Psichikos sveikatos krizių komandos nebėra skirtos tik miestams

Psichikos sveikatos krizių komandos nebėra skirtos tik miestams

Jeffas White'as žino, kas gali atsitikti, kai 911 gauna skambutį apie tai, kad kažkas jaučiasi nusiminęs ar nusiminęs.

Jis tai patyrė ne kartą: pagalbos skambučių centras išsiųsdavo policiją, kuri dažnai veždavo į ligoninę ar kalėjimą. „Jie nežino, kaip elgtis su tokiais žmonėmis kaip aš“, - sakė White'as, kovojantis su depresija ir šizofrenija. "Jie tiesiog to nedaro. Jie tik spėja."

Daugeliu atvejų, pasak jo, jam tikrai reikėjo, kad kas nors padėtų jam nusiraminti ir surasti tolesnę priežiūrą.

Dabar tai yra galimybė, nes jo regione veikia reagavimo į krizes komanda. Užuot skambinęs 911, jis gali susisiekti su vyriausybės karštąja linija ir paprašyti psichikos sveikatos specialistų vizito.

Komandos siunčiamos iš programos, kuri tarnauja 18 daugiausia kaimo apygardų centrinėje ir šiaurinėje Ajovos dalyje. 55 metų White'as pastaraisiais metais kelis kartus sulaukė pagalbos iš krizių komandos, įskaitant po to, kai dėl širdies problemų jis buvo priverstas persikelti į slaugos namus. Paslauga jam nieko nekainuoja. Komandos tikslas yra stabilizuoti žmones namuose, o ne leisti juos į perpildytas psichiatrijos palatas ar siųsti į kalėjimą dėl elgesio, atitinkančio psichikos ligas.

Daugelį metų daugelis miestų siunčia socialinius darbuotojus, medicinos specialistus, apmokytus socialinius darbuotojus ar psichikos sveikatos specialistus į skambučius, kuriuos anksčiau aptardavo policijos pareigūnai. Ir požiūris įgavo trauką dėl susirūpinimo apie policijos smurto atvejus. Advokatai teigia, kad tokios programos taupo pinigus ir gyvybes.

Tačiau, nepaisant psichikos sveikatos problemų, reagavimo į krizes komandos kaimo vietovėse susigaudė lėčiau lygiai taip pat plačiai paplitęs Ten. Iš dalies taip yra todėl, kad šios sritys yra didesnės ir turi mažiau psichikos sveikatos specialistų nei miestuose, sakė jis Hannah Wesolowski Nacionalinio psichikos ligų aljanso vyriausiasis advokatas.

„Tikrai buvo sunkiau lipti į kalną“, – sakė ji.

Melissa Reuland, Čikagos universiteto sveikatos laboratorijos mokslininkė, kuri nagrinėja teisėsaugos ir psichikos sveikatos sankirtą, teigė, kad nėra patikimos statistikos, tačiau maži policijos skyriai ir šerifo biurai vis labiau linkę ieškoti alternatyvų įprastam teisėsaugos atsakui. Ji sakė, kad tai gali apimti pareigūnų mokymą, kad jie geriau susidorotų su krize arba prašytų psichikos sveikatos specialistų pagalbos.

Psichikos sveikatos paslaugų trūkumas ir toliau bus kliūtis kaimo vietovėse, sakė ji: „Jei būtų buvę lengva, žmonės būtų tai ištaisę“.

Nepaisant to, reagavimo į krizę metodas daro pažangą kiekviena programa.

White'as didžiąją savo gyvenimo dalį praleido mažuose Ajovos miesteliuose, apsuptuose kaimo vietovių. Jis džiaugiasi, kad psichikos sveikatos priežiūros pastangos sustiprintos už miesto ribų. „Čia esame pamiršti – ir čia mums reikia daugiausiai pagalbos“, – sakė jis.

