Tutkimus ennustaa tyypin 1 diabeteksen maailmanlaajuisen taakan kaksinkertaistuvan vuoteen 2040 mennessä

Tutkimus ennustaa tyypin 1 diabeteksen maailmanlaajuisen taakan kaksinkertaistuvan vuoteen 2040 mennessä

Arviolta 8,4 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sairastui tyypin 1 diabetekseen (T1D) vuonna 2021 The Lancet Diabetes & Endocrinology -lehdessä julkaistun uuden mallinnustutkimuksen tulosten mukaan. Tämän määrän arvioidaan nousevan 13,5–17,4 miljoonaan tyypin 1 diabetesta sairastavaan vuoteen 2040 mennessä.

"Kun T1D-potilaiden esiintyvyyden ennustetaan nousevan 17,5 miljoonaan tapaukseen kaikissa maissa vuonna 2040, tuloksemme ovat varoitus merkittävistä kielteisistä vaikutuksista yhteiskuntiin ja terveydenhuoltojärjestelmiin. Maailmassa on mahdollisuus pelastaa miljoonia ihmishenkiä. Nostamme tyypin 1 diabeteksen hoidon tasoa (mukaan lukien insuliinin ja muiden tuotteiden yleisen saatavuuden varmistaminen) ja nostamme tulevina vuosikymmeninä oireiden ja oireiden merkkiä. Diabetes mahdollistaa 100 %:n diagnoosin kaikissa maissa. Mallimme, joka on "avoimen lähdekoodin mukainen, tekee T1D:n kuormituksesta tiedot laajalti saataville ja toimii foorumina sidosryhmille parantaakseen T1D-hoitoa ja -tuloksia", sanoo professori Graham Ogle, yksi tutkimuksen tekijöistä Sydneyn lääketieteellisestä koulusta Sydneyn yliopistosta, Australiasta.

Tietoja T1D:n esiintyvyydestä ja kuolleisuudesta on harvoin saatavilla useimmissa maissa – puuttuvat tiedot koskevat yleensä LMIC:itä ja aikuisväestöä, ja useimmissa aiemmissa tutkimuksissa T1D:n esiintyvyys on laskettu Euroopan ja Pohjois-Amerikan tietojen perusteella. Vuoden 2017 Lancet Diabetes & Endokrinology -komissio diabeteksesta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, WHO ja WHA ovat kaikki havainneet, että T1D:tä koskevaa maailmanlaajuista tietoa tarvitaan kiireellisesti. Tämän uuden tutkimuksen tavoitteena on vastata näihin kutsuihin tarjoamalla malliestimaatteja, jotka ovat erittäin vertailukelpoisia havaittuihin tietoihin, ja ensimmäistä kertaa arvioida puuttuva levinneisyys, mikä tarjoaa mielekkäämmän perustan T1D-hoidon ja -politiikan muutoksille. Tulokset julkaistaan ​​avoimen lähdekoodin tietokannassa osana T1D-indeksiprojektia, ja niiden tarkoituksena on auttaa terveydensuunnittelijoita, ammattilaisia ​​ja puolestapuhujia parantamaan hoito- ja terveystuloksia.

Tutkijat mallinsivat T1D-esiintyvyystietoja lapsilla, nuorilla ja aikuisilla 97 maassa, sekä ilmaantuvuustietoja 65 maasta ja kuolleisuustietoja 37 maasta ennustaakseen T1D:n ilmaantuvuuden, esiintyvyyden ja kuolleisuuden vuonna 2021 201 maassa. Ennusteet tulevasta levinneisyydestä vuoteen 2040 tehtiin todellisen esiintyvyysarvion perusteella. 15 maata.

Vuonna 2021 malli arvioi, että 8,4 miljoonaa ihmistä sairastui T1D:hen maailmanlaajuisesti. Näistä henkilöistä 18 % oli alle 20-vuotiaita, 64 % 20-59-vuotiaita ja 19 % yli 60-vuotiaita. Vaikka T1D on historiallisesti ollut lapsuudessa alkava sairaus, nämä tulokset osoittavat, että aikuisia diagnosoidaan vuosittain enemmän (316 000 vastaan ​​194 000 tapausta maailmanlaajuisesti vuonna 2021), ja diagnoosin mediaani-ikä on 32 vuotta.

"Näillä tuloksilla on tärkeitä vaikutuksia diagnoosiin, hoitomalleihin ja vertaistukiohjelmiin. Tällaisia ​​ohjelmia suunnitellaan ja toteutetaan lähes yksinomaan lapsille ja nuorille, joilla on tyypin 1 diabetes niissä maissa, joissa niitä esiintyy. Lisäksi tulokset osoittavat kiireellisen tarpeen." parannettua seurantaa ja tiedonkeruuta T1D:n esiintyvyydestä, esiintyvyydestä ja kuolleisuudesta aikuisväestössä – alue, jolla tietoa on erityisen vähän”, sanoo professori Dianna Magliano, yksi tutkimuksen tekijöistä Monashin yliopiston kansanterveyden ja ehkäisevän lääketieteen koulusta Melbournessa, Australiassa.

