Vaimse tervise kriisimeeskonnad ei ole enam ainult linnade jaoks

Vaimse tervise kriisimeeskonnad ei ole enam ainult linnade jaoks

Jeff White teab, mis võib juhtuda, kui hädaabinumbrile helistatakse, et keegi tunneb end maha või ärritub.

Ta koges seda korduvalt: hädaabikeskus saatis kohale politsei, kes viis ta sageli haiglasse või vanglasse. "Nad ei tea, kuidas minusugustega hakkama saada," ütles White, kes võitleb depressiooni ja skisofreeniaga. "Nad lihtsalt ei tee seda. Nad lihtsalt arvavad."

Ta ütles, et enamikul juhtudel vajas ta tõesti kedagi, kes aitaks tal rahuneda ja järelravi leida.

Tänu tema piirkonnas tegutsevale kriisidele reageerimise meeskonnale on see nüüd võimalus. 911 helistamise asemel võib ta ühendust võtta valitsuse vihjeliiniga ja taotleda vaimse tervise spetsialistide visiiti.

Meeskonnad on saadetud programmist, mis teenindab 18 valdavalt maakonda Iowa kesk- ja põhjaosas. 55-aastane White on viimastel aastatel korduvalt abi saanud kriisimeeskonnalt, sealhulgas pärast seda, kui südameprobleemid sundisid ta kolima hooldekodusse. Teenus ei maksa talle midagi. Meeskonna eesmärk on stabiliseerida inimesi kodus, mitte lubada neid ülerahvastatud psühhiaatriaosakonda või saata nad vanglasse vaimuhaigusele vastava käitumise eest.

Paljud linnad on juba aastaid saatnud sotsiaaltöötajaid, meditsiinitöötajaid, koolitatud sotsiaaltöötajaid või vaimse tervise spetsialiste varem politseiametnike kõnedele. Ja lähenemine sai mure tõttu veojõu politseivägivalla juhtumite kohta. Advokaadid ütlevad, et sellised programmid säästavad raha ja elusid.

Kuid kriisidele reageerimise meeskonnad on vaimse tervise probleemidest hoolimata maapiirkondades aeglasemad sama laialt levinud Seal. See on osaliselt tingitud sellest, et need piirkonnad on suuremad ja neis on vähem vaimse tervise spetsialiste kui linnades, ütles ta Hannah Wesolowski Vaimsete haiguste riikliku liidu juhtivadvokaat.

"Kindlasti oli mäest ronimine raskem," ütles ta.

Chicago ülikooli terviselabori teadlane Melissa Reuland, kes uurib õiguskaitse ja vaimse tervise ristumiskohta, ütles, et kindlat statistikat pole saadaval, kuid väikesed politseiosakonnad ja šerifibürood on üha enam avatud alternatiivide leidmiseks tavapärastele õiguskaitsemeetmetele. See võib hõlmata ametnike koolitamist kriiside paremaks lahendamiseks või vaimse tervise spetsialistidelt abi otsimist, ütles ta.

Vaimse tervise teenuste puudumine jääb maapiirkondades jätkuvalt takistuseks, ütles ta: "Kui see oleks olnud lihtne, oleksid inimesed selle parandanud."

Sellest hoolimata edeneb kriisidele reageerimise lähenemisviis programmide kaupa.

Valge on suurema osa oma elust veetnud Iowa väikelinnades, mida ümbritsevad maapiirkonnad. Tal on hea meel näha vaimse tervisega seotud jõupingutusi tugevdatud väljaspool linnapiirkondi. "Meid unustatakse siin – ja just siin vajame kõige rohkem abi," ütles ta.

Mõned kriisimeeskonnad, nagu see, keda White aitab, saavad reageerida üksi, samas kui teised töötavad koos politseinike või šerifi asetäitjatega. Näiteks Lõuna-Dakota programm Virtual Crisis Care varustab korrakaitsjad iPadidega. Tahvelarvutid võimaldavad ametnikel luua videovestlusi kriisis olevate inimeste ja teletervise ettevõtte nõustajate vahel. See pole ideaalne, ütles Wesolowski, kuid see on parem kui lasta politseinikel või šerifi asetäitjatel selliseid olukordi üksi lahendada.

Nõustajad aitavad vaimse tervise kriisis inimestel rahuneda ja seejärel arutada, mida nad vajavad. Kui neil on kodus viibimine ohutu, helistab nõustaja vaimse tervise asutusse, kes võtab hiljem inimestega ühendust, et uurida, kas nad on ravist huvitatud.

Kuid mõnikord jõuavad nõustajad järeldusele, et inimesed on endale või teistele ohtlikud. Kui jah, soovitavad nõustajad ametnikel viia nad hindamiseks kiirabisse või vanglasse.

Varem pidid šerifi asetäitjad selle otsuse ise vastu võtma. Nad kaldusid olema ettevaatlikud ja viima inimesed ajutiselt nende kodudest välja, et tagada nende turvalisus, ütles Zach Angerhofer, Lõuna-Dakota Robertsi maakonna asetäitja, kus elab umbes 10 000 elanikku.

Inimeste kinnipidamine võib olla neile traumeeriv ja võimudele kulukas.

Ametnikud peavad sageli kulutama tunde pabereid täites ja inimesi kiirabi, vanglate ja psühhiaatriahaiglate vahel transportima. See võib olla eriti stressirohke siis, kui maakonnas on ametis vähe saadikuid.

Virtual Crisis Care programm aitab seda olukorda vältida. Peaaegu 80% videohindamise täitjatest viibib kodus. praeguse seisuuuringu järgi.

