Z badania wynika, że ​​do roku 2040 globalne obciążenie cukrzycą typu 1 podwoi się

Z badania wynika, że ​​do roku 2040 globalne obciążenie cukrzycą typu 1 podwoi się

Jak wynika z nowego badania modelowego opublikowanego w The Lancet Diabetes & Endocrinology, w 2021 roku szacunkowo 8,4 miliona osób na całym świecie cierpiało na cukrzycę typu 1 (T1D). Szacuje się, że do roku 2040 liczba ta wzrośnie do 13,5–17,4 mln osób chorych na cukrzycę typu 1.

„W obliczu przewidywanego wzrostu częstości występowania osób chorych na T1D do 17,5 miliona przypadków we wszystkich krajach w 2040 r. nasze wyniki stanowią ostrzeżenie przed znaczącym negatywnym wpływem na społeczeństwa i systemy opieki zdrowotnej. Istnieje szansa na uratowanie milionów istnień ludzkich na świecie. Podniesiemy standard opieki nad cukrzycą typu 1 (w tym zapewnienie powszechnego dostępu do insuliny i innych) w nadchodzących dziesięcioleciach podstawowych towarów) oraz podniesiemy świadomość na temat oznak i objawów cukrzycy typu 1 cukrzycy, aby umożliwić 100% wykrywalność we wszystkich krajach. Nasz model, który będzie „dostępny na zasadach open source, sprawi, że dane na temat obciążenia T1D będą szeroko dostępne i będą służyć jako platforma dla zainteresowanych stron do wprowadzania ulepszeń w zakresie opieki nad T1D i jej wyników” – mówi prof. Graham Ogle, jeden z autorów badania, Sydney Medical School na Uniwersytecie w Sydney w Australii.

W większości krajów dane dotyczące częstości występowania i umieralności na T1D są rzadko dostępne – brakujące dane dotyczą zazwyczaj krajów LMIC i populacji dorosłych, przy czym większość wcześniejszych badań obliczała częstość występowania T1D w oparciu o dane europejskie i północnoamerykańskie. Komisja Lancet Diabetes & Endocrinology Commission ds. cukrzycy w Afryce Subsaharyjskiej z 2017 r., WHO i WHA stwierdziły pilną potrzebę uzyskania globalnych danych na temat T1D. Celem tego nowego badania jest uwzględnienie tych wezwań poprzez przedstawienie szacunkowych modeli, które są wysoce porównywalne z danymi obserwowanymi, i po raz pierwszy oszacować brakującą częstość występowania, zapewniając w ten sposób bardziej znaczącą podstawę do zmian w opiece i polityce w przypadku T1D. Wyniki zostaną udostępnione publicznie w bazie danych o otwartym kodzie źródłowym w ramach projektu T1D Index i mają pomóc planistom, specjalistom i zwolennikom opieki zdrowotnej w poprawie opieki i wyników zdrowotnych.

Naukowcy modelowali dane dotyczące częstości występowania T1D u dzieci, młodzieży i dorosłych w 97 krajach, a także dane dotyczące zachorowalności w czasie z 65 krajów i dane dotyczące śmiertelności z 37 krajów, aby przewidzieć zapadalność, chorobowość i śmiertelność na T1D w 2021 r. dla 201 krajów, wraz z prognozami dotyczącymi przyszłej chorobowości do 2040 r. Szacunków dokonano na podstawie rzeczywistych danych dotyczących chorobowości, zweryfikowanych pod kątem dokładności z 15 krajów.

W 2021 r. w modelu oszacowano, że na całym świecie na T1D chorowało 8,4 miliona osób. Spośród tych osób 18% było w wieku poniżej 20 lat, 64% było w wieku od 20 do 59 lat, a 19% było w wieku powyżej 60 lat. Chociaż w przeszłości T1D była chorobą rozpoczynającą się w dzieciństwie, wyniki te pokazują, że każdego roku diagnozuje się ją u większej liczby dorosłych niż dzieci (316 000 w porównaniu z 194 000 przypadków na całym świecie w 2021 r.), a średni wiek rozpoznania wynosi 32 lata.

„Wyniki te mają ważne implikacje dla diagnozy, modeli opieki i programów wsparcia rówieśniczego. Programy takie są opracowywane i wdrażane niemal wyłącznie dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę typu 1 w krajach, w których istnieją. Co więcej, nasze wyniki podkreślają pilną potrzebę”. poprawy nadzoru i gromadzenia danych na temat częstości występowania, chorobowości i śmiertelności na T1D w populacjach dorosłych – obszaru, w którym danych jest szczególnie mało” – mówi prof. Dianna Magliano, jedna z autorek badania, Monash University, School of Public Health and Preventive Medicine, Melbourne, Australia.

