研究预测，到 2040 年，全球 1 型糖尿病负担预计将增加一倍

研究预测，到 2040 年，全球 1 型糖尿病负担预计将增加一倍

根据《柳叶刀糖尿病与内分泌学》发表的一项新模型研究结果，预计 2021 年全球将有 840 万人患有 1 型糖尿病 (T1D)。 预计到 2040 年，1 型糖尿病患者人数将增加到 13.5 至 1740 万人。

“预计到 2040 年，各国 T1D 患病率将高达 1750 万例，我们的研究结果对社会和卫生系统产生了重大负面影响。我们有机会拯救世界上数百万人的生命。我们将在未来几十年内提高 1 型糖尿病的护理标准（包括确保普遍获得胰岛素和其他必需品），并提高对 1 型糖尿病体征和症状的认识 使所有国家的糖尿病诊断率达到 100%。该研究的作者之一、澳大利亚悉尼大学悉尼医学院的 Graham Ogle 教授表示，我们的模型将“开源，将广泛提供有关 T1D 负担的数据，并为利益相关者提供改善 T1D 护理和结果的平台”。

大多数国家很少有关于 T1D 患病率和死亡率的数据——缺失的数据往往与中低收入国家和成年人口有关，之前大多数研究都是根据欧洲和北美的数据计算 T1D 发病率。 2017 年《柳叶刀》糖尿病和内分泌学撒哈拉以南非洲糖尿病委员会、世界卫生组织和世界卫生大会均已确定迫切需要有关 T1D 的全球数据。 这项新研究的目的是通过提供与观测数据高度可比的模型估计来解决这些问题，并首次估计缺失的患病率，从而为 T1D 护理和政策的变化提供更有意义的基础。 结果将作为 T1D 指数项目的一部分在开源数据库中公开发布，旨在帮助健康规划者、专业人员和倡导者改善护理和健康结果。

研究人员对 97 个国家的儿童、青少年和成人的 T1D 患病率数据以及 65 个国家的随时间变化的发病率数据和 37 个国家的死亡率数据进行建模，以预测 201 个国家 2021 年的 T1D 发病率、患病率和死亡率，并预测到 2040 年的未来患病率。这些估计是使用来自 15 个国家的真实患病率数据进行准确性测试的。

该模型估计，到 2021 年，全球有 840 万人患有 T1D。 其中，18%的人年龄在20岁以下，64%的人年龄在20岁至59岁之间，19%的人年龄在60岁以上。 尽管 T1D 历史上一直是一种儿童期发病的疾病，但这些结果显示，每年诊断出的成人多于儿童（2021 年，全球确诊病例为 316,000 例，而儿童为 194,000 例），诊断的中位年龄为 32 岁。

“这些结果对诊断、护理模式和同伴支持计划具有重要意义。此类计划几乎专门针对所在国家的 1 型糖尿病儿童和青少年而设计和实施。此外，我们的结果强调了迫切需要。”澳大利亚墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学学院的研究作者之一 Dianna Magliano 教授说：

T1D 患病率估计最高的 10 个国家是美国、印度、巴西、中国、德国、英国、俄罗斯、加拿大、沙特阿拉伯和西班牙，占全球 T1D 病例的 508 万例（60%）。 模型估计还表明，21% 的 T1D 患者生活在低收入国家和中低收入国家。

模型估计，2021 年全球将有 175,000 人死于 T1D。其中 35,000 人（即 20%）因未确诊而死亡，其中撒哈拉以南非洲地区有 14,500 人，南亚有 8,700 人。 研究人员估计，如果没有因为 T1D 治疗不理想而过早死亡，到 2021 年将有另外 310 万人仍然活着，如果没有因为未诊断而过早死亡，还有 70 万人仍然活着。

“我们的研究结果表明，考虑到因死亡率过高而导致患病率较低的情况，T1D 的总体影响范围比之前的估计要大得多。这在低收入和中等收入国家尤其如此，例如在撒哈拉以南非洲地区。”该研究的作者之一、澳大利亚悉尼大学悉尼医学院的 Kim Donaghue 教授表示：“T1D 病例占 357,000 例，占全球患病率的 4%，但每年死亡人数为 23%（40,000 例），这凸显了提高中低收入国家对 T1D 体征和症状的认识的迫切需要。”

该模型预测 2040 年 T1D 患病率为 13.5 至 1750 万人，预计低收入国家和中低收入国家的相对增幅最大。 保守估计，到 2040 年，1 型糖尿病患者人数将比 2020 年相对增加 66%。

我们希望政策制定者、研究人员和卫生专家等能够利用这些国家级建模结果来制定举措，改善全球 T1D 监测并促进全民健康保险计划，以便所有人都能获得并负担得起 T1D 护理，以解决该疾病给全球带来的巨大负担。”

Tom Robinson 先生，研究作者，澳大利亚青少年糖尿病研究基金会

作者承认这项研究的一些局限性，包括缺乏输入模型的数据。 对于中低收入国家和 1975 年之前的成年人口，数据更为有限。根据遗传和环境因素，根据邻国推断获得的信息可能不太准确。 此外，由于未确诊而估计的死亡率是基于医生的印象，可能高于或低于实际情况。 关于 1980 年之前诊断病例死亡率的信息很少。

美国佛罗里达大学的邵辉（未参与该研究）在链接评论中写道：“全球 1 型糖尿病负担日益增加。” [……]呼吁全球采取行动，缓解胰岛素的获取和负担问题。 可能的解决方案多种多样，并且通常取决于该国的政治和经济环境。 简而言之，各国必须加强胰岛素价格监管和报销政策，同时制定补贴计划，以确保获得胰岛素并满足日益增长的胰岛素需求。”

来源：

柳叶刀

参考：

格雷戈里，GA，等。 (2022) 2021 年全球 1 型糖尿病发病率、患病率和死亡率以及预测至 2040 年：一项模型研究。 柳叶刀。 doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2 。