لم تعد فرق أزمات الصحة العقلية مخصصة للمدن فقط

لم تعد فرق أزمات الصحة العقلية مخصصة للمدن فقط

يعرف جيف وايت ما يمكن أن يحدث عندما يتلقى 911 مكالمة بشأن شعور شخص ما بالإحباط أو الانزعاج.

لقد عايش الأمر مراراً وتكراراً: أرسل مركز اتصالات الطوارئ الشرطة، التي غالباً ما نقلته إلى المستشفى أو السجن. قال وايت، الذي يعاني من الاكتئاب والفصام: “إنهم لا يعرفون كيفية التعامل مع الأشخاص مثلي”. "إنهم لا يفعلون ذلك. إنهم يخمنون فقط."

وقال إنه في معظم هذه الحالات، كان يحتاج حقًا إلى شخص يساعده على الهدوء والحصول على الرعاية اللاحقة.

وقد أصبح هذا خيارًا الآن، وذلك بفضل فريق الاستجابة للأزمات الذي يعمل في منطقته. وبدلاً من الاتصال برقم 911، يمكنه الاتصال بالخط الساخن الحكومي وطلب زيارة من متخصصي الصحة العقلية.

يتم إرسال الفرق من برنامج يخدم 18 مقاطعة في الغالب ريفية في وسط وشمال ولاية أيوا. وتلقى وايت (55 عاما) المساعدة من فريق الأزمات عدة مرات في السنوات الأخيرة، بما في ذلك بعد أن أجبرته مشاكل في القلب على الانتقال إلى دار لرعاية المسنين. الخدمة لا تكلفه شيئا. هدف الفريق هو تحقيق استقرار الأشخاص في المنزل، بدلاً من إدخالهم إلى جناح الطب النفسي المكتظ أو إرسالهم إلى السجن بسبب سلوك يتوافق مع المرض العقلي.

لسنوات عديدة، أرسلت العديد من المدن أخصائيين اجتماعيين أو متخصصين طبيين أو أخصائيين اجتماعيين مدربين أو متخصصين في الصحة العقلية للمكالمات التي تم التعامل معها سابقًا من قبل ضباط الشرطة. والنهج اكتسبت قوة الجر بسبب المخاوف حول حالات عنف الشرطة. ويقول المناصرون إن مثل هذه البرامج توفر الأموال والأرواح.

لكن فرق الاستجابة للأزمات كانت أبطأ في اللحاق بالمناطق الريفية، على الرغم من المخاوف المتعلقة بالصحة العقلية على نطاق واسع هناك. وقال إن هذا يرجع جزئيًا إلى أن هذه المناطق أكبر ولديها عدد أقل من المتخصصين في مجال الصحة العقلية مقارنة بالمدن هانا ويسولوفسكي كبير مسؤولي الدعوة في التحالف الوطني للأمراض العقلية.

قالت: "كان من الصعب بالتأكيد تسلق التل".

ميليسا رولاند، باحثة في مختبر الصحة بجامعة شيكاغو يدرس التقاطع بين إنفاذ القانون والصحة العقلية قال إنه لا توجد إحصائيات موثوقة ولكن أقسام الشرطة الصغيرة ومكاتب الشريف مفتوحة بشكل متزايد لإيجاد بدائل للاستجابة القياسية لإنفاذ القانون. وقالت إن ذلك قد يشمل تدريب الضباط على التعامل بشكل أفضل مع الأزمات أو طلب المساعدة من المتخصصين في الصحة العقلية.

وقالت إن نقص خدمات الصحة العقلية سيظل يشكل عقبة في المناطق الريفية: "لو كان الأمر سهلاً لكان الناس قد أصلحوه".

ومع ذلك، فإن نهج الاستجابة للأزمات يحرز تقدماً برنامجاً تلو الآخر.

قضى وايت معظم حياته في بلدات صغيرة في ولاية أيوا تحيط بها المناطق الريفية. ويسعده أن يرى تعزيز جهود رعاية الصحة العقلية خارج المناطق الحضرية. وقال: "لقد تم نسياننا هنا، وهنا نحتاج إلى أكبر قدر من المساعدة".

