Zespoły kryzysowe zdrowia psychicznego nie są już przeznaczone tylko dla miast

Zespoły kryzysowe zdrowia psychicznego nie są już przeznaczone tylko dla miast

Jeff White wie, co może się zdarzyć, gdy pod numer 911 odbierze telefon o kimś, kto czuje się przygnębiony lub zdenerwowany.

Doświadczał tego wielokrotnie: centrala alarmowa wysyłała policję, która często zabierała go do szpitala lub więzienia. „Nie wiedzą, jak postępować z ludźmi takimi jak ja” – powiedziała White, która zmaga się z depresją i schizofrenią. „Po prostu tego nie robią. Po prostu się domyślają”.

W większości tych przypadków, stwierdził, naprawdę potrzebował kogoś, kto pomoże mu się uspokoić i znaleźć opiekę.

Jest to teraz możliwe dzięki zespołowi reagowania kryzysowego działającemu w jego regionie. Zamiast dzwonić pod numer 911, może skontaktować się z infolinią rządową i poprosić o wizytę specjalisty ds. zdrowia psychicznego.

Zespoły są wysyłane z programu, który służy 18 hrabstw, głównie wiejskich, w środkowej i północnej części stanu Iowa. W ostatnich latach 55-letni White kilkakrotnie otrzymywał pomoc od zespołu kryzysowego, w tym po tym, jak problemy z sercem zmusiły go do przeniesienia się do domu opieki. Usługa nic go nie kosztuje. Celem zespołu jest stabilizacja pacjentów w domu, a nie przyjmowanie ich na przepełniony oddział psychiatryczny lub wysyłanie do więzienia za zachowanie godne choroby psychicznej.

Przez lata wiele miast wysyłało pracowników socjalnych, pracowników służby zdrowia, przeszkolonych pracowników socjalnych lub specjalistów ds. zdrowia psychicznego na zgłoszenia, które wcześniej obsługiwali funkcjonariusze policji. I podejście zyskał na popularności ze względu na obawy o przypadkach przemocy ze strony policji. Zwolennicy twierdzą, że takie programy oszczędzają pieniądze i życie.

Jednak zespoły reagowania kryzysowego na obszarach wiejskich wolniej reagowały, pomimo problemów ze zdrowiem psychicznym równie powszechne Tam. Dzieje się tak częściowo dlatego, że obszary te są większe i zatrudnia mniej specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego niż w miastach – dodał Hanna Wesołowska Dyrektor ds. rzecznictwa Narodowego Stowarzyszenia na rzecz Chorób Psychicznych.

„Z pewnością trudniej było wspiąć się na wzgórze” – powiedziała.

Melissa Reuland, badaczka z Laboratorium Zdrowia Uniwersytetu w Chicago, która bada związek między egzekwowaniem prawa a zdrowiem psychicznym, stwierdził, że nie są dostępne żadne rzetelne statystyki, ale małe wydziały policji i biura szeryfa są coraz bardziej otwarte na znalezienie alternatyw dla standardowej reakcji organów ścigania. Może to obejmować szkolenie funkcjonariuszy, aby lepiej radzili sobie z kryzysami lub szukanie pomocy u specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym – dodała.

Brak usług w zakresie zdrowia psychicznego nadal będzie przeszkodą na obszarach wiejskich, powiedziała: „Gdyby to było łatwe, ludzie by to naprawili”.

Niemniej jednak w podejściu opartym na reagowaniu kryzysowym program po programie osiągane są postępy.

White spędził większość swojego życia w małych miasteczkach stanu Iowa otoczonych obszarami wiejskimi. Wyraża zadowolenie ze wzmocnienia wysiłków na rzecz zdrowia psychicznego poza obszarami miejskimi. „Tutaj zapomina się o nas i to właśnie tutaj potrzebujemy największej pomocy” – powiedział.

