Lo studio prevede che il peso globale del diabete di tipo 1 raddoppierà entro il 2040

Lo studio prevede che il peso globale del diabete di tipo 1 raddoppierà entro il 2040

Si stima che nel 2021 circa 8,4 milioni di persone in tutto il mondo convivessero con il diabete di tipo 1 (T1D), secondo i risultati di un nuovo studio di modellizzazione pubblicato su The Lancet Diabetes & Endocrinology. Si stima che questo numero aumenterà da 13,5 a 17,4 milioni di persone con diabete di tipo 1 entro il 2040.

"Con la previsione che la prevalenza delle persone affette da T1D aumenterà fino a 17,5 milioni di casi in tutti i paesi nel 2040, i nostri risultati sono un avvertimento di significativi impatti negativi sulle società e sui sistemi sanitari. Esiste un'opportunità per salvare milioni di vite nel mondo. Aumenteremo lo standard di cura per il diabete di tipo 1 (incluso garantire l'accesso universale all'insulina e ad altri beni essenziali nei prossimi decenni) e aumenteremo la consapevolezza dei segni e dei sintomi del diabete di tipo 1 diabete per consentire un tasso di diagnosi del 100% in tutti i paesi. Il nostro modello, che sarà “open source, renderà i dati sull’onere del T1D ampiamente disponibili e fungerà da piattaforma per le parti interessate per apportare miglioramenti nella cura e nei risultati del T1D”, afferma il Prof. Graham Ogle, uno degli autori dello studio, Sydney Medical School, Università di Sydney, Australia.

I dati sulla prevalenza e sulla mortalità del T1D sono raramente disponibili nella maggior parte dei paesi: i dati mancanti tendono a riguardare i paesi a basso e medio reddito e le popolazioni adulte, con la maggior parte degli studi precedenti che calcolano l’incidenza del T1D sulla base di dati europei e nordamericani. La Lancet Diabetes & Endocrinology Commission on Diabetes in Sub-Saharan Africa del 2017, l’OMS e l’OMS hanno tutti identificato un’urgente necessità di dati globali sul T1D. Lo scopo di questo nuovo studio è quello di rispondere a queste richieste fornendo stime di modelli altamente comparabili con i dati osservati e stimando per la prima volta la prevalenza mancante, fornendo così una base più significativa per i cambiamenti nella cura e nelle politiche del T1D. I risultati saranno resi pubblici in un database open source come parte del progetto T1D Index e sono destinati ad aiutare i pianificatori sanitari, i professionisti e i sostenitori a migliorare l’assistenza e i risultati sanitari.

I ricercatori hanno modellato i dati sulla prevalenza del T1D nei bambini, negli adolescenti e negli adulti in 97 paesi, nonché i dati sull’incidenza nel tempo di 65 paesi e i dati sulla mortalità di 37 paesi per prevedere l’incidenza, la prevalenza e la mortalità del T1D nel 2021 per 201 paesi, con proiezioni della futura prevalenza fino al 2040. Le stime sono state effettuate utilizzando dati sulla prevalenza reale testati per l’accuratezza da 15 paesi.

Nel 2021, il modello stimava che 8,4 milioni di persone convivessero con il T1D in tutto il mondo. Di questi individui, il 18% aveva meno di 20 anni, il 64% aveva tra 20 e 59 anni e il 19% aveva più di 60 anni. Sebbene il T1D sia storicamente una malattia a esordio infantile, questi risultati mostrano che ogni anno vengono diagnosticati più adulti che bambini (316.000 contro 194.000 incidenti in tutto il mondo nel 2021), con un’età mediana alla diagnosi di 32 anni.

"Questi risultati hanno importanti implicazioni per la diagnosi, i modelli di cura e i programmi di sostegno tra pari. Tali programmi sono progettati e implementati quasi esclusivamente per bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 nei paesi in cui esistono. Inoltre, i nostri risultati ne evidenziano l'urgente necessità." per una migliore sorveglianza e raccolta di dati sull’incidenza, prevalenza e mortalità del T1D nelle popolazioni adulte – un’area in cui i dati sono particolarmente scarsi”, afferma la Prof.ssa Dianna Magliano, una delle autrici dello studio, Monash University, School of Public Health and Preventive Medicine, Melbourne, Australia.

