Une étude prédit que le fardeau mondial du diabète de type 1 devrait doubler d’ici 2040

Une étude prédit que le fardeau mondial du diabète de type 1 devrait doubler d’ici 2040

On estime que 8,4 millions de personnes dans le monde vivaient avec le diabète de type 1 (DT1) en 2021, selon les résultats d'une nouvelle étude de modélisation publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology. On estime que ce nombre passera de 13,5 à 17,4 millions de personnes atteintes de diabète de type 1 d’ici 2040.

« Alors que la prévalence des personnes atteintes de DT1 devrait atteindre 17,5 millions de cas dans tous les pays en 2040, nos résultats constituent un avertissement quant aux impacts négatifs importants sur les sociétés et les systèmes de santé. diabète pour permettre un taux de diagnostic de 100 % dans tous les pays. Notre modèle, qui sera « open source, rendra les données sur le fardeau du DT1 largement disponibles et servira de plate-forme aux parties prenantes pour apporter des améliorations aux soins et aux résultats du DT1 », déclare le professeur Graham Ogle, l'un des auteurs de l'étude, Sydney Medical School, Université de Sydney, Australie.

Les données sur la prévalence et la mortalité du DT1 sont rarement disponibles dans la plupart des pays – les données manquantes concernent généralement les PRFI et les populations adultes, la plupart des études précédentes calculant l’incidence du DT1 sur la base de données européennes et nord-américaines. La Commission du Lancet sur le diabète et l'endocrinologie 2017 sur le diabète en Afrique subsaharienne, l'OMS et la WHA ont toutes identifié un besoin urgent de données mondiales sur le DT1. Le but de cette nouvelle étude est de répondre à ces appels en fournissant des estimations de modèles hautement comparables aux données observées et en estimant pour la première fois la prévalence manquante, fournissant ainsi une base plus significative pour les changements dans les soins et les politiques en matière de DT1. Les résultats seront rendus publics dans une base de données open source dans le cadre du projet d'indexation du DT1 et visent à aider les planificateurs, les professionnels et les défenseurs de la santé à améliorer les soins et les résultats en matière de santé.

Les chercheurs ont modélisé les données de prévalence du DT1 chez les enfants, les adolescents et les adultes dans 97 pays, ainsi que les données d’incidence au fil du temps de 65 pays et les données de mortalité de 37 pays pour prédire l’incidence, la prévalence et la mortalité du DT1 en 2021 pour 201 pays, avec des projections de prévalence future jusqu’en 2040. Les estimations ont été réalisées à l’aide de données de prévalence réelles testées pour leur exactitude dans 15 pays.

En 2021, le modèle estimait que 8,4 millions de personnes vivaient avec le DT1 dans le monde. Parmi ces personnes, 18 % avaient moins de 20 ans, 64 % avaient entre 20 et 59 ans et 19 % avaient plus de 60 ans. Bien que le DT1 soit historiquement une maladie qui débute chez l’enfant, ces résultats montrent que plus d’adultes que d’enfants sont diagnostiqués chaque année (316 000 contre 194 000 incidents dans le monde en 2021), l’âge médian du diagnostic étant de 32 ans.

"Ces résultats ont des implications importantes pour le diagnostic, les modèles de soins et les programmes de soutien par les pairs. De tels programmes sont conçus et mis en œuvre presque exclusivement pour les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 dans les pays où ils existent. De plus, nos résultats mettent en évidence le besoin urgent." pour une surveillance améliorée et une collecte de données sur l'incidence, la prévalence et la mortalité du DT1 dans les populations adultes – un domaine où les données sont particulièrement rares », déclare le professeur Dianna Magliano, l'un des auteurs de l'étude, Université Monash, École de santé publique et de médecine préventive, Melbourne, Australie.