Kymmenen maata, joissa T1D-esiintyvyys on suurin, ovat Yhdysvallat, Intia, Brasilia, Kiina, Saksa, Iso-Britannia, Venäjä, Kanada, Saudi-Arabia ja Espanja, joiden osuus maailmanlaajuisista T1D-tapauksista on 5,08 miljoonaa (60 %). Malliarviot viittaavat myös siihen, että 21 % T1D-potilaista elää LIC- ja LMIC-alueilla.

Mallin arvioiden mukaan vuonna 2021 T1D:hen kuolee maailmanlaajuisesti 175 000 ihmistä. Näistä 35 000 eli 20 % johtui diagnoosista, mukaan lukien 14 500 Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja 8 700 Etelä-Aasiassa. Tutkijat arvioivat, että 3,1 miljoonaa ihmistä olisi edelleen elossa vuonna 2021, elleivät he olisi kuolleet ennenaikaisesti T1D:n alioptimaalisen hoidon vuoksi, ja 700 000 ihmistä olisi edelleen elossa, jos he eivät olisi kuolleet ennenaikaisesti diagnosoimattomuuden vuoksi.

"Tuloksemme viittaavat siihen, että T1D:n kokonaisjalanjälki on paljon suurempi kuin aikaisemmat arviot ehdottivat, kun otetaan huomioon liiallisen kuolleisuuden aiheuttaman esiintyvyyden puute. Tämä pätee erityisesti matalan ja keskitulotason maissa - esimerkiksi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa." joka vastaa 357 000 T1D-tapausta eli 4 % maailmanlaajuisesta esiintyvyydestä, mutta 23 % (40 000) kuolemista menetetään vuosittain - mikä korostaa kiireellistä tarvetta lisätä tietoisuutta T1D:n merkeistä ja oireista LMIC:issä", sanoo professori Kim Donaghue, yksi Sydneyn yliopiston Sydneyn yliopiston tutkimuksen kirjoittajista.

Mallin mukaan T1D:n esiintyvyys vuonna 2040 on 13,5–17,5 miljoonaa ihmistä, ja suurin suhteellinen kasvu odotetaan LIC- ja LMIC-ryhmissä. Varovaisten arvioiden mukaan T1D-tautia sairastavien suhteellinen kasvu vuoteen 2040 mennessä on 66 prosenttia vuoteen 2020 verrattuna.

Toivomme, että poliittiset päättäjät, tutkijat ja terveydenhuollon asiantuntijat käyttävät näitä maakohtaisia ​​mallinnustuloksia kehittääkseen aloitteita, jotka parantavat T1D:n seurantaa maailmanlaajuisesti ja edistävät yleisiä sairausvakuutusohjelmia, jotta T1D-hoito on kaikkien saatavilla ja kohtuuhintaista tämän taudin aiheuttaman merkittävän maailmanlaajuisen taakan käsittelemiseksi.

Tom Robinson, tutkimuksen kirjoittaja, Juvenile Diabetes Research Foundation, Australia

Kirjoittajat tunnustavat joitain tämän tutkimuksen rajoituksia, mukaan lukien malliin syötettävän tiedon puute. Aikuisväestöstä LMIC-maissa ja ennen vuotta 1975 tiedot ovat rajallisempia. Naapurimaiden ekstrapolaatioiden perusteella saadut tiedot voivat olla vähemmän tarkkoja geneettisistä ja ympäristötekijöistä riippuen. Lisäksi arvioidut diagnosoimattomuudesta johtuvat kuolleisuusluvut perustuvat lääkärin mielipiteisiin ja ovat todennäköisesti suurempia tai pienempiä kuin todellinen tilanne. Ennen vuotta 1980 diagnosoitujen tapausten kuolleisuudesta on vain vähän tietoa.

Hui Shao Floridan yliopistosta USA:sta (joka ei ollut mukana tutkimuksessa) kirjoitti linkitetyssä kommentissa: "Tyypin 1 diabeteksen aiheuttama globaali taakka." […] vaatii maailmanlaajuisia toimia insuliinin saatavuuden ja kohtuuhintaisten ongelmien lievittämiseksi. Mahdolliset ratkaisut ovat erilaisia ​​ja riippuvat usein maan poliittisesta ja taloudellisesta ympäristöstä. Lyhyesti sanottuna maiden on vahvistettava insuliinin hintasääntelyä ja korvauspolitiikkaa samalla kun rakennetaan tukiohjelmia insuliinin saatavuuden varmistamiseksi ja insuliinin kasvavaan kysyntään vastaamiseksi.

Lähde:

Lansetti

Viite:

Gregory, GA, et ai. (2022) Tyypin 1 diabeteksen maailmanlaajuinen ilmaantuvuus, esiintyvyys ja kuolleisuus vuonna 2021, ennuste vuoteen 2040: mallinnustutkimus. Lansetti. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.