Vähi immunoteraapia: mehhanismid ja edu

Vähi immunoteraapia: mehhanismid ja edu

Vähi immunoteraapia: mehhanismid ja edu

Immunoteraapia on viimastel aastatel pälvinud märkimisväärset tähelepanu oma muljetavaldavate tulemuste tõttu vähiravis. See kasutab kasvajarakkude äratundmiseks ja nende vastu võitlemiseks organismi enda immuunsüsteemi. See artikkel selgitab üksikasjalikumalt immunoteraapia erinevaid mehhanisme ja nende õnnestumisi.

Sissejuhatus immunoteraapiasse

Vähk on keeruline haigus, mida iseloomustab kontrollimatu rakkude kasv. Traditsioonilised ravimeetodid, nagu keemiaravi ja kiiritusravi, on suunatud kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamisele. Kuid need ravimeetodid võivad kahjustada ka terveid rakke ja neil on sageli märkimisväärsed kõrvalmõjud.

Seevastu immunoteraapia põhineb põhimõttel, et organismi enda kaitsesüsteem – immuunsüsteem – suudab ära tunda ja kõrvaldada kasvajarakud.

Immunoteraapia mehhanismid vähi korral

Immunoloogiliste strateegiate rakendamiseks vähiravis on erinevaid lähenemisviise:

1. Kontrollpunkti inhibiitorid

Kontrollpunkti inhibiitorid on spetsiifilised antikehad, mis blokeerivad teatud valke, mida organism tavaliselt kasutab, et kaitsta organismi immuunsüsteemi liigse aktiivsuse eest. Immuunsüsteemi üleaktiveerimine võib põhjustada autoimmuunhaigusi.
Kontrollpunkti inhibiitorite kaks levinumat sihtvalku on CTLA-4 (Cytotoxic T-Lymphocyte Associated Protein 4) ja PD-1 (Programmeeritud surm 1) või selle ligand PD-L1. Neid valke blokeerides võivad kontrollpunkti inhibiitorid suurendada immuunvastust vähirakkude vastu.

2. Adoptiivne rakuteraapia

Adoptiivne rakuteraapia on protseduur, mille käigus immuunrakud eemaldatakse patsiendi kehast, kasvatatakse laboris ja viiakse seejärel uuesti kehasse.
Üheks adoptiivse rakuteraapia vormiks on nn CAR-T-rakuteraapia (kimäärne antigeeni retseptori T-rakuteraapia). Siin manustatakse patsiendile modifitseeritud T-rakke, mis on varustatud retseptoriga, mis on suunatud spetsiifiliselt vähirakkudele. Need CAR T-rakud tunnevad spetsiifiliselt ära ja kõrvaldavad kasvajakoe.

3. Terapeutiline vaktsineerimine

Terapeutilise vaktsineerimise ajal stimuleeritakse patsiendi immuunsüsteemi arendama sihipärast immuunvastust oma kasvajarakkude vastu.
Terapeutilisele vaktsineerimisele on erinevaid lähenemisviise. Üks lähenemisviis on tuvastada antigeenid, mis ekspresseeritakse spetsiifiliselt vähirakkudel, ja märkida need organismi kaitsesüsteemi sihtmärkideks.
Teine meetod kasutab dendriitrakke – immuunsüsteemi olulisi komponente –, et käivitada kohandatud immunogeenne reaktsioon vähi vastu.

Immunoteraapia edu erinevate vähivormide korral

Immunoteraapia on teinud märkimisväärseid edusamme erinevate vähitüüpide puhul. Mõned näited immunoterapeutiliste edusammudest konkreetsete kasvajatüüpide korral on loetletud allpool:

1. Melanoom

Melanoom, nahavähi agressiivne vorm, on üks esimesi vähkkasvajaid, kus on edukalt kasutatud immunoteraapiat. Kontrollpunkti inhibiitorite, nagu nivolumab ja ipilimumab, kasutamine on oluliselt parandanud kaugelearenenud melanoomiga patsientide elulemust.

2. Neerurakk-kartsinoom

Kontrollpunkti inhibiitorid on osutunud äärmiselt tõhusaks metastaatilise või korduva neerurakk-kartsinoomiga patsientidel.
PD-1 ja PD-L1 vastased antikehad, nagu pembrolizumab ja atesolisumab, olid kliinilistes uuringutes paremad kui tavapärased keemiaravid.

3. Kopsuvähk

Immunoteraapial on olnud suur edu ka teatud tüüpi kopsuvähi ravis.
Mitteväikerakk-kopsuvähiga (NSCLC) patsientidel on kontrollpunkti inhibiitorite, nagu pembrolizumab, kasutamisega võrreldes keemiaraviga võrreldes paranenud üldine elulemus.

KKK vähi immunoteraapia kohta

Küsi:Milliseid kõrvaltoimeid võib immunoteraapia põhjustada?
Vastus:Immunoteraapiad võivad põhjustada autoimmuunreaktsioone, mis võivad mõjutada erinevaid organeid. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahalööbed, soolepõletik ning kilpnäärme- või maksaprobleemid.

Küsi:Millised on immunoteraapia paranemismäärad?
Vastus:Ravi määr varieerub sõltuvalt vähi tüübist ja haiguse staadiumist. Mõnel patsiendil võib immunoteraapia viia püsiva remissioonini, samas kui teistel saavutab see ainult ajutise kasvaja kontrolli.

Küsi:Kas immunoteraapia sobib igale vähihaigele?
Vastus:Immunoteraapia kasutamine sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas kasvaja tüübist ja patsiendi seisundist. Mitte kõik vähid ei allu immunoteraapiale võrdselt.

Kokkuvõte

Immunoteraapia võib vähktõve ravi põhimõtteliselt muuta. Organismi enda kaitsesüsteemi sihipärase stimuleerimise kaudu tuntakse kasvajarakud ära ja nendega võideldakse. Sellised mehhanismid nagu kontrollpunkti inhibiitorid, adoptiivne rakuteraapia ja terapeutilised vaktsineerimised võimaldavad edu erinevate vähitüüpide, nagu melanoomi, neerurakulise kartsinoomi ja kopsuvähi ravis. Kõrvaltoimed on võimalikud, kuid sageli vähem väljendunud võrreldes tavapäraste ravimeetoditega.
Ohutuse ja tõhususe küsimusi tuleks spetsialistiga individuaalselt arutada.