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Les équipes de crise en santé mentale ne sont plus réservées aux villes
Jeff White sait ce qui peut arriver lorsque le 911 reçoit un appel concernant une personne déprimée ou bouleversée. Il en a fait l'expérience à plusieurs reprises : le centre d'appels d'urgence a dépêché la police, qui l'a souvent emmené à l'hôpital ou en prison. "Ils ne savent pas comment gérer des gens comme moi", a déclaré White, qui souffre de dépression et de schizophrénie. "Ils ne le font tout simplement pas. Ils se contentent de deviner." Dans la plupart de ces cas, dit-il, il avait vraiment besoin de quelqu'un pour l'aider à se calmer et à trouver des soins. C'est désormais une option, grâce à une équipe de réponse à la crise basée à...
Les équipes de crise en santé mentale ne sont plus réservées aux villes
Jeff White sait ce qui peut arriver lorsque le 911 reçoit un appel concernant une personne déprimée ou bouleversée.
Il en a fait l'expérience à plusieurs reprises : le centre d'appels d'urgence a dépêché la police, qui l'a souvent emmené à l'hôpital ou en prison. "Ils ne savent pas comment gérer des gens comme moi", a déclaré White, qui souffre de dépression et de schizophrénie. "Ils ne le font tout simplement pas. Ils se contentent de deviner."
Dans la plupart de ces cas, dit-il, il avait vraiment besoin de quelqu'un pour l'aider à se calmer et à trouver des soins.
C'est désormais une option, grâce à une équipe de réponse aux crises opérant dans sa région. Au lieu d’appeler le 911, il peut contacter une hotline gouvernementale et demander la visite de professionnels de la santé mentale.
Les équipes sont envoyées à partir d'un programme qui sert 18 comtés à prédominance rurale dans le centre et le nord de l'Iowa. White, 55 ans, a reçu l'aide de l'équipe de crise à plusieurs reprises ces dernières années, notamment après que des problèmes cardiaques l'ont contraint à déménager dans une maison de retraite. Le service ne lui coûte rien. L'objectif de l'équipe est de stabiliser les gens à la maison, plutôt que de les admettre dans un service psychiatrique surpeuplé ou de les envoyer en prison pour un comportement compatible avec une maladie mentale.
Depuis des années, de nombreuses villes envoient des travailleurs sociaux, des professionnels de la santé, des travailleurs sociaux qualifiés ou des professionnels de la santé mentale pour répondre à des appels auparavant traités par des policiers. Et l'approche a gagné du terrain en raison d'inquiétudes sur des cas de violences policières. Les défenseurs affirment que de tels programmes permettent d’économiser de l’argent et des vies.
Mais les équipes de réponse aux crises ont été plus lentes à réagir dans les zones rurales, malgré les problèmes de santé mentale. tout aussi répandu Là. Cela s'explique en partie par le fait que ces zones sont plus vastes et comptent moins de professionnels de la santé mentale que les villes, a-t-il expliqué. Hannah Wesolowski Directeur du plaidoyer de l'Alliance nationale pour la maladie mentale.
"C'était certainement plus difficile de gravir la colline", a-t-elle déclaré.
Melissa Reuland, chercheuse au Health Lab de l'Université de Chicago, qui examine l’intersection entre l’application de la loi et la santé mentale, a déclaré qu'aucune statistique solide n'était disponible, mais que les petits services de police et les bureaux du shérif étaient de plus en plus ouverts à la recherche d'alternatives à une réponse standard des forces de l'ordre. Cela pourrait inclure la formation des agents pour mieux gérer les crises ou la recherche de l'aide de professionnels de la santé mentale, a-t-elle déclaré.
Le manque de services de santé mentale continuera d'être un obstacle dans les zones rurales, a-t-elle déclaré : « Si c'était facile, les gens l'auraient réglé ».
Néanmoins, l’approche de réponse aux crises progresse programme par programme.
