Кризисните екипи за психично здраве вече не са само за градовете

Кризисните екипи за психично здраве вече не са само за градовете

Джеф Уайт знае какво може да се случи, когато 911 получи обаждане за някой, който се чувства разстроен или разстроен.

Той го преживява многократно: центърът за спешни повиквания изпращаше полиция, която често го отвеждаше в болница или затвор. „Те не знаят как да се справят с хора като мен“, каза Уайт, който се бори с депресия и шизофрения. "Те просто не го правят. Те просто предполагат."

В повечето от тези случаи, каза той, той наистина се нуждаеше от някой, който да му помогне да се успокои и да намери последващи грижи.

Това вече е опция, благодарение на екип за реагиране при кризи, работещ в неговия регион. Вместо да се обади на 911, той може да се свърже с правителствена гореща линия и да поиска посещение от специалисти по психично здраве.

Екипите се изпращат от програма, която служи 18 предимно селски окръга в централна и северна Айова. 55-годишният Уайт е получавал помощ от кризисния екип няколко пъти през последните години, включително след като сърдечни проблеми го принудиха да се премести в старчески дом. Услугата не му струва нищо. Целта на екипа е да стабилизира хората у дома, вместо да ги приема в пренаселено психиатрично отделение или да ги изпраща в затвора за поведение, съответстващо на психично заболяване.

В продължение на години много градове изпращат социални работници, медицински специалисти, обучени социални работници или специалисти по психично здраве на повиквания, които преди това са били обслужвани от полицейски служители. И подходът набира сила поради опасения за случаи на полицейско насилие. Защитниците казват, че подобни програми спестяват пари и животи.

Но екипите за реагиране при кризи се налагат по-бавно в селските райони, въпреки опасенията за психичното здраве също толкова широко разпространени там. Това е отчасти защото тези райони са по-големи и имат по-малко специалисти по психично здраве от градовете, каза той Хана Весоловски Главен застъпник на Националния алианс за психични заболявания.

„Със сигурност беше по-трудно да изкача хълма“, каза тя.

Мелиса Реуланд, изследовател в здравната лаборатория на Чикагския университет, която изследва пресечната точка между правоприлагането и психичното здраве, каза, че няма налична солидна статистика, но че малките полицейски управления и офиси на шерифа са все по-отворени за намиране на алтернативи на стандартната реакция на правоприлагащите органи. Това може да включва обучение на служители за по-добро справяне с кризи или търсене на помощ от специалисти по психично здраве, каза тя.

Липсата на услуги за психично здраве ще продължи да бъде пречка в селските райони, каза тя: "Ако беше лесно, хората щяха да го поправят."

Въпреки това подходът за реагиране при кризи напредва програма по програма.

Уайт е прекарал по-голямата част от живота си в малки градове в Айова, заобиколени от селски райони. Той е доволен да види усилията за грижа за психичното здраве засилени извън градските райони. „Тук сме забравени – и тук имаме най-голяма нужда от помощ“, каза той.

Някои кризисни екипи, като този, на който Уайт помага, могат да реагират сами, докато други работят с полицейски служители или заместник-шерифи. Например програма в Южна Дакота, Virtual Crisis Care, оборудва служителите на правоприлагащите органи с iPad. Таблетите позволяват на служителите да организират видео чатове между хора в криза и съветници от компания за телездраве. Това не е идеално, каза Весоловски, но е по-добре, отколкото полицаи или заместник-шерифи да се опитват да се справят сами с такива ситуации.

Консултантите помагат на хората в кризи на психичното здраве да се успокоят и след това да обсъдят от какво имат нужда. Ако е безопасно за тях да останат вкъщи, консултантът ще се обади в психиатрично заведение, което по-късно ще се свърже с хората, за да види дали се интересуват от лечение.

Но понякога съветниците заключават, че хората представляват опасност за себе си или за другите. Ако е така, съветниците препоръчват служителите да ги отведат в спешно отделение или затвор за оценка.

В миналото заместник-шерифите трябваше сами да вземат това решение. Те бяха склонни да бъдат предпазливи и временно да извеждат хората от домовете им, за да гарантират тяхната безопасност, каза Зак Ангерхофер, заместник в окръг Робъртс в Южна Дакота, който има около 10 000 жители.

Задържането на хора може да бъде травмиращо за тях и скъпо за властите.

Служителите често трябва да прекарват часове в попълване на документи и транспортиране на хора между спешните отделения, затворите и психиатричните болници. Това може да бъде особено стресиращо, когато има малко депутати на служба в селски окръг.

Програмата за виртуална кризисна грижа помага да се избегне тази ситуация. Почти 80% от хората, завършили видеооценката, си стоят вкъщи. според актуално държавно проучване.

