Krízové ​​tímy pre duševné zdravie už nie sú len pre mestá

Krízové ​​tímy pre duševné zdravie už nie sú len pre mestá

Jeff White vie, čo sa môže stať, keď na linku 911 zavolá niekto, kto sa cíti skľúčený alebo rozrušený.

Zažil to opakovane: centrum tiesňového volania vyslalo políciu, ktorá ho často odviezla do nemocnice alebo väznice. "Nevedia, ako jednať s ľuďmi ako ja," povedal White, ktorý bojuje s depresiou a schizofréniou. "Len to nerobia. Len hádajú."

Vo väčšine z týchto prípadov, povedal, skutočne potreboval niekoho, kto by mu pomohol upokojiť sa a nájsť následnú starostlivosť.

Vďaka krízovému tímu pôsobiacemu v jeho regióne je to teraz možnosť. Namiesto volania na číslo 911 môže kontaktovať vládnu horúcu linku a požiadať o návštevu odborníkov na duševné zdravie.

Tímy sú odosielané z programu, ktorý slúži 18 prevažne vidieckych okresov v strednej a severnej Iowe. White (55) dostal v posledných rokoch pomoc od krízového tímu niekoľkokrát, a to aj po tom, čo ho problémy so srdcom prinútili presťahovať sa do domova dôchodcov. Služba ho nič nestojí. Cieľom tímu je skôr stabilizovať ľudí doma, než ich prijímať na preplnené psychiatrické oddelenie alebo posielať do väzenia za správanie v súlade s duševnou chorobou.

Mnohé mestá už roky posielajú sociálnych pracovníkov, zdravotníkov, vyškolených sociálnych pracovníkov alebo odborníkov na duševné zdravie na hovory, ktoré predtým vybavovali policajti. A prístup získal trakciu kvôli obavám o prípadoch policajného násilia. Zástancovia tvrdia, že takéto programy šetria peniaze a životy.

Krízové ​​tímy sa však vo vidieckych oblastiach uchytili pomalšie, a to aj napriek obavám o duševné zdravie rovnako rozšírené Tam. Je to čiastočne preto, že tieto oblasti sú väčšie a majú menej odborníkov na duševné zdravie ako mestá, povedal Hannah Wesolowski Hlavný predstaviteľ Národnej aliancie pre duševné choroby.

"Určite bolo ťažšie vyliezť na kopec," povedala.

Melissa Reuland, výskumníčka na University of Chicago Health Lab, ktorá skúma prienik medzi presadzovaním práva a duševným zdravím povedal, že nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé štatistiky, ale že malé policajné oddelenia a úrady šerifov sú čoraz otvorenejšie hľadaniu alternatív k štandardnej reakcii orgánov činných v trestnom konaní. To by mohlo zahŕňať školenie dôstojníkov, aby lepšie zvládali krízy alebo hľadanie pomoci od odborníkov na duševné zdravie, povedala.

Nedostatok služieb duševného zdravia bude naďalej prekážkou vo vidieckych oblastiach, povedala: "Keby to bolo jednoduché, ľudia by to napravili."

Prístup reakcie na krízu však program po programe napreduje.

White strávil väčšinu svojho života v malých mestách v Iowe obklopených vidieckymi oblasťami. Teší ho, že úsilie v oblasti starostlivosti o duševné zdravie sa posilnilo aj mimo mestských oblastí. "Zabúda sa na nás tu - a práve tu potrebujeme najviac pomoci," povedal.

Niektoré krízové ​​tímy, ako napríklad ten, ktorému pomáha White, môžu reagovať samostatne, zatiaľ čo iné spolupracujú s policajtmi alebo zástupcami šerifa. Napríklad program v Južnej Dakote, Virtual Crisis Care, vybavuje policajtov iPadmi. Tablety umožňujú dôstojníkom nastaviť videohovory medzi ľuďmi v kríze a poradcami z telezdravotníckej spoločnosti. Nie je to ideálne, povedal Wesolowski, ale je to lepšie, ako keby sa policajti alebo zástupcovia šerifa snažili takéto situácie riešiť sami.

Poradcovia pomáhajú ľuďom v kríze duševného zdravia upokojiť sa a potom diskutovať o tom, čo potrebujú. Ak je pre nich bezpečné zostať doma, poradca zavolá psychiatrické zariadenie, ktoré neskôr ľudí kontaktuje, či majú záujem o liečbu.

Niekedy však poradcovia dospejú k záveru, že ľudia sú nebezpeční pre seba alebo iných. Ak áno, poradcovia odporúčajú policajtom, aby ich vzali na pohotovosť alebo do väzenia na vyhodnotenie.

Toto rozhodnutie museli v minulosti urobiť sami zástupcovia šerifa. Mali tendenciu byť opatrní a dočasne odstraňovať ľudí z ich domovov, aby zaistili ich bezpečnosť, povedal Zach Angerhofer, zástupca v okrese Roberts v Južnej Dakote, ktorý má asi 10 000 obyvateľov.

Zadržiavanie ľudí môže byť pre nich traumatické a drahé pre úrady.

Policajti musia často tráviť hodiny vypĺňaním papierov a prevážaním ľudí medzi pohotovosťami, väznicami a psychiatrickými liečebňami. To môže byť obzvlášť stresujúce, keď je vo vidieckom okrese v službe málo poslancov.

Program Virtuálna krízová starostlivosť pomáha predchádzať tejto situácii. Takmer 80 % ľudí, ktorí absolvujú videohodnotenie, zostáva doma. podľa aktuálnej štátnej štúdie.

