Tyrimas prognozuoja, kad iki 2040 m. pasaulinė 1 tipo diabeto našta padvigubės

Tyrimas prognozuoja, kad iki 2040 m. pasaulinė 1 tipo diabeto našta padvigubės

Remiantis naujo modeliavimo tyrimo rezultatais, paskelbtais žurnale The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021 m. 8,4 milijono žmonių visame pasaulyje sirgo 1 tipo diabetu (T1D). Apskaičiuota, kad iki 2040 m. šis skaičius išaugs iki 13,5–17,4 mln. žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu.

„Prognozuojama, kad 2040 m. T1D sergančių žmonių paplitimas visose šalyse išaugs iki 17,5 mln. kad visose šalyse būtų nustatyta 100 % diagnozės. Mūsų modelis, kuris bus „atviro kodo, suteiks duomenų apie T1D naštą plačiai prieinamus ir taps platforma suinteresuotosioms šalims gerinti T1D priežiūrą ir rezultatus“, – sako prof. Graham Ogle, vienas iš tyrimo autorių iš Sidnėjaus medicinos mokyklos, Sidnėjaus universiteto, Australija.

Duomenų apie T1D paplitimą ir mirtingumą daugumoje šalių retai galima gauti – trūksta duomenų apie LMIC ir suaugusiųjų populiacijas, o daugumoje ankstesnių tyrimų T1D dažnis buvo apskaičiuotas remiantis Europos ir Šiaurės Amerikos duomenimis. 2017 m. Lanceto diabeto ir endokrinologijos komisija dėl diabeto Afrikoje į pietus nuo Sacharos, PSO ir PSO nustatė, kad skubiai reikia pasaulinių duomenų apie T1D. Šio naujo tyrimo tikslas yra išspręsti šiuos skambučius pateikiant modelių įvertinimus, kurie yra labai palyginami su stebimais duomenimis, ir pirmą kartą įvertinant trūkstamą paplitimą, taip suteikiant prasmingesnį pagrindą T1D priežiūros ir politikos pokyčiams. Rezultatai bus viešai prieinami atvirojo kodo duomenų bazėje kaip T1D indekso projekto dalis ir yra skirti padėti sveikatos planuotojams, specialistams ir advokatams pagerinti priežiūros ir sveikatos rezultatus.

Tyrėjai modeliavo T1D paplitimo duomenis tarp vaikų, paauglių ir suaugusiųjų 97 šalyse, taip pat dažnumo duomenis iš 65 šalių ir mirtingumo duomenis iš 37 šalių, kad prognozuotų T1D paplitimą, paplitimą ir mirtingumą 2021 m. 201 šalyje, o būsimojo paplitimo prognozės iki 2040 m. 15 šalių.

2021 m. modelis apskaičiavo, kad 8,4 mln. žmonių gyveno su T1D visame pasaulyje. Iš šių asmenų 18 % buvo jaunesni nei 20 metų, 64 % – nuo ​​20 iki 59 metų, o 19 % – vyresni nei 60 metų. Nors istoriškai T1D buvo vaikystėje pasireiškianti liga, šie rezultatai rodo, kad kasmet diagnozuojama daugiau suaugusiųjų nei vaikų (316 000, palyginti su 194 000 incidentų visame pasaulyje 2021 m.), o vidutinis diagnozavimo amžius yra 32 metai.

"Šie rezultatai turi svarbių pasekmių diagnozei, priežiūros modeliams ir bendraamžių paramos programoms. Tokios programos yra sukurtos ir įgyvendinamos beveik išimtinai vaikams ir paaugliams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu šalyse, kuriose jos egzistuoja. Be to, mūsų rezultatai rodo, kad reikia skubiai." už patobulintą stebėjimą ir duomenų apie T1D dažnį, paplitimą ir mirtingumą suaugusiųjų populiacijose rinkimą – sritį, kurioje duomenų ypač trūksta“, – sako prof. Dianna Magliano, viena iš tyrimo autorių, Monash universiteto Visuomenės sveikatos ir prevencinės medicinos mokyklos Melburne, Australijoje.