Niektóre zespoły kryzysowe, takie jak ten, któremu pomaga White, mogą reagować samodzielnie, podczas gdy inne współpracują z funkcjonariuszami policji lub zastępcami szeryfa. Na przykład program Virtual Crisis Care w Południowej Dakocie wyposaża funkcjonariuszy organów ścigania w iPady. Tablety umożliwiają funkcjonariuszom nawiązywanie rozmów wideo pomiędzy osobami w kryzysie a doradcami z firmy telezdrowia. Nie jest to idealne rozwiązanie – stwierdził Wesołowski, ale lepsze niż to, że funkcjonariusze policji lub zastępcy szeryfa próbują radzić sobie sami z takimi sytuacjami.

Doradcy pomagają osobom znajdującym się w kryzysie psychicznym uspokoić się, a następnie omawiają swoje potrzeby. Jeśli pozostanie w domu będzie dla nich bezpieczne, doradca zadzwoni do placówki zdrowia psychicznego, która później skontaktuje się z daną osobą, aby sprawdzić, czy jest ona zainteresowana leczeniem.

Czasami jednak doradcy dochodzą do wniosku, że ludzie stanowią zagrożenie dla siebie lub innych. Jeśli tak, doradcy zalecają funkcjonariuszom zabranie ich na izbę przyjęć lub do więzienia w celu oceny.

W przeszłości zastępcy szeryfa musieli sami podejmować tę decyzję. Zwykle zachowywali ostrożność i tymczasowo usuwali ludzi z domów, aby zapewnić im bezpieczeństwo, powiedział Zach Angerhofer, zastępca w hrabstwie Roberts w Południowej Dakocie, które liczy około 10 000 mieszkańców.

Zatrzymywanie osób może być dla nich traumatyczne i kosztowne dla władz.

Funkcjonariusze często muszą spędzać godziny na wypełnianiu dokumentów i przewożeniu ludzi między izbami przyjęć, więzieniami i szpitalami psychiatrycznymi. Może to być szczególnie stresujące, gdy na terenie powiatu wiejskiego jest niewielu zastępców na służbie.

Program Wirtualnej Opieki Kryzysowej pomaga uniknąć takiej sytuacji. Prawie 80% osób, które dokonują oceny wideo, zostaje w domu. według aktualnego badania państwowego.

Angerhofer powiedział, że nikt nie odmówił skorzystania z programu telezdrowia, gdy go oferował. Jeśli nie widzi bezpośredniego zagrożenia bezpieczeństwa, zapewnia ludziom prywatność, zostawiając ich samych w domu lub pozwalając im siedzieć samemu w radiowozie podczas rozmowy z doradcą. „Z tego, co widziałem, po użyciu tabletu są zupełnie inną osobą” – powiedział, zauważając, że uczestnicy poczuli ulgę.

Departament Opieki Społecznej w Południowej Dakocie finansuje program Virtual Crisis Care, który otrzymał fundusze na start i pomoc w projektowaniu od fundacji Leona M. i Harry B. Helmsley Charitable Trust. (Helmsley Charitable Trust również przekazuje darowizny na rzecz KHN.)

W stanie Iowa w programie pomagającym White’owi zawsze dyżuruje sześć par specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, mówi Monica Van Horn, która prowadzi finansowany przez państwo program za pośrednictwem organizacji non-profit Eyerly Ball zajmującej się zdrowiem psychicznym. Zostaniesz skierowany za pośrednictwem krajowej linii kryzysowej lub nowej krajowej infolinii kryzysowej dotyczącej zdrowia psychicznego 988.

W większości przypadków zespoły kryzysowe Eyerly Ball reagują własnymi samochodami, bez policji. Dyskretne podejście może być korzystne dla klientów, zwłaszcza jeśli mieszkają w małych miasteczkach, w których wydaje się, że wszyscy się znają, powiedział Van Horn. „Niekoniecznie chcesz, aby wszyscy wiedzieli o Twojej firmie, a jeśli pod twoim domem pojawi się radiowóz, w ciągu godziny wszyscy i ich pies dowiedzą się o tym” – powiedziała.

Van Horn powiedział, że w ramach programu odbywa się średnio od 90 do 100 połączeń miesięcznie. Problemy rozmówców często obejmują stany lękowe lub depresję, a czasami mają one charakter samobójczy. Inni dzwonią, ponieważ dzieci lub członkowie rodziny potrzebują pomocy.

