Krizové týmy pro duševní zdraví už nejsou jen pro města

Krizové týmy pro duševní zdraví už nejsou jen pro města

Jeff White ví, co se může stát, když na tísňovou linku 911 zavolá někdo, kdo se cítí skleslý nebo rozrušený.

Zažil to opakovaně: tísňové volání vyslalo policii, která ho často odvezla do nemocnice nebo věznice. "Nevědí, jak jednat s lidmi, jako jsem já," řekl White, který bojuje s depresí a schizofrenií. "Prostě to nedělají. Jen hádají."

Ve většině těchto případů, řekl, opravdu potřeboval někoho, kdo by mu pomohl uklidnit se a najít následnou péči.

Díky krizovému týmu působícímu v jeho regionu je to nyní možnost. Místo toho, aby volal 911, může kontaktovat vládní horkou linku a požádat o návštěvu odborníky na duševní zdraví.

Týmy jsou odesílány z programu, který slouží 18 převážně venkovských okresů ve střední a severní Iowě. Pětapadesátiletému Whiteovi se v posledních letech několikrát dostalo pomoci od krizového týmu, mimo jiné poté, co ho srdeční problémy donutily přestěhovat se do pečovatelského domu. Služba ho nic nestojí. Cílem týmu je stabilizovat lidi doma, spíše než je přijímat na přeplněné psychiatrické oddělení nebo je posílat do vězení za chování v souladu s duševní chorobou.

Mnoho měst po léta vysílalo sociální pracovníky, zdravotníky, vyškolené sociální pracovníky nebo odborníky na duševní zdraví na hovory, které dříve vyřizovali policisté. A ten přístup získal trakci kvůli obavám o případech policejního násilí. Zastánci tvrdí, že takové programy šetří peníze a životy.

Navzdory obavám o duševní zdraví se však týmy krizové reakce ve venkovských oblastech uchytily pomaleji stejně rozšířené Tam. Je to částečně proto, že tyto oblasti jsou větší a mají méně odborníků na duševní zdraví než města, řekl Hannah Wesolowski Vedoucí advokacie Národní aliance pro duševní nemoci.

"Určitě bylo těžší vylézt na kopec," řekla.

Melissa Reulandová, výzkumnice na University of Chicago Health Lab, která zkoumá průnik mezi vymáháním práva a duševním zdravím, řekl, že nejsou k dispozici žádné spolehlivé statistiky, ale že malá policejní oddělení a kanceláře šerifů jsou stále otevřenější hledání alternativ ke standardní reakci vymáhání práva. To by mohlo zahrnovat školení důstojníků, aby lépe zvládali krize nebo vyhledání pomoci od odborníků na duševní zdraví, řekla.

Nedostatek služeb duševního zdraví bude i nadále překážkou ve venkovských oblastech, řekla: "Kdyby to bylo snadné, lidé by to napravili."

Přístup k reakci na krizi nicméně postupuje program od programu.

White strávil většinu svého života v malých městech Iowa obklopených venkovskými oblastmi. Je potěšen, že úsilí o péči o duševní zdraví posílilo i mimo městské oblasti. „Tady se na nás zapomíná – a právě tady potřebujeme nejvíce pomoci,“ řekl.

Některé krizové týmy, jako je ten, kterému pomáhá White, mohou reagovat samy, zatímco jiné spolupracují s policisty nebo zástupci šerifa. Například program z Jižní Dakoty, Virtual Crisis Care, vybavuje strážce zákona iPady. Tablety umožňují policistům zřizovat videochaty mezi lidmi v krizi a poradci z telehealth společnosti. To není ideální, řekl Wesolowski, ale je to lepší, než kdyby se policisté nebo zástupci šerifa snažili takové situace řešit sami.

Poradci pomáhají lidem v krizových situacích duševního zdraví uklidnit se a poté prodiskutovat, co potřebují. Pokud je pro ně bezpečné zůstat doma, poradce zavolá psychiatrické zařízení, které později lidi kontaktuje, zda mají o léčbu zájem.

Někdy však poradci usoudí, že lidé jsou nebezpečím pro sebe nebo pro ostatní. Pokud ano, poradci doporučují policistům, aby je vzali na pohotovost nebo do vězení k posouzení.

Toto rozhodnutí museli v minulosti učinit sami zástupci hejtmana. Měli tendenci být opatrní a dočasně odstraňovat lidi z jejich domovů, aby zajistili jejich bezpečnost, řekl Zach Angerhofer, poslanec v okrese Roberts v Jižní Dakotě, který má asi 10 000 obyvatel.

Zadržování lidí pro ně může být traumatické a pro úřady drahé.

Důstojníci musí často trávit hodiny vyplňováním papírů a převážením lidí mezi pohotovostmi, věznicemi a psychiatrickými léčebnami. To může být obzvláště stresující, když je ve venkovském kraji ve službě málo poslanců.

Program Virtuální krizové péče pomáhá této situaci předejít. Téměř 80 % lidí, kteří dokončují videotest, zůstává doma. podle aktuální státní studie.