Les dix pays où la prévalence estimée du DT1 est la plus élevée sont les États-Unis, l’Inde, le Brésil, la Chine, l’Allemagne, le Royaume-Uni, la Russie, le Canada, l’Arabie saoudite et l’Espagne, représentant 5,08 millions (60 %) des cas mondiaux de DT1. Les estimations du modèle suggèrent également que 21 % des personnes atteintes de DT1 vivent dans les PFR et PRFI.

Les estimations du modèle suggèrent qu'il y aura 175 000 décès dus au DT1 dans le monde en 2021. Parmi ceux-ci, 35 000, soit 20 %, ont été attribués à un non-diagnostic, dont 14 500 en Afrique subsaharienne et 8 700 en Asie du Sud. Les chercheurs estiment que 3,1 millions de personnes supplémentaires seraient encore en vie en 2021 si elles n’étaient pas décédées prématurément en raison d’un traitement sous-optimal du DT1, et 700 000 autres personnes seraient encore en vie si elles n’étaient pas décédées prématurément en raison d’un non-diagnostic.

"Nos résultats suggèrent que l'empreinte globale du DT1 est beaucoup plus grande que les estimations précédentes suggérées en tenant compte du manque de prévalence dû à une mortalité excessive. Cela est particulièrement vrai dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, par exemple en Afrique subsaharienne." qui représente 357 000 cas de DT1, soit 4 % de la prévalence mondiale, mais 23 % (40 000) des décès perdus chaque année - soulignant le besoin urgent de sensibiliser aux signes et symptômes du DT1 dans les PRFI", déclare le professeur Kim Donaghue, l'un des auteurs de l'étude, Sydney Medical School, Université de Sydney, Australie.

Le modèle prédit que la prévalence du DT1 en 2040 sera de 13,5 à 17,5 millions de personnes, la plus forte augmentation relative étant attendue dans les PFR et les PRFI. Des estimations prudentes suggèrent que l’augmentation relative du nombre de personnes vivant avec le DT1 d’ici 2040 sera de 66 % par rapport à 2020.

Nous espérons que ces résultats de modélisation au niveau national seront utilisés par les décideurs politiques, les chercheurs et les experts de la santé pour développer des initiatives qui améliorent la surveillance du DT1 dans le monde et favorisent les programmes d'assurance maladie universelle afin que les soins du DT1 soient disponibles et abordables pour tous afin de répondre au fardeau mondial important de cette maladie.

M. Tom Robinson, auteur de l'étude, Juvenile Diabetes Research Foundation, Australie

Les auteurs reconnaissent certaines limites de cette étude, notamment le manque de données à intégrer dans le modèle. Pour les populations adultes, dans les PRFI et avant 1975, les données sont plus limitées. Les informations obtenues sur la base d'extrapolations provenant de pays voisins peuvent être moins précises en fonction de facteurs génétiques et environnementaux. En outre, les taux de mortalité estimés dus à un non-diagnostic sont basés sur les impressions du médecin et sont susceptibles d'être supérieurs ou inférieurs à la situation réelle. Peu d’informations sont disponibles sur les taux de mortalité des cas diagnostiqués avant 1980.

Dans un commentaire lié, Hui Shao de l’Université de Floride, aux États-Unis (qui n’a pas participé à l’étude) a écrit : « Le fardeau mondial croissant du diabète de type 1. » […] appelle à une action mondiale pour atténuer les problèmes d’accès et d’abordabilité de l’insuline. Les solutions possibles sont diverses et dépendent souvent de l'environnement politique et économique du pays. En bref, les pays doivent renforcer la réglementation des prix et les politiques de remboursement de l’insuline tout en mettant en place des programmes de subventions pour garantir l’accès à l’insuline et répondre à la demande croissante d’insuline.

Source:

La lancette

Référence:

Gregory, GA, et al. (2022) Incidence, prévalence et mortalité mondiales du diabète de type 1 en 2021 avec prévisions jusqu'en 2040 : une étude de modélisation. La lancette. est ce que je.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.