Krizne ekipe za duševno zdravje niso več samo za mesta

Krizne ekipe za duševno zdravje niso več samo za mesta

Jeff White ve, kaj se lahko zgodi, ko 911 prejme klic o nekom potrtem ali razburjenem.

Doživljal ga je večkrat: dežurni center je poslal policijo, ki ga je pogosto odpeljala v bolnišnico ali zapor. "Ne vedo, kako ravnati z ljudmi, kot sem jaz," je dejal White, ki se bori z depresijo in shizofrenijo. "Enostavno tega ne počnejo. Samo ugibajo."

V večini teh primerov je rekel, da je resnično potreboval nekoga, ki bi mu pomagal, da se umiri in poišče nadaljnjo oskrbo.

To je zdaj možnost, zahvaljujoč skupini za krizno odzivanje, ki deluje v njegovi regiji. Namesto da pokliče 911, se lahko obrne na vladno telefonsko številko in zaprosi za obisk strokovnjakov za duševno zdravje.

Ekipe so poslane iz programa, ki služi 18 pretežno podeželskih okrožij v osrednji in severni Iowi. 55-letni White je v zadnjih letih večkrat prejel pomoč krizne ekipe, tudi potem, ko se je moral zaradi težav s srcem preseliti v dom za ostarele. Storitev ga ne stane nič. Cilj ekipe je stabilizirati ljudi doma, namesto da bi jih sprejeli na prenatrpan psihiatrični oddelek ali jih poslali v zapor zaradi vedenja, ki je skladno z duševno boleznijo.

Mnoga mesta že leta pošiljajo socialne delavce, zdravstvene delavce, usposobljene socialne delavce ali strokovnjake za duševno zdravje na klice, ki so jih prej obravnavali policisti. In pristop pridobila na veljavi zaradi pomislekov o primerih policijskega nasilja. Zagovorniki pravijo, da takšni programi prihranijo denar in življenja.

Toda ekipe za krizno odzivanje so se na podeželju počasneje uveljavljale, kljub skrbi za duševno zdravje prav tako razširjena tam. To je delno zato, ker so ta območja večja in imajo manj strokovnjakov za duševno zdravje kot mesta, je dejal Hannah Wesolowski Vodja zagovorništva pri Nacionalnem zavezništvu za duševne bolezni.

"Vsekakor je bilo težje plezati na hrib," je rekla.

Melissa Reuland, raziskovalka v zdravstvenem laboratoriju Univerze v Chicagu, ki preučuje presečišče med kazenskim pregonom in duševnim zdravjem, je dejal, da ni na voljo trdnih statističnih podatkov, vendar so majhni policijski oddelki in šerifovi uradi vse bolj odprti za iskanje alternativ standardnemu odzivu organov pregona. To bi lahko vključevalo usposabljanje uradnikov za boljše obvladovanje kriz ali iskanje pomoči pri strokovnjakih za duševno zdravje, je dejala.

Pomanjkanje storitev za duševno zdravje bo še naprej ovira na podeželju, je dejala: "Če bi bilo enostavno, bi ljudje to popravili."

Kljub temu pristop za krizno odzivanje napreduje program za programom.

White je večino svojega življenja preživel v majhnih mestih Iowe, obdanih s podeželjem. Veseli ga, da se prizadevanja za duševno zdravje krepijo zunaj urbanih območij. "Tu zunaj smo pozabljeni - in tukaj potrebujemo največ pomoči," je dejal.

Nekatere krizne ekipe, kot je tista, ki ji pomaga White, se lahko odzovejo same, druge pa sodelujejo s policisti ali šerifovimi namestniki. Na primer, program Južne Dakote, Virtual Crisis Care, opremlja uradnike organov pregona z iPadi. Tablični računalniki policistom omogočajo vzpostavitev videoklepetov med ljudmi v krizi in svetovalci iz podjetja za telezdravje. To ni idealno, je dejal Wesolowski, vendar je bolje, kot da bi policisti ali šerifovi namestniki poskušali takšne situacije rešiti sami.

Svetovalci pomagajo ljudem v duševnih krizah, da se pomirijo in nato razpravljajo o tem, kaj potrebujejo. Če je varno, da ostanejo doma, bo svetovalec poklical mentalno zdravstveno ustanovo, ki bo kasneje kontaktirala ljudi, da bi ugotovila, ali so zainteresirani za zdravljenje.

Toda včasih svetovalci sklepajo, da so ljudje nevarni sebi ali drugim. Če je tako, svetovalci priporočajo, da jih policisti odpeljejo na urgenco ali v zapor na oceno.

V preteklosti so morali šerifovi namestniki to odločitev sprejemati sami. Ponavadi so bili previdni in so ljudi začasno odstranili z domov, da bi zagotovili njihovo varnost, je dejal Zach Angerhofer, namestnik v okrožju Roberts v Južni Dakoti, ki ima približno 10.000 prebivalcev.

Pridržanje ljudi je lahko zanje travmatično in drago za oblasti.

Policisti morajo pogosto ure in ure izpolnjevati dokumente in prevažati ljudi med sobami za nujno pomoč, zapori in psihiatričnimi bolnišnicami. To je lahko še posebej stresno, če je v podeželskem okrožju malo poslancev.

Program Virtual Crisis Care pomaga preprečiti to situacijo. Skoraj 80 % ljudi, ki opravijo videoocenjevanje, ostane doma. po trenutni državni študiji.