Angerhofer řekl, že nikdo neodmítl používat telehealth program, když jej nabízel. Pokud nevidí bezprostřední bezpečnostní riziko, nabízí lidem soukromí tím, že je nechá o samotě doma nebo je nechá sedět samotné ve svém hlídkovém voze, zatímco si povídají s poradcem. "Podle toho, co jsem viděl, jsou po použití tabletu úplně jiný člověk," řekl s tím, že účastníkům se poté zdálo, že se jim ulevilo.

Oddělení sociálních služeb Jižní Dakoty financuje program Virtuální krizové péče, který obdržel počáteční finanční prostředky a pomoc při návrhu od Leona M. a Harry B. Helmsley Charitable Trust. (Helmsley Charitable Trust také přispívá KHN.)

V Iowě má program, který pomáhá Whiteovi, vždy k dispozici šest párů odborníků na duševní zdraví, řekla Monica Van Hornová, která provozuje státem financovaný program prostřednictvím neziskové organizace v oblasti duševního zdraví Eyerly Ball. Budete přesměrováni přes národní krizovou linku nebo novou národní linku 988 pro krizi duševního zdraví.

Ve většině případů reagují krizové týmy Eyerly Ball ve vlastních autech bez policie. Nízký přístup může být pro klienty prospěšný, zejména pokud žijí v malých městech, kde se zdá, že se všichni znají, řekl Van Horn. "Nechcete nutně, aby všichni věděli o vaší firmě - a pokud se u vás doma objeví policejní auto, do hodiny o tom budou vědět všichni i jejich pes," řekla.

Van Horn uvedl, že program průměrně 90 až 100 hovorů za měsíc. Problémy volajících často zahrnují úzkost nebo deprese a někdy jsou sebevražedné. Jiní volají, protože děti nebo rodinní příslušníci potřebují pomoc.

Alex Leffler je mobilní krizový pracovník v programu Eyerly Ball. Dříve pracovala jako behaviorální intervence ve školách, vrátila se na vysokou školu a chystá se získat magisterský titul v poradenství v oblasti duševního zdraví. Řekla, že jako krizová odezva se setkala s lidmi doma, v práci a dokonce i v obchodě s potravinami. "Odpovídáme téměř na každém místě," řekla. "Můžete prostě navázat lepší spojení osobně."

Thomas Dee, ekonom a profesor vzdělávání na Stanfordské univerzitě, řekl, že takové programy by mohly získat podporu napříč politickým spektrem. „Ať už se někdo staví proti financování policie nebo podporuje modrou, v takových reformách prvního zasahování může najít něco, co se mu líbí,“ řekl.

Kritici policie vyzvali k většímu využívání neozbrojených odborníků na duševní zdraví ke zmírnění napjatých situací než se stanou osudnými, zatímco donucovací orgány, které takové programy podporují, tvrdí, že by policistům mohly poskytnout více času na reakci na závažné trestné činy. A vládní úředníci říkají, že programy mohou snížit nákladné hospitalizace a pobyty ve vězení.

Dee studoval Denver Support Team Assisted Response program což umožňuje dispečerům 911 vyslat lékařské a behaviorální zdravotní experty místo policie na určité hovory. Zjistil, že program ušetřil peníze, snížil menší kriminalitu a nevedl k závažnějším trestným činům.

DR. Margie Balfour je docentem psychiatrie na University of Arizona a administrátorem v Connections Health Solutions, agentuře v Arizoně, která poskytuje krizové služby. Řekla, že nyní je vhodná doba pro venkovské oblasti zavést nebo zlepšit takové služby. Federální vláda vyčlenila na toto úsilí více peněz, mimo jiné prostřednictvím fondů pro reakci na pandemii, řekla. Nedávno byla také zřízena tísňová linka 988, jejíž operátoři mohou pomoci takové služby koordinovat, poznamenala.

Balfour řekl, že současné národní zaměření na systém trestního soudnictví přineslo více pozornosti tomu, jak reaguje na lidi s potřebami duševního zdraví. "Stále existuje mnoho neshod ohledně reformy policie," řekla. "Ale na jedné věci se všichni shodují je, že vymáhání práva nemusí být výchozím záchranářem v oblasti duševního zdraví."

Arizona má krizové týmy po celém státě, včetně velmi venkovských oblastí, protože osada a Hromadná žaloba z 80. let Pro lidi s duševním onemocněním jsou zapotřebí lepší možnosti, řekl Balfour.

Takové programy by bylo možné realizovat mimo města kreativně a flexibilně, řekla. Krizové týmy by měly být považovány za stejně důležité jako zdravotnické záchranné služby, řekl Balfour s tím, že nikdo neočekává, že policie zasáhne v jiných lékařských nouzových situacích, jako když někdo dostane infarkt nebo mrtvici.

"Lidé s problémy duševního zdraví si zaslouží zdravotní odpověď," řekla. "Stojí za to vymyslet, jak to přiblížit veřejnosti."

Tento článek přetiskl khn.org se svolením od Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, redakčně nezávislá zpravodajská služba, je program Kaiser Family Foundation, jiná organizace pro výzkum zdravotní politiky, která není přidružena ke Kaiser Permanente.