Ангерхофер каза, че никой не е отказал да използва програмата за телездраве, когато той я е предложил. Освен ако не види непосредствен риск за безопасността, той предлага на хората уединение, като ги оставя сами вкъщи или ги оставя да седят сами в патрулната му кола, докато разговарят със съветник. „От това, което видях, те са напълно различни хора след използването на таблета“, каза той, отбелязвайки, че участниците изглеждат облекчени след това.

Министерството на социалните услуги на Южна Дакота финансира програмата за виртуални кризисни грижи, която получи средства за стартиране и помощ за проектиране от благотворителния тръст на Леона М. и Хари Б. Хелмсли. (Благотворителният фонд Helmsley също дарява на KHN.)

В Айова програмата, която помага на Уайт, винаги има шест двойки специалисти по психично здраве на повикване, каза Моника Ван Хорн, която ръководи финансираната от държавата програма чрез организацията с нестопанска цел за психично здраве Eyerly Ball. Ще бъдете насочени чрез националната линия за кризисни ситуации или новата национална гореща линия за кризисни ситуации 988.

В повечето случаи кризисните екипи на Eyerly Ball реагират със собствените си коли, без полиция. Сдържаният подход може да бъде от полза за клиентите, особено ако живеят в малки градове, където всички изглежда се познават, каза Ван Хорн. „Не искате непременно всички да знаят за вашия бизнес – и ако полицейска кола се появи в къщата ви, всички и техните кучета ще разберат за това в рамките на един час“, каза тя.

Ван Хорн каза, че програмата има средно между 90 и 100 обаждания на месец. Проблемите на обаждащите се често включват тревожност или депресия, а понякога са склонни към самоубийство. Други се обаждат, защото деца или членове на семейството имат нужда от помощ.

Алекс Лефлър е мобилен отговорник при кризи в програмата Eyerly Ball. Преди това е работила като поведенчески интервенционист в училищата, върнала се е в колеж и е на път да получи магистърска степен по консултиране за психично здраве. Тя каза, че като отговорник при кризи се е срещала с хора у дома, на работа и дори в магазин за хранителни стоки. „Отговаряме на почти всяко място“, каза тя. „Можете просто да направите по-добра връзка лично.“

Томас Дий, икономист и професор по образование в Станфордския университет, каза, че подобни програми могат да получат подкрепа от целия политически спектър. „Независимо дали някой се противопоставя на финансирането на полицията или подкрепя сините, те могат да намерят нещо, което харесват в реформи за първа реакция като тази“, каза той.

Критиците на полицията призоваха за по-голямо използване на невъоръжени експерти по психично здраве за обезвреждане на напрегнати ситуации преди да станат фатални, докато правоприлагащите органи, които подкрепят подобни програми, казват, че биха могли да дадат повече време на служителите да реагират на сериозни престъпления. А държавни служители казват, че програмите могат да намалят скъпите хоспитализации и престоя в затворите.

Дий изучаваше програмата за подпомагане на екипа за поддръжка на Денвър позволявайки на 911 диспечери да изпращат медицински и поведенчески здравни експерти вместо полиция при определени обаждания. Той установи, че програмата спестява пари, намалява дребните престъпления и не води до по-тежки престъпления.

д-р Марджи Балфур е доцент по психиатрия в Университета на Аризона и администратор в Connections Health Solutions, агенция в Аризона, която предоставя кризисни услуги. Тя каза, че сега е добър момент за селските райони да въведат или подобрят подобни услуги. Федералното правителство е отделило повече пари за усилията, включително чрез фондове за отговор на пандемия, каза тя. Наскоро беше създаден и спешният номер 988, чиито оператори могат да помогнат за координирането на подобни услуги, отбеляза тя.

Балфур каза, че настоящият национален фокус върху системата за наказателно правосъдие е привлякъл повече внимание към това как тя реагира на хората с психични нужди. „Все още има много разногласия относно реформата в полицията“, каза тя. „Но едно нещо, с което всички са съгласни, е, че правоприлагащите органи не трябва да бъдат първият отговор по подразбиране за психично здраве.“

Аризона има екипи за реагиране при кризи в целия щат, включително в много селски райони, като селището a Групов иск от 1980 г Необходими са по-добри възможности за хората с психични заболявания, каза Балфур.

Подобни програми биха могли да се изпълняват извън градовете с креативност и гъвкавост, каза тя. Екипите за реагиране при кризи трябва да се считат за толкова важни, колкото и спешните медицински услуги, каза Балфур, отбелязвайки, че никой не очаква полицията да се намеси при други спешни случаи, като например когато някой получи сърдечен удар или инсулт.

„Хората с психични проблеми заслужават здравен отговор“, каза тя. „Струва си да измислим как да донесем това на обществеността.“

Тази статуя е създадена от khn.org с разрешение фондация Henry J. Kaiser Family. Kaiser Health News, редактори на вестника без предупреждение и програмата на Kaiser Family Foundation, безпартийна организация към бъдещето. Политиката е, че не е свързана с Kaiser Permanente.