White a passé la majeure partie de sa vie dans de petites villes de l'Iowa entourées de zones rurales. Il est heureux de constater que les efforts en matière de soins de santé mentale se renforcent au-delà des zones urbaines. « Nous sommes oubliés ici – et c’est ici que nous avons le plus besoin d’aide », a-t-il déclaré.
Certaines équipes de crise, comme celle que White aide, peuvent réagir seules, tandis que d'autres travaillent avec des policiers ou des adjoints du shérif. Par exemple, un programme du Dakota du Sud, Virtual Crisis Care, équipe les agents des forces de l'ordre d'iPad. Les tablettes permettent aux agents d'établir des conversations vidéo entre des personnes en crise et des conseillers d'une entreprise de télésanté. Ce n'est pas idéal, a déclaré Wesolowski, mais c'est mieux que de laisser des policiers ou des adjoints du shérif essayer de gérer seuls de telles situations.
Les conseillers aident les personnes en crise de santé mentale à se calmer, puis à discuter de ce dont elles ont besoin. S'il est possible pour eux de rester à la maison en toute sécurité, le conseiller appellera un établissement de santé mentale, qui contactera ensuite les personnes pour voir si elles sont intéressées par un traitement.
Mais parfois, les conseillers concluent que les gens représentent un danger pour eux-mêmes ou pour autrui. Si tel est le cas, les conseillers recommandent aux agents de les emmener aux urgences ou en prison pour évaluation.
Dans le passé, les adjoints du shérif devaient prendre eux-mêmes cette décision. Ils avaient tendance à être prudents et à expulser temporairement les gens de chez eux pour assurer leur sécurité, a déclaré Zach Angerhofer, député du comté de Roberts, dans le Dakota du Sud, qui compte environ 10 000 habitants.
La détention de personnes peut être traumatisante pour elles et coûteuse pour les autorités.
Les agents doivent souvent passer des heures à remplir des formalités administratives et à transporter les gens entre les salles d'urgence, les prisons et les hôpitaux psychiatriques. Cela peut être particulièrement stressant lorsqu’il y a peu d’adjoints en service dans un comté rural.
Le programme Virtual Crisis Care permet d’éviter cette situation. Près de 80 % des personnes ayant répondu à l’évaluation vidéo restent à la maison. selon une étude d'état actuelle.
Angerhofer a déclaré que personne n'avait refusé d'utiliser le programme de télésanté lorsqu'il l'avait proposé. À moins qu'il ne perçoive un risque immédiat pour la sécurité, il assure l'intimité des gens en les laissant seuls à la maison ou en les laissant s'asseoir seuls dans sa voiture de patrouille pendant qu'ils parlent à un conseiller. "D'après ce que j'ai vu, ils sont complètement différents après avoir utilisé la tablette", a-t-il déclaré, notant que les participants semblaient ensuite soulagés.
Le ministère des Services sociaux du Dakota du Sud finance le programme Virtual Crisis Care, qui a reçu des fonds de démarrage et une aide à la conception du Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust. (Le Helmsley Charitable Trust fait également un don à KHN.)
Dans l'Iowa, le programme qui aide White dispose toujours de six paires de professionnels de la santé mentale de garde, a déclaré Monica Van Horn, qui dirige le programme financé par l'État par l'intermédiaire de l'organisation à but non lucratif de santé mentale Eyerly Ball. Vous serez dirigé via la ligne de crise nationale ou la nouvelle ligne nationale de crise en santé mentale 988.
Dans la plupart des cas, les équipes de crise d'Eyerly Ball interviennent dans leurs propres voitures, sans police. L'approche discrète peut être bénéfique pour les clients, surtout s'ils vivent dans de petites villes où tout le monde semble se connaître, a déclaré Van Horn. "Vous ne voulez pas nécessairement que tout le monde sache ce que vous faites - et si une voiture de police se présente chez vous, tout le monde et leur chien le sauront dans l'heure", a-t-elle déclaré.