I dieci paesi con la più alta prevalenza stimata di T1D sono Stati Uniti, India, Brasile, Cina, Germania, Regno Unito, Russia, Canada, Arabia Saudita e Spagna, che rappresentano 5,08 milioni (60%) dei casi globali di T1D. Le stime dei modelli suggeriscono inoltre che il 21% degli individui affetti da T1D vive nei paesi a basso e medio reddito e a basso e medio reddito.

Le stime dei modelli suggeriscono che ci saranno 175.000 decessi in tutto il mondo a causa del T1D nel 2021. Di questi, 35.000 o il 20% sono stati attribuiti alla mancata diagnosi, di cui 14.500 nell’Africa sub-sahariana e 8.700 nell’Asia meridionale. I ricercatori stimano che altri 3,1 milioni di persone sarebbero ancora vive nel 2021 se non fossero morte prematuramente a causa di un trattamento non ottimale per il T1D, e altre 700.000 persone sarebbero ancora vive se non fossero morte prematuramente a causa della mancata diagnosi.

“I nostri risultati suggeriscono che l’impronta complessiva del T1D è molto più ampia di quanto suggerito dalle stime precedenti se si tiene conto della mancanza di prevalenza dovuta all’eccesso di mortalità. Ciò è particolarmente vero nei paesi a basso e medio reddito, ad esempio nell’Africa sub-sahariana”. che rappresenta 357.000 casi di T1D, ovvero il 4% della prevalenza globale, ma il 23% (40.000) dei decessi persi ogni anno, sottolineando l'urgente necessità di aumentare la consapevolezza dei segni e dei sintomi del T1D nei paesi a basso e medio reddito", afferma il Prof. Kim Donaghue, uno degli autori dello studio, Sydney Medical School, Università di Sydney, Australia.

Il modello prevedeva che la prevalenza del T1D nel 2040 sarebbe compresa tra 13,5 e 17,5 milioni di persone, con il maggiore aumento relativo previsto nei paesi a basso e medio reddito. Stime prudenti suggeriscono che l’aumento relativo del numero di persone che vivono con il T1D entro il 2040 sarà del 66% rispetto al 2020.

Ci auguriamo che questi risultati della modellizzazione a livello nazionale vengano utilizzati da politici, ricercatori ed esperti sanitari per sviluppare iniziative che migliorino la sorveglianza del T1D in tutto il mondo e promuovano programmi di assicurazione sanitaria universale in modo che la cura del T1D sia disponibile e alla portata di tutti per affrontare il significativo onere globale di questa malattia.

Tom Robinson, autore dello studio, Juvenile Diabetes Research Foundation, Australia

Gli autori riconoscono alcuni limiti di questo studio, inclusa la mancanza di dati da inserire nel modello. Per le popolazioni adulte, nei paesi a basso e medio reddito e prima del 1975, i dati sono più limitati. Le informazioni ottenute sulla base di estrapolazioni dai paesi vicini potrebbero essere meno accurate a seconda di fattori genetici e ambientali. Inoltre, i tassi di mortalità stimati per mancata diagnosi si basano sulle impressioni dei medici e sono probabilmente superiori o inferiori alla situazione reale. Sono disponibili poche informazioni sui tassi di mortalità nei casi diagnosticati prima del 1980.

In un commento collegato, Hui Shao dell’Università della Florida, USA (che non è stato coinvolto nello studio) ha scritto: “Il crescente carico globale del diabete di tipo 1”. […] chiede un’azione globale per alleviare i problemi di accesso all’insulina e di accessibilità economica. Le soluzioni possibili sono diverse e spesso dipendono dal contesto politico ed economico del paese. In breve, i paesi devono rafforzare la regolamentazione dei prezzi dell’insulina e le politiche di rimborso, costruendo al contempo programmi di sussidi per garantire l’accesso all’insulina e soddisfare la crescente domanda di insulina”.

Fonte:

La lancetta

Riferimento:

Gregory, GA, et al. (2022) Incidenza, prevalenza e mortalità globale del diabete di tipo 1 nel 2021 con previsioni fino al 2040: uno studio di modellizzazione. La lancetta. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.