Kai kurios krizių grupės, kaip ir ta, kuriai padeda Baltasis, gali reaguoti vienos, o kitos dirba su policijos pareigūnais ar šerifo pavaduotojais. Pavyzdžiui, Pietų Dakotos programa „Virtual Crisis Care“ teisėsaugos pareigūnus aprūpina „iPad“. Planšetiniai kompiuteriai leidžia pareigūnams užmegzti vaizdo pokalbius tarp krizę ištiktų žmonių ir telesveikatos įmonės konsultantų. Tai nėra idealu, sakė Wesolowskis, bet tai geriau nei policijos pareigūnai ar šerifo pavaduotojai, bandantys tokias situacijas spręsti vieni.

Konsultantai padeda psichikos sveikatos krizių ištiktiems žmonėms nusiraminti, o vėliau aptarti, ko jiems reikia. Jei likti namuose jiems saugu, konsultantas paskambins į psichikos sveikatos įstaigą, kuri vėliau susisieks su žmonėmis, ar jie domisi gydymu.

Tačiau kartais konsultantai daro išvadą, kad žmonės kelia pavojų sau ar kitiems. Jei taip, patarėjai rekomenduoja pareigūnams nuvežti juos į greitosios pagalbos skyrių arba kalėjimą įvertinti.

Anksčiau šerifo pavaduotojai šį sprendimą priimdavo patys. Jie buvo linkę būti atsargūs ir laikinai pašalinti žmones iš savo namų, kad užtikrintų jų saugumą, sakė Zachas Angerhoferis, Pietų Dakotos Robertso apygardos, kurioje gyvena apie 10 000 gyventojų, pavaduotojas.

Žmonių sulaikymas jiems gali būti trauminis ir brangus valdžios institucijoms.

Pareigūnams dažnai tenka praleisti valandas pildydami dokumentus ir gabendami žmones tarp greitosios pagalbos skyrių, kalėjimų ir psichiatrinių ligoninių. Tai gali sukelti ypač didelį stresą, kai kaimo apskrityje budi mažai deputatų.

Virtualios krizių priežiūros programa padeda išvengti šios situacijos. Beveik 80 % vaizdo įrašo vertinimą atliekančių žmonių lieka namuose. pagal dabartinės būklės tyrimą.

Angerhoferis sakė, kad niekas neatsisakė naudotis nuotolinės sveikatos programa, kai jis ją pasiūlė. Nebent jis nemato tiesioginio pavojaus saugumui, jis siūlo žmonėms privatumą palikdamas juos vienus namuose arba leisdamas jiems vienam sėdėti jo patruliniame automobilyje, kol jie kalbasi su patarėju. „Iš to, ką mačiau, jie yra visiškai kitokie žmonės, panaudoję planšetinį kompiuterį“, – sakė jis ir pažymėjo, kad po to dalyviai atrodė palengvėję.

Pietų Dakotos socialinių paslaugų departamentas finansuoja Virtualios krizių priežiūros programą, kuriai buvo skirta Leona M. ir Harry B. Helmsley Charitable Trust pradžios lėšų ir projektavimo pagalbos. (Helmsley Charitable Trust taip pat aukoja KHN.)

Ajovoje pagal programą, kuri padeda White'ui, visada budi šešios poros psichikos sveikatos specialistų, sakė Monica Van Horn, vykdanti valstybės finansuojamą programą per ne pelno siekiančią psichikos sveikatos organizaciją „Eyerly Ball“. Būsite nukreipti per nacionalinę krizių liniją arba naująją nacionalinę psichikos sveikatos krizių telefono liniją 988.

Daugeliu atvejų Eyerly Ball krizių komandos reaguoja savo automobiliais be policijos. Nedidelis požiūris gali būti naudingas klientams, ypač jei jie gyvena mažuose miesteliuose, kur atrodo, kad visi vieni kitus pažįsta, sakė Van Hornas. „Nebūtinai nori, kad visi žinotų tavo verslą – ir jei prie tavo namų pasirodys policijos automobilis, visi ir jų šuo apie tai sužinos per valandą“, – sakė ji.

Van Horn sakė, kad programa vidutiniškai sulaukia 90–100 skambučių per mėnesį. Skambinančių žmonių problemos dažnai yra nerimas ar depresija, o kartais ir savižudybės. Kiti skambina, nes vaikams ar šeimos nariams reikia pagalbos.

