Krizni timovi za mentalno zdravlje više nisu samo za gradove

Krizni timovi za mentalno zdravlje više nisu samo za gradove

Jeff White zna što se može dogoditi kada 911 primi poziv da se netko osjeća potišteno ili uzrujano.

Doživio je to više puta: hitna je slala policiju koja ga je često odvodila u bolnicu ili zatvor. "Ne znaju kako postupati s ljudima poput mene", rekao je White, koji se bori s depresijom i shizofrenijom. "Oni to jednostavno ne rade. Oni samo nagađaju."

U većini tih slučajeva, rekao je, doista mu je trebao netko tko će mu pomoći da se smiri i pronađe naknadnu skrb.

To je sada opcija, zahvaljujući kriznom timu koji djeluje u njegovoj regiji. Umjesto da nazove 911, može kontaktirati vladinu telefonsku liniju i zatražiti posjet stručnjaka za mentalno zdravlje.

Timovi su poslani iz programa koji služi 18 pretežno ruralnih okruga u središnjoj i sjevernoj Iowi. Whiteu (55) je pomoć kriznog tima nekoliko puta proteklih godina, uključujući i nakon što su ga srčani problemi prisilili da se preseli u starački dom. Usluga ga ne košta ništa. Cilj tima je stabilizirati ljude kod kuće, umjesto da ih se primi na prenatrpan psihijatrijski odjel ili ih pošalje u zatvor zbog ponašanja koje je u skladu s mentalnom bolešću.

Godinama su mnogi gradovi slali socijalne radnike, medicinske stručnjake, obučene socijalne radnike ili stručnjake za mentalno zdravlje na pozive koje su prethodno obrađivali policijski službenici. I pristup dobio na snazi ​​zbog zabrinutosti o slučajevima policijskog nasilja. Zagovornici kažu da takvi programi štede novac i živote.

Ali timovi za odgovor na krizne situacije sporije su se uhvatili u ruralnim područjima, unatoč zabrinutostima za mentalno zdravlje jednako raširena Tamo. To je dijelom zato što su ta područja veća i imaju manje stručnjaka za mentalno zdravlje od gradova, rekao je Hannah Wesolowski Glavni službenik za zagovaranje Nacionalne alijanse za mentalne bolesti.

“Sigurno je bilo teže popeti se na brdo”, rekla je.

Melissa Reuland, istraživačica na Sveučilištu Chicago Health Lab, koja ispituje raskrižje između provođenja zakona i mentalnog zdravlja, rekao je da nema dostupnih čvrstih statističkih podataka, ali da su male policijske uprave i šerifovi uredi sve više otvoreni za pronalaženje alternativa standardnom odgovoru policije. To bi moglo uključivati ​​obuku službenika za bolje rješavanje kriza ili traženje pomoći od stručnjaka za mentalno zdravlje, rekla je.

Nedostatak usluga mentalnog zdravlja i dalje će biti prepreka u ruralnim područjima, rekla je: "Da je bilo lako, ljudi bi to riješili."

Unatoč tome, pristup kriznom odgovoru napreduje program po program.

White je većinu svog života proveo u malim mjestima u Iowi okruženim ruralnim područjima. Zadovoljan je što se napori za brigu o mentalnom zdravlju jačaju izvan urbanih područja. "Ovdje smo zaboravljeni - a upravo ovdje trebamo najviše pomoći", rekao je.

Neki krizni timovi, poput onog kojem White pomaže, mogu reagirati sami, dok drugi rade s policijskim službenicima ili šerifovim zamjenicima. Na primjer, program u Južnoj Dakoti, Virtual Crisis Care, oprema službenike za provođenje zakona iPad uređajima. Tableti omogućuju službenicima da uspostave video razgovore između ljudi u krizi i savjetnika iz tvrtke za telezdravstvo. To nije idealno, rekao je Wesolowski, ali bolje je nego da policajci ili šerifovi zamjenici pokušavaju sami riješiti takve situacije.

Savjetnici pomažu ljudima u krizama mentalnog zdravlja da se smire i zatim razgovaraju o tome što im je potrebno. Ako je za njih sigurno ostati kod kuće, savjetnik će nazvati ustanovu za mentalno zdravlje, koja će kasnije kontaktirati osobe kako bi provjerila jesu li zainteresirani za liječenje.

Ali ponekad savjetnici zaključe da ljudi predstavljaju opasnost za sebe ili druge. Ako je tako, savjetnici preporučuju policajcima da ih odvedu u hitnu pomoć ili u zatvor na procjenu.

U prošlosti su šerifovi zamjenici morali sami donositi ovu odluku. Bili su oprezni i privremeno udaljavali ljude iz njihovih domova kako bi osigurali njihovu sigurnost, rekao je Zach Angerhofer, zamjenik okruga Roberts u Južnoj Dakoti, koji ima oko 10.000 stanovnika.

Pritvaranje ljudi može biti traumatično za njih i skupo za vlasti.

Policajci često moraju provoditi sate ispunjavajući papirologiju i prevozeći ljude između hitnih službi, zatvora i psihijatrijskih bolnica. To može biti posebno stresno kada u ruralnoj županiji ima malo zamjenika na dužnosti.

Program Virtual Crisis Care pomaže u izbjegavanju ove situacije. Gotovo 80% ljudi koji su završili videoocjenjivanje ostaje kod kuće. prema trenutnoj studiji stanja.