يمكن لبعض فرق الأزمات، مثل تلك التي يساعدها وايت، الاستجابة بمفردها، بينما يعمل البعض الآخر مع ضباط الشرطة أو نواب الشريف. على سبيل المثال، يقوم برنامج في داكوتا الجنوبية، بعنوان Virtual Crisis Care، بتزويد ضباط إنفاذ القانون بأجهزة آيباد. تسمح الأجهزة اللوحية للضباط بإعداد محادثات فيديو بين الأشخاص الذين يعانون من الأزمات والمستشارين من شركة الرعاية الصحية عن بعد. وقال ويسولوفسكي إن هذا ليس مثاليا، لكنه أفضل من محاولة ضباط الشرطة أو نواب المأمور التعامل مع مثل هذه المواقف بمفردهم.

يساعد المستشارون الأشخاص الذين يعانون من أزمات الصحة العقلية على الهدوء ثم مناقشة ما يحتاجون إليه. إذا كان البقاء في المنزل آمنًا لهم، فسوف يتصل المستشار بمرفق الصحة العقلية، والذي سيتصل لاحقًا بالأشخاص لمعرفة ما إذا كانوا مهتمين بالعلاج.

لكن في بعض الأحيان يستنتج المستشارون أن الناس يشكلون خطرًا على أنفسهم أو على الآخرين. إذا كان الأمر كذلك، يوصي المستشارون الضباط بنقلهم إلى غرفة الطوارئ أو السجن لتقييمهم.

في الماضي، كان على نواب الشريف أن يتخذوا هذا القرار بأنفسهم. وقال زاك أنغرهوفر، النائب في مقاطعة روبرتس بولاية ساوث داكوتا، التي يبلغ عدد سكانها حوالي 10 آلاف نسمة، إنهم يميلون إلى توخي الحذر ويخرجون الناس مؤقتًا من منازلهم لضمان سلامتهم.

يمكن أن يكون احتجاز الأشخاص مؤلمًا لهم ومكلفًا للسلطات.

غالبًا ما يضطر الضباط إلى قضاء ساعات في ملء الأوراق ونقل الأشخاص بين غرف الطوارئ والسجون ومستشفيات الأمراض النفسية. يمكن أن يكون هذا مرهقًا بشكل خاص عندما يكون هناك عدد قليل من النواب المناوبين في مقاطعة ريفية.

يساعد برنامج Virtual Crisis Care على تجنب هذا الموقف. ما يقرب من 80% من الأشخاص الذين أكملوا تقييم الفيديو يقيمون في المنزل. وفقا لدراسة الدولة الحالية.

وقال أنغرهوفر إنه لم يرفض أحد استخدام برنامج الرعاية الصحية عن بعد عندما عرضه. ما لم يرى خطرًا مباشرًا على السلامة، فهو يوفر للناس الخصوصية من خلال تركهم في المنزل بمفردهم أو السماح لهم بالجلوس بمفردهم في سيارة الدورية الخاصة به أثناء تحدثهم إلى أحد المستشارين. وقال: "مما رأيته، أصبحوا أشخاصاً مختلفين تماماً بعد استخدام الجهاز اللوحي"، مشيراً إلى أن المشاركين بدوا مرتاحين بعد ذلك.

تقوم إدارة الخدمات الاجتماعية في ولاية ساوث داكوتا بتمويل برنامج Virtual Crisis Care، الذي حصل على أموال لبدء التشغيل ومساعدة في التصميم من صندوق Leona M. and Harry B. Helmsley الخيري. (تتبرع مؤسسة هيلمسلي الخيرية أيضًا لـ KHN.)

قالت مونيكا فان هورن، التي تدير البرنامج الممول من الدولة من خلال منظمة Eyerly Ball غير الربحية في مجال الصحة العقلية، إن البرنامج الذي يساعد وايت في ولاية أيوا لديه دائمًا ستة أزواج من المتخصصين في الصحة العقلية تحت الطلب. سيتم توجيهك عبر خط الأزمات الوطني أو الخط الساخن الوطني الجديد لأزمات الصحة العقلية 988.

في معظم الحالات، تستجيب فرق الأزمات في آيرلي بول بسياراتها الخاصة، دون الحاجة إلى الشرطة. وقال فان هورن إن النهج البسيط يمكن أن يكون مفيدًا للعملاء، خاصة إذا كانوا يعيشون في مدن صغيرة حيث يبدو أن الجميع يعرفون بعضهم البعض. وقالت: "أنت لا تريد بالضرورة أن يعرف الجميع عملك، وإذا ظهرت سيارة شرطة في منزلك، فسيعلم الجميع وكلبهم بالأمر في غضون ساعة".

