca."

Ta model je sovpadel z regionalnim kulturnim premikom med zdravniki paliativne oskrbe, kardiologi in drugimi ponudniki zdravstvenih storitev, pa tudi med ljudmi s srčnim popuščanjem in njihovimi družinskimi negovalci. Klinični vodje modela so neumorno delali, da bi dosegli te spremembe v spretnostih, vedenju in odnosih, za širitev v druge regije pa so potrebni prvaki.«

Dr. Sarina Isenberg, katedra Bruyère za raziskovanje paliativne oskrbe z mešanimi metodami na raziskovalnem inštitutu Bruyère in Univerzi v Ottawi

Sorodni uvodnik https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Poziva k široki uporabi tega modela za pomoč bolnikom z različnimi boleznimi, ki živijo v skupnosti, pa tudi ljudem v ustanovah za dolgotrajno oskrbo, ki bi jim to lahko koristilo.

"Upam, da bodo Quinn in njegovi kolegi na široko objavili podrobnosti o svojih poteh oskrbe in modulih usposabljanja ter da bodo zdravniki in menedžerji zdravstvenih storitev v regijah po vsej državi prepoznali prednosti zagotavljanja visokokakovostne, sodelovalne paliativne oskrbe pacientom na domu." resne bolezni srca (in druge bolezni)," piše dr. Andreas Laupacis, namestnik urednika, CMAJ. "Čas je, da se to zgodi."

Predlaga spremembo modelov financiranja, da bi vključevali oskrbo po odpustu, pri čemer bi bolnišnice delile sredstva s partnerji v skupnosti, ki usklajujejo in zagotavljajo oskrbo.

Študijo so izvedli raziskovalci na raziskovalnem inštitutu Ottawa Hospital, raziskovalnem inštitutu Bruyère, Univerza v Ottawi, Ottawa; Univerza v Torontu, ICES in Sinai Health, Toronto, Ontario; Univerza Emory, Atlanta, Georgia.

Vir:

Journal of Canadian Medical Association

Referenca:

Quinn, K.L., et al. (2022) Regionalna skupna paliativna oskrba na domu in rezultati zdravstvenega varstva pri odraslih s srčnim popuščanjem. Journal of Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.