Alex Leffler jest mobilnym ratownikiem kryzysowym w programie Eyerly Ball. Wcześniej pracowała jako interwencjonistka behawioralna w szkołach, wróciła na studia i wkrótce uzyska tytuł magistra w zakresie poradnictwa w zakresie zdrowia psychicznego. Powiedziała, że ​​jako osoba reagująca kryzysowo spotykała ludzi w domu, w pracy, a nawet w sklepie spożywczym. „Reagujemy niemal w każdej lokalizacji” – powiedziała. „Możesz po prostu nawiązać lepszy kontakt osobiście”.

Thomasa Dee, ekonomista i profesor pedagogiki na Uniwersytecie Stanforda, stwierdziła, że ​​takie programy mogą zyskać wsparcie ze strony całego spektrum politycznego. „Bez względu na to, czy ktoś sprzeciwia się finansowaniu policji, czy popiera błękitnych, w takich reformach służb ratunkowych może znaleźć coś, co mu się podoba” – powiedział.

Krytycy policji wzywają do częstszego korzystania z nieuzbrojonych ekspertów ds. zdrowia psychicznego w celu rozładowywania napiętych sytuacji zanim staną się śmiertelne, natomiast organy ścigania wspierające takie programy twierdzą, że mogłyby dać funkcjonariuszom więcej czasu na reakcję w przypadku poważnych przestępstw. Urzędnicy rządowi twierdzą, że programy mogą ograniczyć kosztowne hospitalizacje i pobyty w więzieniach.

Dee studiował program Assisted Response zespołu wsparcia Denver umożliwiając dyspozytorom 911 wysyłanie ekspertów w dziedzinie medycyny i zdrowia behawioralnego zamiast policji w przypadku niektórych wezwań. Odkrył, że program pozwolił zaoszczędzić pieniądze, ograniczyć drobną przestępczość i nie prowadził do poważniejszych przestępstw.

DR. Margie Balfour jest profesorem nadzwyczajnym psychiatrii na Uniwersytecie w Arizonie i administratorem w Connections Health Solutions, agencji w Arizonie świadczącej usługi kryzysowe. Stwierdziła, że ​​teraz jest dobry moment, aby obszary wiejskie wprowadziły lub ulepszyły takie usługi. Powiedziała, że ​​rząd federalny przeznaczył na ten wysiłek więcej środków, w tym ze środków przeznaczonych na reakcję na pandemię. Od niedawna uruchomiony został także numer alarmowy 988, którego operatorzy mogą pomóc w koordynacji takich usług – zauważyła.

Balfour stwierdziła, że ​​obecne skupienie się całego kraju na systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych zwróciło większą uwagę na sposób, w jaki reaguje on na osoby z potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego. „Nadal istnieje wiele rozbieżności w sprawie reformy policji” – stwierdziła. „Ale co do jednej rzeczy wszyscy się zgadzają, jest to, że organy ścigania nie muszą być domyślnym podmiotem udzielającym pierwszej pomocy w zakresie zdrowia psychicznego”.

Arizona ma zespoły reagowania kryzysowego w całym stanie, w tym na obszarach bardzo wiejskich, jak osiedle a Pozew zbiorowy z lat 80 Balfour stwierdził, że dla osób cierpiących na choroby psychiczne potrzebne są lepsze opcje.

Jej zdaniem takie programy można wdrażać poza miastami, wykazując się kreatywnością i elastycznością. Zespoły reagowania kryzysowego należy uważać za równie ważne jak pogotowie ratunkowe, stwierdził Balfour, zauważając, że nikt nie oczekuje od policji interwencji w innych nagłych przypadkach medycznych, na przykład w przypadku zawału serca lub udaru mózgu.

„Osoby cierpiące na problemy psychiczne zasługują na pomoc zdrowotną” – stwierdziła. „Warto zastanowić się, jak udostępnić to opinii publicznej”.

Artykuł ten został przedrukowany przez khn.org za leczenie Fundacji Rodziny Henry'ego J. Kaisera. Kaiser Health News, nigdy nie zależny pod względem redakcyjnym serwisów informacyjnych, do programu Kaiser Family Foundation, bezstronnej organizacji badawczej, która dotyczy polityką zdrowotną, która nigdy nie była powiązana z Kaiser Permanente.