Van Horn a déclaré que le programme recevait en moyenne entre 90 et 100 appels par mois. Les problèmes des appelants incluent souvent l'anxiété ou la dépression, et parfois ils sont suicidaires. D'autres appellent parce que des enfants ou des membres de la famille ont besoin d'aide.
Alex Leffler est un intervenant mobile en cas de crise dans le cadre du programme Eyerly Ball. Elle a auparavant travaillé comme interventionniste comportementale dans les écoles, est retournée à l'université et est sur le point d'obtenir une maîtrise en conseil en santé mentale. Elle a déclaré qu'en tant qu'intervenante en cas de crise, elle avait rencontré des gens à la maison, au travail et même dans une épicerie. « Nous répondons à presque tous les endroits », a-t-elle déclaré. "Vous pouvez simplement établir une meilleure connexion en personne."
Thomas Dee, économiste et professeur d'éducation à l'Université de Stanford, a déclaré que de tels programmes pourraient bénéficier du soutien de tout le spectre politique. « Que quelqu’un s’oppose au financement de la police ou soutienne le bleu, il peut trouver quelque chose qui lui plaît dans des réformes des premiers intervenants comme celle-ci », a-t-il déclaré.
Les critiques de la police ont appelé à un recours accru à des experts en santé mentale non armés pour désamorcer les situations tendues. avant qu'ils ne deviennent mortels, tandis que les forces de l'ordre qui soutiennent de tels programmes affirment qu'elles pourraient donner aux agents plus de temps pour répondre aux crimes graves. Et les responsables gouvernementaux affirment que ces programmes peuvent réduire les hospitalisations coûteuses et les séjours en prison.
Dee a étudié le programme de réponse assistée de l'équipe de support de Denver permettre aux répartiteurs du 911 d'envoyer des experts en santé médicale et comportementale à la place de la police lors de certains appels. Il a constaté que le programme permettait d'économiser de l'argent, réduisait la délinquance mineure et n'entraînait pas de délits plus graves.
DR. Margie Balfour est professeur agrégé de psychiatrie à l'Université de l'Arizona et administrateur de Connections Health Solutions, une agence de l'Arizona qui fournit des services de crise. Elle a déclaré que le moment était venu pour les zones rurales d'introduire ou d'améliorer de tels services. Le gouvernement fédéral a consacré davantage d’argent à cet effort, notamment par le biais de fonds de réponse à la pandémie, a-t-elle déclaré. Récemment, le numéro d'urgence 988 a également été créé, dont les opérateurs peuvent aider à coordonner ces services, a-t-elle noté.
Balfour a déclaré que l'attention nationale actuelle portée au système de justice pénale a attiré davantage d'attention sur la façon dont il répond aux personnes ayant des besoins en matière de santé mentale. « Il existe encore de nombreux désaccords sur la réforme de la police », a-t-elle déclaré. "Mais une chose sur laquelle tout le monde est d'accord, c'est que les forces de l'ordre ne doivent pas nécessairement être les premiers intervenants par défaut en matière de santé mentale."
L'Arizona dispose d'équipes de réponse aux crises dans tout l'État, y compris dans les zones très rurales, alors que le règlement a Recours collectif des années 1980 De meilleures options sont nécessaires pour les personnes atteintes de maladie mentale, a déclaré Balfour.
De tels programmes pourraient être mis en œuvre en dehors des villes avec créativité et flexibilité, a-t-elle déclaré. Les équipes d'intervention en cas de crise doivent être considérées comme aussi importantes que les services médicaux d'urgence, a déclaré Balfour, soulignant que personne ne s'attend à ce que la police intervienne dans d'autres urgences médicales, comme lorsqu'une personne a une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
« Les personnes souffrant de problèmes de santé mentale méritent une réponse sanitaire », a-t-elle déclaré. "Cela vaut la peine de réfléchir à la manière de rendre cela public."
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