Dziesięć krajów o najwyższej szacunkowej częstości występowania T1D to Stany Zjednoczone, Indie, Brazylia, Chiny, Niemcy, Wielka Brytania, Rosja, Kanada, Arabia Saudyjska i Hiszpania, co odpowiada 5,08 mln (60%) światowych przypadków T1D. Szacunki modeli sugerują również, że 21% osób chorych na T1D żyje w krajach LIC i LMIC.

Szacunki modeli sugerują, że w 2021 r. na całym świecie z powodu T1D będzie 175 000 zgonów. Spośród nich 35 000, czyli 20%, zostanie przypisanych niezdiagnozowaniu, w tym 14 500 w Afryce Subsaharyjskiej i 8 700 w Azji Południowej. Naukowcy szacują, że w 2021 r. dodatkowe 3,1 mln osób nadal by żyło, gdyby nie umarły przedwcześnie z powodu nieoptymalnego leczenia T1D, a kolejne 700 000 osób nadal by żyło, gdyby nie umarły przedwcześnie z powodu braku diagnozy.

„Nasze wyniki sugerują, że ogólny zasięg T1D jest znacznie większy niż sugerowały poprzednie szacunki, biorąc pod uwagę brak chorobowości spowodowany nadmierną śmiertelnością. Jest to szczególnie prawdziwe w krajach o niskich i średnich dochodach – na przykład w Afryce Subsaharyjskiej”. co odpowiada 357 000 przypadków T1D, czyli 4% światowej chorobowości, ale powoduje utratę 23% (40 000) zgonów rocznie – co podkreśla pilną potrzebę podniesienia świadomości na temat oznak i objawów T1D w krajach LMIC” – mówi prof. Kim Donaghue, jeden z autorów badania, Sydney Medical School, Uniwersytet w Sydney, Australia.

Model przewiduje, że częstość występowania T1D w 2040 r. wyniesie od 13,5 do 17,5 miliona osób, przy czym największy względny wzrost spodziewany jest w krajach LIC i LMIC. Ostrożne szacunki wskazują, że względny wzrost liczby osób chorych na T1D do 2040 r. wyniesie 66% w porównaniu z rokiem 2020.

Mamy nadzieję, że wyniki modelowania na poziomie krajowym zostaną wykorzystane zarówno przez decydentów, badaczy, jak i ekspertów w dziedzinie zdrowia do opracowania inicjatyw poprawiających nadzór nad T1D na całym świecie i promujących programy powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, tak aby opieka nad T1D była dostępna i niedroga dla wszystkich, aby zaradzić znacznemu globalnemu obciążeniu tą chorobą”.

Tom Robinson, autor badania, Fundacja Badań nad Cukrzycą Nieletnich, Australia

Autorzy zdają sobie sprawę z pewnych ograniczeń tego badania, w tym z braku danych wejściowych do modelu. Dane dotyczące populacji dorosłych w krajach LMIC i przed 1975 rokiem są bardziej ograniczone. Informacje uzyskane na podstawie ekstrapolacji z krajów sąsiadujących mogą być mniej dokładne w zależności od czynników genetycznych i środowiskowych. Ponadto szacowana liczba zgonów z powodu niezdiagnozowania opiera się na wrażeniach lekarzy i prawdopodobnie będzie wyższa lub niższa od stanu faktycznego. Niewiele jest informacji na temat współczynników umieralności w przypadkach zdiagnozowanych przed 1980 rokiem.

W linkowanym komentarzu Hui Shao z Uniwersytetu Florydy w USA (który nie brał udziału w badaniu) napisał: „Rosnące globalne obciążenie cukrzycą typu 1”. […] wzywa do podjęcia ogólnoświatowych działań w celu złagodzenia problemów z dostępem do insuliny i jej przystępnością cenową. Możliwe rozwiązania są różnorodne i często zależą od otoczenia polityczno-gospodarczego kraju. Krótko mówiąc, kraje muszą wzmocnić regulację cen insuliny i politykę refundacyjną, jednocześnie tworząc programy dotacji, aby zapewnić dostęp do insuliny i zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na insulinę”.

Źródło:

Lancet

Odniesienie:

Gregory, GA i in. (2022) Globalna zapadalność, chorobowość i śmiertelność na cukrzycę typu 1 w 2021 r. z prognozą do 2040 r.: badanie modelowe. Lancet. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.