وقال فان هورن إن متوسط ​​عدد المكالمات في البرنامج يتراوح بين 90 و100 مكالمة شهريًا. غالبًا ما تتضمن مشاكل المتصلين القلق أو الاكتئاب، وفي بعض الأحيان تكون انتحارية. ويتصل آخرون لأن الأطفال أو أفراد الأسرة بحاجة إلى المساعدة.

Alex Leffler هو مستجيب متنقل للأزمات في برنامج Eyerly Ball. عملت سابقًا كأخصائية تدخل سلوكي في المدارس، وعادت إلى الكلية وهي على وشك الحصول على درجة الماجستير في استشارات الصحة العقلية. وقالت إنها كمستجيبة للأزمات، التقت بأشخاص في المنزل وفي العمل وحتى في محل بقالة. وقالت: "نحن نرد على كل موقع تقريبًا". "يمكنك فقط إجراء اتصال أفضل شخصيًا."

توماس دي وقال أستاذ الاقتصاد والتعليم بجامعة ستانفورد إن مثل هذه البرامج يمكن أن تستقطب الدعم من مختلف ألوان الطيف السياسي. وقال: “سواء كان شخص ما يعارض تمويل الشرطة أو يدعم اللون الأزرق، فيمكنه العثور على شيء يحبه في إصلاحات المستجيب الأول مثل هذا”.

ودعا منتقدو الشرطة إلى زيادة استخدام خبراء الصحة العقلية غير المسلحين لنزع فتيل المواقف المتوترة قبل أن يصبحوا قاتلين ، في حين تقول وكالات إنفاذ القانون التي تدعم مثل هذه البرامج إنها يمكن أن تمنح الضباط مزيدًا من الوقت للرد على الجرائم الخطيرة. ويقول المسؤولون الحكوميون إن هذه البرامج يمكن أن تقلل من تكاليف العلاج في المستشفيات والإقامة في السجون.

درست دي برنامج الاستجابة بمساعدة فريق دعم دنفر السماح لـ 911 مرسلين بإرسال خبراء الصحة الطبية والسلوكية بدلاً من الشرطة في بعض المكالمات. ووجد أن البرنامج وفر المال وقلل من الجرائم البسيطة ولم يؤدي إلى جرائم أكثر خطورة.

دكتور. مارجي بلفور هو أستاذ مشارك في الطب النفسي في جامعة أريزونا ومدير في Connections Health Solutions، وهي وكالة في ولاية أريزونا تقدم خدمات الأزمات. وقالت إن الوقت الحالي هو الوقت المناسب للمناطق الريفية لتقديم مثل هذه الخدمات أو تحسينها. وقالت إن الحكومة الفيدرالية خصصت المزيد من الأموال لهذه الجهود، بما في ذلك من خلال أموال الاستجابة للوباء. وأشارت إلى أنه تم مؤخرًا إنشاء رقم الطوارئ 988، والذي يمكن لمشغليه المساعدة في تنسيق مثل هذه الخدمات.

وقال بلفور إن التركيز الوطني الحالي على نظام العدالة الجنائية قد لفت المزيد من الاهتمام لكيفية استجابته للأشخاص ذوي احتياجات الصحة العقلية. وقالت: "لا يزال هناك الكثير من الخلاف حول إصلاح الشرطة". "ولكن هناك شيء واحد يتفق عليه الجميع وهو أن تطبيق القانون لا يجب أن يكون المستجيب الأول الافتراضي للصحة العقلية."

يوجد في ولاية أريزونا فرق استجابة للأزمات في جميع أنحاء الولاية، بما في ذلك المناطق الريفية للغاية، حيث أن المستوطنة أ دعوى قضائية جماعية في الثمانينات وقال بلفور إن هناك حاجة إلى خيارات أفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي.

وقالت إن مثل هذه البرامج يمكن تنفيذها خارج المدن بإبداع ومرونة. وقال بلفور إن فرق الاستجابة للأزمات يجب أن تعتبر بنفس أهمية الخدمات الطبية الطارئة، مشيرا إلى أنه لا أحد يتوقع أن تتدخل الشرطة في حالات الطوارئ الطبية الأخرى، مثل عندما يصاب شخص ما بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

وقالت: “الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية يستحقون استجابة صحية”. "من المفيد معرفة كيفية إيصال هذا إلى الجمهور."

تم إعادة طبع هذه المقالة بواسطة khn.org ونعم من عائلة Henry J. Kaiser. Kaiser Health News وهي غير تابعة لـ Kaiser Permanente.