Angerhofer ütles, et keegi ei keeldunud teletervise programmi kasutamisest, kui ta seda pakkus. Kui ta ei näe otsest turvariski, pakub ta inimestele privaatsust, jättes nad üksi koju või lastes neil istuda üksi oma patrullautos, kuni nad nõustajaga räägivad. "Nägetu põhjal on nad pärast tahvelarvuti kasutamist täiesti erinevad inimesed," ütles ta ja märkis, et osalejad tundusid pärast seda kergendust.

Lõuna-Dakota sotsiaalteenuste osakond rahastab programmi Virtual Crisis Care, mis sai stardiraha ja projekteerimisabi organisatsioonilt Leona M. ja Harry B. Helmsley Charitable Trust. (Helmsley Charitable Trust annetab ka KHN-ile.)

Iowas on White'i abistavas programmis alati valves kuus paari vaimse tervise spetsialiste, ütles Monica Van Horn, kes juhib vaimse tervise mittetulundusühingu Eyerly Balli kaudu riiklikult rahastatavat programmi. Teid suunatakse riikliku kriisitelefoni või uue riikliku vaimse tervise kriisitelefoni 988 kaudu.

Enamikul juhtudel reageerivad Eyerly Balli kriisimeeskonnad oma autodes, ilma politseita. Madala võtmega lähenemine võib olla klientidele kasulik, eriti kui nad elavad väikelinnades, kus kõik tunduvad üksteist tundvat, ütles Van Horn. "Sa ei taha, et kõik teie ärist teaksid – ja kui teie maja juurde ilmub politseiauto, saavad kõik ja nende koer sellest tunni jooksul teada," ütles ta.

Van Horn ütles, et programm teeb keskmiselt 90–100 kõnet kuus. Helistajate probleemideks on sageli ärevus või depressioon ning mõnikord on need enesetapud. Teised helistavad, sest lapsed või pereliikmed vajavad abi.

Alex Leffler on Eyerly Balli programmi mobiilne kriisireageerija. Varem töötas ta koolides käitumusliku sekkujana, läks tagasi kolledžisse ja on saamas magistrikraadi vaimse tervise nõustamise alal. Ta ütles, et kriisireageerijana on ta kohanud inimesi kodus, tööl ja isegi toidupoes. "Me vastame peaaegu igale asukohale," ütles ta. "Saad lihtsalt isiklikult parema ühenduse luua."

Thomas Dee Stanfordi ülikooli majandusteadlane ja haridusprofessor ütles, et sellised programmid võivad saada toetust kogu poliitilisest spektrist. "Ükskõik, kas keegi on politsei rahastamise vastu või toetab sinist, võib ta sellistest esmareageerijate reformidest leida midagi, mis neile meeldib," ütles ta.

Politseikriitikud on kutsunud üles kasutama pingeliste olukordade leevendamiseks rohkem relvastamata vaimse tervise eksperte enne kui need saatuslikuks saavad, samas kui selliseid programme toetavad õiguskaitseasutused väidavad, et nad võivad anda ametnikele rohkem aega tõsistele kuritegudele reageerimiseks. Valitsusametnikud ütlevad, et programmid võivad vähendada kulukaid haiglaravi ja vanglas viibimisi.

Dee õppis Denveri tugimeeskonna abistatud reageerimise programmi võimaldades 911 dispetšeritel lähetada meditsiini- ja käitumistervise eksperte teatud kõnede korral politsei asemel. Ta leidis, et programm säästab raha, vähendas väiksemaid kuritegusid ega toonud kaasa raskemaid kuritegusid.

DR. Margie Balfour on Arizona ülikooli psühhiaatria dotsent ja administraator Arizona kriisiteenuseid pakkuvas agentuuris Connections Health Solutions. Ta ütles, et praegu on maapiirkondadel hea aeg selliseid teenuseid kasutusele võtta või täiustada. Ta ütles, et föderaalvalitsus on panustanud jõupingutustele rohkem raha, sealhulgas pandeemiale reageerimise fondide kaudu. Hiljuti loodi ka hädaabinumber 988, mille operaatorid saavad aidata selliseid teenuseid koordineerida, märkis ta.

Balfour ütles, et praegune riiklik keskendumine kriminaalõigussüsteemile on toonud rohkem tähelepanu sellele, kuidas see reageerib vaimse tervise vajadustega inimestele. "Politseireformi osas on endiselt palju lahkarvamusi," ütles ta. "Kuid üks asi, millega kõik nõustuvad, on see, et õiguskaitseorganid ei pea olema vaimse tervise vaikimisi esmareageerijad."

Arizonas on kriisidele reageerimise meeskonnad kogu osariigis, sealhulgas väga maapiirkondades, kuna asula a 1980. aastate ühishagi Balfour ütles, et vaimuhaigustega inimestele on vaja paremaid valikuid.

Ta ütles, et selliseid programme saaks loovalt ja paindlikult rakendada väljaspool linnu. Balfour ütles, et kriisidele reageerimise meeskondi tuleks pidada sama tähtsaks kui erakorralisi meditsiiniteenuseid, märkides, et keegi ei oota, et politsei sekkuks muudesse meditsiinilistesse hädaolukordadesse, näiteks kui kellelgi on infarkt või insult.

"Vaimse tervise probleemidega inimesed väärivad tervisele reageerimist," ütles ta. "Tasub välja mõelda, kuidas seda avalikkuse ette tuua."

Selle artikli trükkis uuesti välja khn.org Henry J. Kaiseri perekonnafondi loal. Toimetuseliselt sõltumatu uudisteteenus Kaiser Health News on Kaiser Permanente'iga mitteseotud erapooletu tervisepoliitika uurimisorganisatsiooni Kaiser Family Foundation programm.