Alexas Leffleris yra „Eyerly Ball“ programos mobilusis krizių reaguotojas. Anksčiau ji dirbo elgesio intervencijos specialiste mokyklose, grįžo į koledžą ir ruošiasi įgyti psichikos sveikatos konsultavimo magistro laipsnį. Ji pasakojo, kad kaip krizių gelbėtoja yra sutikusi žmonių namuose, darbe ir net maisto prekių parduotuvėje. „Mes reaguojame beveik į kiekvieną vietą“, - sakė ji. „Jūs galite tiesiog užmegzti geresnį ryšį asmeniškai“.

Tomas Dee Stenfordo universiteto ekonomistas ir švietimo profesorius teigė, kad tokios programos galėtų susilaukti paramos iš viso politinio spektro. „Nesvarbu, ar kas nors prieštarauja policijos finansavimui, ar pritaria mėlyniesiems, jie gali rasti tai, kas jiems patinka tokioje pirmosios pagalbos reformoje“, - sakė jis.

Policijos kritikai ragino labiau pasitelkti neginkluotus psichikos sveikatos ekspertus, kad būtų išvengta įtemptų situacijų kol jie tampa mirtini, o tokias programas remiančios teisėsaugos institucijos teigia, kad jos galėtų suteikti pareigūnams daugiau laiko reaguoti į sunkius nusikaltimus. O vyriausybės pareigūnai teigia, kad programos gali sumažinti brangiai kainuojančių hospitalizacijų ir kalinių skaičių.

Dee studijavo Denverio palaikymo komandos pagalbinio reagavimo programą leidžianti 911 dispečeriams siųsti medicinos ir elgesio sveikatos ekspertus vietoj policijos pagal tam tikrus iškvietimus. Jis nustatė, kad programa sutaupo pinigų, sumažino smulkių nusikaltimų ir nesukėlė sunkesnių nusikaltimų.

DR. Margie Balfour yra Arizonos universiteto psichiatrijos docentas ir Arizonos agentūros Connections Health Solutions, teikiančios krizių paslaugas, administratorius. Jos teigimu, dabar tinkamas metas kaimo vietovėms tokias paslaugas diegti ar tobulinti. Pasak jos, federalinė vyriausybė skyrė daugiau pinigų pastangoms, įskaitant reagavimo į pandemiją fondus. Neseniai buvo įsteigtas ir pagalbos numeris 988, kurio operatoriai gali padėti koordinuoti tokias paslaugas, pažymėjo ji.

Balfour sakė, kad dabartinis nacionalinis dėmesys baudžiamojo teisingumo sistemai atkreipė daugiau dėmesio į tai, kaip ji reaguoja į žmones, turinčius psichikos sveikatos poreikių. „Dėl policijos reformos vis dar yra daug nesutarimų“, – sakė ji. „Tačiau vienas dalykas, dėl kurio visi sutinka, yra tai, kad teisėsauga neturi būti pirmoji psichikos sveikatos priežiūros institucija.

Arizona turi reagavimo į krizes komandas visoje valstijoje, įskaitant labai kaimo vietoves, nes gyvenvietė a Devintojo dešimtmečio grupės ieškinys Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, reikia geresnių galimybių, sakė Balfour.

Pasak jos, tokias programas būtų galima kūrybiškai ir lanksčiai įgyvendinti už miestų ribų. Reagavimo į krizes komandos turėtų būti laikomos taip pat svarbiomis, kaip ir greitosios medicinos pagalbos paslaugos, sakė Balfour ir pažymėjo, kad niekas nesitiki, kad policija įsikiš kitose skubios medicinos pagalbos atvejais, pavyzdžiui, kai kam nors ištinka širdies smūgis ar insultas.

„Žmonės, turintys psichikos sveikatos problemų, nusipelno sveikatos atsako“, - sakė ji. „Verta išsiaiškinti, kaip tai paskelbti visuomenei“.

šį straipsnį pakartotinai isspausdino khn.org su Henry J. Kaiser šeimos fondo kančia. Kaiser Health News, redakciškai nepriklausoma naujienų tarnyba, yra Kaiser Family Foundation, nešališkos sveikatos politikos tyrimų organizacijos, nesusijusios su Kaiser Permanente, programa.