Angerhofer je rekao da nitko nije odbio korištenje telezdravstvenog programa kada ga je on ponudio. Osim ako ne vidi izravan sigurnosni rizik, ljudima nudi privatnost tako što ih ostavlja same kod kuće ili ih pušta da same sjede u njegovom patrolnom autu dok razgovaraju sa savjetnikom. “Prema onome što sam vidio, oni su potpuno druga osoba nakon korištenja tableta”, rekao je, ističući da je sudionicima nakon toga laknulo.

Odjel za socijalnu skrb Južne Dakote financira program Virtualne krizne skrbi, koji je dobio novčana sredstva za pokretanje i pomoć u dizajnu od Dobrotvorne zaklade Leone M. i Harryja B. Helmsleya. (Helmsley Charitable Trust također donira KHN.)

U Iowi, program koji pomaže Whiteu uvijek ima šest parova stručnjaka za mentalno zdravlje na raspolaganju, rekla je Monica Van Horn, koja vodi program koji financira država kroz neprofitnu organizaciju za mentalno zdravlje Eyerly Ball. Bit ćete usmjereni putem nacionalne krizne linije ili nove nacionalne 988 krizne linije za mentalno zdravlje.

U većini slučajeva krizni timovi Eyerly Balla reagiraju u vlastitim automobilima, bez policije. Skromni pristup može biti koristan za klijente, posebno ako žive u malim gradovima gdje se čini da se svi poznaju, rekao je Van Horn. "Ne želite nužno da svi znaju vaš posao - a ako se policijski auto pojavi u vašoj kući, svi i njihov pas će znati za to u roku od sat vremena", rekla je.

Van Horn je rekao da program u prosjeku ima između 90 i 100 poziva mjesečno. Problemi pozivatelja često uključuju tjeskobu ili depresiju, a ponekad su i suicidalni. Drugi zovu jer djeca ili članovi obitelji trebaju pomoć.

Alex Leffler je mobilna služba za krizne situacije u programu Eyerly Ball. Prethodno je radila kao bihevioralna intervencionistica u školama, vratila se na koledž i uskoro će steći magisterij iz savjetovanja o mentalnom zdravlju. Rekla je da je kao osoba koja djeluje u kriznim situacijama susretala ljude kod kuće, na poslu, pa čak i u trgovini. "Odgovaramo na gotovo svakoj lokaciji", rekla je. "Možete uspostaviti bolju vezu osobno."

Thomas Dee, ekonomist i profesor obrazovanja na Sveučilištu Stanford, rekao je da bi takvi programi mogli dobiti potporu iz cijelog političkog spektra. "Bilo da se netko protivi financiranju policije ili podržava plave, može pronaći nešto što mu se sviđa u ovakvim reformama prvog odgovora", rekao je.

Kritičari policije pozvali su na veće korištenje nenaoružanih stručnjaka za mentalno zdravlje kako bi se ublažile napete situacije prije nego postanu fatalne, dok agencije za provođenje zakona koje podržavaju takve programe kažu da bi službenicima mogle dati više vremena da odgovore na ozbiljne zločine. A vladini dužnosnici kažu da programi mogu smanjiti skupe hospitalizacije i boravak u zatvorima.

Dee je proučavao program pomoći tima za podršku Denveru omogućujući dispečerima 911 da pošalju medicinske stručnjake i stručnjake za bihevioralno zdravlje umjesto policije na određene pozive. Utvrdio je da je program uštedio novac, smanjio manji kriminal i nije doveo do težih zločina.

DR. Margie Balfour je izvanredni profesor psihijatrije na Sveučilištu u Arizoni i administrator u Connections Health Solutions, agenciji u Arizoni koja pruža usluge u kriznim situacijama. Rekla je da je sada dobro vrijeme za ruralna područja da uvedu ili poboljšaju takve usluge. Savezna vlada posvetila je više novca tim naporima, uključujući i sredstva za odgovor na pandemiju, rekla je. Nedavno je uspostavljen i hitni broj 988 čiji operateri mogu pomoći u koordinaciji takvih usluga, napomenula je.

Balfour je rekao da je trenutačni nacionalni fokus na sustav kaznenog pravosuđa skrenuo više pozornosti na to kako reagira na osobe s mentalnim zdravstvenim potrebama. "Još uvijek postoji mnogo neslaganja oko reforme policije", rekla je. "Ali jedna stvar oko koje se svi slažu jest da policija ne mora biti zadana osoba koja prva reagira na mentalno zdravlje."

Arizona ima timove za odgovor na krizne situacije u cijeloj državi, uključujući i vrlo ruralna područja, kao što je naselje a Zajednička tužba iz 1980-ih Potrebne su bolje mogućnosti za osobe s mentalnim bolestima, rekao je Balfour.

Takvi bi se programi mogli provoditi izvan gradova uz kreativnost i fleksibilnost, rekla je. Timove za odgovor na krizne situacije treba smatrati jednako važnima kao i hitne medicinske službe, rekao je Balfour, napominjući da nitko ne očekuje da policija intervenira u drugim hitnim medicinskim slučajevima, kao što je kada netko ima srčani ili moždani udar.

"Ljudi s problemima mentalnog zdravlja zaslužuju zdravstveni odgovor", rekla je. "Vrijedno je smisliti kako ovo iznijeti u javnost."

Ovaj je članak ponovno tiskao khn.org uz dopuštenje Zaklade obitelji Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, urednička neovisna novinska služba, program je Zaklade obitelji Kaiser, nestranačke organizacije za istraživanje zdravstvene politike koja nije povezana s Kaiser Permanente.