Dešimt šalių, kuriose nustatytas didžiausias T1D paplitimas, yra JAV, Indija, Brazilija, Kinija, Vokietija, Jungtinė Karalystė, Rusija, Kanada, Saudo Arabija ir Ispanija, kurios sudaro 5,08 mln. (60 %) pasaulio T1D atvejų. Modelio skaičiavimai taip pat rodo, kad 21% asmenų, sergančių T1D, gyvena LIC ir LMIC.

Modelio apskaičiavimai rodo, kad 2021 m. pasaulyje dėl T1D mirs 175 000 mirčių. Iš jų 35 000 arba 20 % buvo priskirti nediagnozei, įskaitant 14 500 Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir 8 700 Pietų Azijoje. Tyrėjai apskaičiavo, kad 2021 metais dar būtų gyvi dar 3,1 milijono žmonių, jei nebūtų per anksti mirę dėl neoptimalaus T1D gydymo, o dar 700 000 žmonių vis dar būtų gyvi, jei nebūtų per anksti mirę dėl nediagnozės.

"Mūsų rezultatai rodo, kad bendras T1D pėdsakas yra daug didesnis, nei buvo pasiūlyta ankstesniais vertinimais, atsižvelgiant į paplitimo trūkumą dėl per didelio mirtingumo. Tai ypač pasakytina apie mažas ir vidutines pajamas gaunančias šalis, pavyzdžiui, Afrikoje į pietus nuo Sacharos." Tai sudaro 357 000 T1D atvejų arba 4 % pasaulinio paplitimo, tačiau kasmet miršta 23 % (40 000) mirčių – tai pabrėžia, kad būtina skubiai didinti informuotumą apie T1D požymius ir simptomus LMIC“, – sako prof.

Pagal modelį prognozuojamas T1D paplitimas 2040 m. yra nuo 13,5 iki 17,5 milijono žmonių, o didžiausias santykinis padidėjimas tikimasi LIC ir LMIC. Konservatyvūs skaičiavimai rodo, kad santykinis žmonių, sergančių T1D, skaičius iki 2040 m. padidės 66%, palyginti su 2020 m.

Tikimės, kad šiuos šalies lygmens modeliavimo rezultatus naudos politikos formuotojai, tyrėjai ir sveikatos ekspertai kurdami iniciatyvas, kurios pagerintų T1D priežiūrą visame pasaulyje ir skatintų universalias sveikatos draudimo programas, kad T1D priežiūra būtų prieinama ir įperkama visiems, kad būtų galima išspręsti didelę pasaulinę šios ligos naštą.

Tomas Robinsonas, tyrimo autorius, Nepilnamečių diabeto tyrimų fondas, Australija

Autoriai pripažįsta kai kuriuos šio tyrimo apribojimus, įskaitant duomenų, kuriuos būtų galima įvesti į modelį, trūkumą. Suaugusiųjų populiacijų, LMIC ir iki 1975 m., duomenys yra ribotesni. Informacija, gauta remiantis ekstrapoliacijomis iš kaimyninių šalių, gali būti ne tokia tiksli, priklausomai nuo genetinių ir aplinkos veiksnių. Be to, apskaičiuotas mirtingumas dėl nenustatytos diagnozės yra pagrįstas gydytojo įspūdžiais ir gali būti didesnis arba mažesnis nei faktinė situacija. Yra mažai informacijos apie mirtingumo rodiklius diagnozuotais atvejais iki 1980 m.

Susietame komentare Hui Shao iš Floridos universiteto (JAV) (kuris nedalyvavo tyrime) rašė: „Didėjanti pasaulinė 1 tipo diabeto našta“. […] ragina imtis pasaulinių veiksmų siekiant palengvinti insulino prieinamumo ir įperkamumo problemas. Galimi sprendimai yra įvairūs ir dažnai priklauso nuo šalies politinės ir ekonominės aplinkos. Trumpai tariant, šalys turi stiprinti insulino kainų reguliavimą ir kompensavimo politiką, kartu kurdamos subsidijų programas, kad užtikrintų prieigą prie insulino ir patenkintų augantį insulino poreikį.

Šaltinis:

Lancetas

Nuoroda:

Gregory, GA ir kt. (2022) Pasaulinis sergamumas, paplitimas ir mirtingumas nuo 1 tipo diabeto 2021 m., prognozuojama iki 2040 m.: modeliavimo tyrimas. Lancetas. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.