Angerhofer povedal, že nikto neodmietol použiť telehealth program, keď ho ponúkal. Pokiaľ nevidí bezprostredné bezpečnostné riziko, ponúka ľuďom súkromie tým, že ich nechá samých doma alebo ich nechá sedieť samých vo svojom hliadkovom aute, kým sa rozprávajú s poradcom. „Podľa toho, čo som videl, sú po použití tabletu úplne inou osobou,“ povedal s tým, že účastníkom sa potom zrejme uľavilo.

Oddelenie sociálnych služieb v Južnej Dakote financuje program virtuálnej krízovej starostlivosti, ktorý získal finančné prostriedky na spustenie a pomoc pri návrhu od charitatívneho fondu Leony M. a Harryho B. Helmsleyovcov. (Helmsley Charitable Trust tiež prispieva KHN.)

V Iowe má program, ktorý pomáha Whiteovi, vždy k dispozícii šesť párov odborníkov na duševné zdravie, povedala Monica Van Hornová, ktorá vedie štátom financovaný program prostredníctvom neziskovej organizácie v oblasti duševného zdravia Eyerly Ball. Budete presmerovaní cez národnú krízovú linku alebo novú národnú linku 988 pre krízu duševného zdravia.

Krízové ​​tímy Eyerly Ball vo väčšine prípadov reagujú vo vlastných autách bez polície. Nízky prístup môže byť pre klientov výhodný, najmä ak žijú v malých mestách, kde sa zdá, že sa všetci navzájom poznajú, povedal Van Horn. "Nemusíte nevyhnutne chcieť, aby každý poznal vašu firmu - a ak sa vo vašom dome objaví policajné auto, do hodiny o tom budú vedieť všetci aj ich pes," povedala.

Van Horn uviedol, že priemerný program je 90 až 100 hovorov za mesiac. Problémy volajúcich často zahŕňajú úzkosť alebo depresiu a niekedy sú samovražedné. Iní volajú, pretože deti alebo členovia rodiny potrebujú pomoc.

Alex Leffler je mobilným krízovým pracovníkom v programe Eyerly Ball. Predtým pracovala ako behaviorálna intervencionistka na školách, vrátila sa na vysokú školu a chystá sa získať magisterský titul v poradenstve v oblasti duševného zdravia. Povedala, že ako záchranárka sa stretla s ľuďmi doma, v práci a dokonca aj v obchode s potravinami. "Reagujeme takmer na každom mieste," povedala. "Môžete jednoducho nadviazať lepšie spojenie osobne."

Thomas Dee, ekonóm a profesor vzdelávania na Stanfordskej univerzite, povedal, že takéto programy by mohli získať podporu z celého politického spektra. „Či už je niekto proti financovaniu polície alebo podporuje modrú, v reformách prvého zásahu, ako je táto, môže nájsť niečo, čo sa mu páči,“ povedal.

Policajní kritici vyzvali na väčšie využívanie neozbrojených odborníkov na duševné zdravie na zmiernenie napätých situácií skôr, než sa stanú osudnými, zatiaľ čo orgány činné v trestnom konaní, ktoré podporujú takéto programy, tvrdia, že by policajtom mohli poskytnúť viac času na reakciu na závažné trestné činy. A vládni predstavitelia tvrdia, že programy môžu znížiť nákladné hospitalizácie a pobyty vo väzení.

Dee študoval Denver Support Team Assisted Response program čo umožňuje 911 dispečerom vyslať medicínskych a behaviorálnych zdravotných expertov namiesto polície pri určitých hovoroch. Zistil, že program ušetril peniaze, znížil miernu kriminalitu a neviedol k závažnejším trestným činom.

DR. Margie Balfour je docentom psychiatrie na University of Arizona a administrátorom v Connections Health Solutions, agentúre v Arizone, ktorá poskytuje krízové ​​služby. Povedala, že teraz je pre vidiecke oblasti vhodný čas na zavedenie alebo zlepšenie takýchto služieb. Federálna vláda vyčlenila na toto úsilie viac peňazí, a to aj prostredníctvom fondov na reakciu na pandémiu, povedala. Nedávno bola zriadená aj tiesňová linka 988, ktorej operátori môžu pomôcť s koordináciou takýchto služieb, poznamenala.

Balfour povedal, že súčasné národné zameranie na systém trestného súdnictva prinieslo väčšiu pozornosť tomu, ako reaguje na ľudí s potrebami duševného zdravia. "Stále existuje veľa nezhôd o reforme polície," povedala. "Ale jedna vec, na ktorej sa všetci zhodujú, je, že orgány činné v trestnom konaní nemusia byť predvoleným duševným zdravím."

Arizona má krízové ​​tímy v celom štáte, vrátane veľmi vidieckych oblastí, keďže osada a Hromadná žaloba z 80. rokov Pre ľudí s duševnými chorobami sú potrebné lepšie možnosti, povedal Balfour.

Takéto programy by sa dali realizovať mimo miest s kreativitou a flexibilitou, povedala. Krízové ​​tímy by sa mali považovať za rovnako dôležité ako záchranné zdravotnícke služby, povedal Balfour a poznamenal, že nikto neočakáva, že polícia zasiahne v iných zdravotných núdzových situáciách, napríklad keď má niekto srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

"Ľudia s problémami duševného zdravia si zaslúžia zdravotnú odpoveď," povedala. "Stojí za to prísť na to, ako to priblížiť verejnosti."

Tento článok pretlačil khn.org so súhlasom Nadácie rodiny Henryho J. Kaisera. Kaiser Health News, redakčne nezávislá spravodajská služba, je program Kaiser Family Foundation, nestrannej organizácie pred výskumom zdravotnej politiky, ktorá nikdy nie je pridružená ku Kaiser Permanente.