Angerhofer je dejal, da nihče ni zavrnil uporabe programa telezdravja, ko ga je ponudil. Razen če vidi takojšnje varnostno tveganje, ljudem ponudi zasebnost tako, da jih pusti same doma ali jih pusti same sedeti v njegovem patruljnem avtomobilu, medtem ko se pogovarjajo s svetovalcem. "Kolikor sem videl, so po uporabi tablice popolnoma druga oseba," je dejal in omenil, da se je udeležencem po tem zdelo olajšanje.

Oddelek za socialne storitve Južne Dakote financira program Virtual Crisis Care, ki je prejel zagonska sredstva in pomoč pri oblikovanju dobrodelnega sklada Leone M. in Harryja B. Helmsleyja. (Helmsley Charitable Trust prav tako donira KHN.)

V Iowi ima program, ki pomaga Whiteu, vedno šest parov strokovnjakov za duševno zdravje, je povedala Monica Van Horn, ki vodi program, ki ga financira država prek neprofitne organizacije za duševno zdravje Eyerly Ball. Usmerjeni boste prek nacionalne krizne linije ali nove nacionalne dežurne telefonske številke 988 za krizne situacije v zvezi z duševnim zdravjem.

V večini primerov se krizne ekipe Eyerly Ball odzovejo v svojih avtomobilih, brez policije. Nizki pristop je lahko koristen za stranke, zlasti če živijo v majhnih mestih, kjer se zdi, da se vsi poznajo, je dejal Van Horn. "Ni nujno, da vsi vedo za vaš posel - in če se policijski avto pojavi pred vašo hišo, bodo vsi in njihov pes vedeli za to v eni uri," je dejala.

Van Horn je dejal, da program v povprečju opravi med 90 in 100 klicev na mesec. Težave klicateljev pogosto vključujejo anksioznost ali depresijo, včasih pa so tudi samomorilni. Drugi kličejo, ker otroci ali družinski člani potrebujejo pomoč.

Alex Leffler je mobilni odzivnik v kriznih situacijah v programu Eyerly Ball. Prej je delala kot vedenjska intervencionistka v šolah, se vrnila na fakulteto in bo kmalu pridobila magisterij iz svetovanja za duševno zdravje. Povedala je, da je kot krizna pomočnica srečala ljudi doma, v službi in celo v trgovini. "Odzivamo se skoraj na vsaki lokaciji," je dejala. "Lahko vzpostaviš boljšo povezavo osebno."

Thomas Dee, ekonomist in profesor izobraževanja na univerzi Stanford, je dejal, da bi takšni programi lahko pridobili podporo iz vsega političnega spektra. »Ne glede na to, ali nekdo nasprotuje financiranju policije ali podpira modro, lahko najde nekaj, kar mu je všeč v reformah prvega odziva, kot je ta,« je dejal.

Kritiki policije so pozvali k večji uporabi neoboroženih strokovnjakov za duševno zdravje za ublažitev napetih situacij preden postanejo usodne, medtem ko organi kazenskega pregona, ki podpirajo takšne programe, trdijo, da bi lahko policistom dali več časa za odziv na resna kazniva dejanja. Vladni uradniki pravijo, da lahko programi zmanjšajo drage hospitalizacije in bivanje v zaporih.

Dee je študiral program Denver Support Team Assisted Response kar omogoča 911 dispečerjem, da pošiljajo medicinske strokovnjake in strokovnjake za vedenjsko zdravje namesto policije na določene klice. Ugotovil je, da je program prihranil denar, zmanjšal manjša kazniva dejanja in ni vodil do hujših kaznivih dejanj.

DR. Margie Balfour je izredni profesor psihiatrije na Univerzi v Arizoni in skrbnik pri Connections Health Solutions, agenciji v Arizoni, ki nudi krizne storitve. Dejala je, da je zdaj pravi čas, da podeželska območja uvedejo ali izboljšajo takšne storitve. Zvezna vlada je za prizadevanja namenila več denarja, tudi prek skladov za odziv na pandemijo, je dejala. Pred kratkim je bila vzpostavljena tudi številka za klic v sili 988, katere operaterji lahko pomagajo pri koordinaciji tovrstnih storitev, je opozorila.

Balfour je dejal, da je trenutna nacionalna osredotočenost na kazenskopravni sistem pritegnila več pozornosti temu, kako se odziva na ljudi s potrebami duševnega zdravja. "Še vedno je veliko nesoglasij glede reforme policije," je dejala. "Toda ena stvar, s katero se vsi strinjajo, je, da ni nujno, da so organi kazenskega pregona privzeti prvi posrednik na področju duševnega zdravja."

Arizona ima ekipe za krizno odzivanje po vsej državi, tudi na zelo podeželskih območjih, kot je naselje a Skupinska tožba iz osemdesetih let Za ljudi z duševnimi boleznimi so potrebne boljše možnosti, je dejal Balfour.

Takšne programe bi lahko izvajali zunaj mest z ustvarjalnostjo in prilagodljivostjo, je dejala. Ekipe za krizno odzivanje bi morale veljati za enako pomembne kot službe nujne medicinske pomoči, je dejal Balfour in opozoril, da nihče ne pričakuje, da bo policija posredovala v drugih nujnih primerih, na primer ko nekdo doživi srčni napad ali možgansko kap.

"Ljudje s težavami v duševnem zdravju si zaslužijo zdravstveni odziv," je dejala. "Vredno je ugotoviti, kako to predstaviti javnosti."

Ta članek je ponatisnil khn.org z dovoljenjem družinske fundacije Henryja J. Kaiserja. Kaiser Health News, uredno neodvisna novičarska služba, je program Kaiser Family Foundation, nepristranske organizacije za raziskave zdravstvene politike, ki ni povezan s Kaiser Permanente.