Kollaborativ, hembaserad palliativ vård kan förbättra livets slutresultat för personer med kronisk hjärtsvikt

Kollaborativ, hembaserad palliativ vård kan förbättra livets slutresultat för personer med kronisk hjärtsvikt

Patienter med kronisk hjärtsvikt som fick kollaborativ, hembaserad palliativ vård var mindre benägna att dö på sjukhus och mer benägna att dö hemma än personer som fick vanlig vård, enligt en ny studie i CMAJ (Canadian Medical Association Journal). https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784.

I Ontario dog 75 % av personer med hjärtsvikt på sjukhus mellan 2010 och 2015, även om majoriteten föredrog att dö utanför sjukhuset.

Den aktuella CMAJ-studien inkluderade 245 personer i Ontario med kronisk hjärtsvikt mellan 2013 och 2019 som deltog i collaborative care-modellen och 1 172 som fick vanlig vård. Medelåldern var 88 år och 55 % var kvinnor.

Samarbetsmodellen som involverade primärvårdsgivare, kardiologer och palliativ läkare var förknippad med färre akutbesök, färre inläggningar på sjukhus och intensivvårdsavdelningar mot slutet av livet och en lägre sannolikhet att dö på sjukhus (41%). v. 78 %) än vanlig vård. Modellen betonade vårdplanering i förväg; hembehandling av hjärtsvikt; standardiserade protokoll för klinisk vård; utbilda patienter, familjer och läkare; och samarbete mellan vårdpersonal.

"Implementeringen och skalbarheten av denna modell kräver ingen större omstrukturering för leverantörerna", säger Dr Kieran Quinn, palliativ vårdläkare vid Sinai Health och University of Toronto, Toronto, Ontario. "Skalbarhet kräver dock ökad medvetenhet bland alla leverantörer om potentialen att tillhandahålla integrerad palliativ vård och hjärtsviktsvård."

Denna modell sammanföll med en regional kulturell förändring bland palliativ vårdläkare, kardiologer och andra vårdgivare, såväl som personer med hjärtsvikt och deras anhöriga. Modellens kliniska ledare har arbetat outtröttligt för att leverera dessa förändringar i färdigheter, beteenden och attityder och mästare behövs för att expandera till andra regioner."

Dr. Sarina Isenberg, Bruyère-ordförande i Palliative Care Research med blandade metoder vid Bruyère Research Institute och University of Ottawa

En relaterad ledare https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 Europaparlamentet efterlyser ett brett antagande av denna modell för att hjälpa patienter med en mängd olika sjukdomar som lever i samhället, såväl som personer på långtidsvård som skulle kunna dra nytta av den.

"Jag hoppas att Quinn och hans kollegor kommer att allmänt publicera detaljerna om sina vårdvägar och utbildningsmoduler och att läkare och hälsovårdschefer i regioner över hela landet kommer att inse fördelarna med att tillhandahålla högkvalitativ, kollaborativ palliativ vård hemma till patienter." allvarlig hjärtsjukdom (och andra sjukdomar)", skriver Dr. Andreas Laupacis, biträdande redaktör, CMAJ. "Det är dags att få detta att hända."

Han föreslår att man ändrar finansieringsmodellerna för att inkludera vård efter utskrivning, där sjukhus delar pengar med samhällspartners som samordnar och ger vård.

Studien utfördes av forskare vid Ottawa Hospital Research Institute, Bruyère Research Institute, University of Ottawa, Ottawa; University of Toronto, ICES och Sinai Health, Toronto, Ontario; Emory University, Atlanta, Georgia.

Källa:

Journal of the Canadian Medical Association

Hänvisning:

Quinn, K.L., et al. (2022) Regional Collaborative Home Palliativ Vård och Hälsovårdsresultat hos vuxna med hjärtsvikt. Journal of the Canadian Medical Association. doi.org/10.1503/cmaj.220784.