Imunoterapija raka: mehanizmi in uspehi

Imunoterapija raka: mehanizmi in uspehi

Imunoterapija raka: mehanizmi in uspehi

Imunoterapija je bila v zadnjih letih deležna precejšnje pozornosti zaradi impresivnih rezultatov pri zdravljenju raka. Uporablja lastni imunski sistem telesa za prepoznavanje in boj proti tumorskim celicam. Ta članek podrobneje pojasnjuje različne mehanizme imunoterapije in njihove uspehe.

Uvod v imunoterapijo

Rak je kompleksna bolezen, za katero je značilna nenadzorovana rast celic. Tradicionalni načini zdravljenja, kot sta kemoterapija in radioterapija, so namenjeni uničenju hitro rastočih rakavih celic. Vendar pa lahko ta zdravljenja poškodujejo tudi zdrave celice in imajo pogosto znatne stranske učinke.

Nasprotno pa imunoterapija temelji na načelu, da lastni obrambni sistem telesa – imunski sistem – lahko prepozna in odstrani tumorske celice.

Mehanizmi imunoterapije pri raku

Obstajajo različni pristopi za uporabo imunoloških strategij pri zdravljenju raka:

1. Zaviralci kontrolnih točk

Zaviralci kontrolnih točk so specifična protitelesa, ki blokirajo določene beljakovine, ki jih telo običajno uporablja za zaščito imunskega sistema telesa pred čezmerno aktivnostjo. Prekomerna aktivacija imunskega sistema lahko povzroči avtoimunske bolezni.
Dva pogosta ciljna proteina za zaviralce kontrolnih točk sta CTLA-4 (protein 4, povezan s citotoksičnimi T-limfociti) in PD-1 (programirana smrt 1) ali njegov ligand PD-L1. Z blokiranjem teh beljakovin lahko zaviralci kontrolnih točk okrepijo imunski odziv proti rakavim celicam.

2. Adoptivno celično zdravljenje

Adoptivno celično zdravljenje je postopek, pri katerem se imunske celice odstranijo iz pacientovega telesa, gojijo v laboratoriju in nato ponovno vnesejo v telo.
Ena od oblik adoptivne celične terapije je tako imenovana CAR-T celična terapija (terapija T-celic s himernimi antigenskimi receptorji). Tukaj pacientu dajemo modificirane celice T, ki so opremljene z receptorjem, ki specifično cilja na rakave celice. Te celice CAR T specifično prepoznajo in odstranijo tumorsko tkivo.

3. Terapevtsko cepljenje

Med terapevtskim cepljenjem se pacientov imunski sistem spodbudi k razvoju ciljnega imunskega odziva proti lastnim tumorskim celicam.
Pristopi k terapevtskemu cepljenju so različni. Eden od pristopov je identificirati antigene, ki so specifično izraženi na rakavih celicah, in jih označiti kot tarče za obrambni sistem telesa.
Druga metoda uporablja dendritične celice – pomembne sestavine imunskega sistema – za sprožitev prilagojenega imunogenega odziva proti raku.

Uspehi imunoterapije pri različnih vrstah raka

Imunoterapija je znatno napredovala pri različnih vrstah raka. Spodaj je navedenih nekaj primerov imunoterapevtskih uspehov pri specifičnih vrstah tumorjev:

1. Melanom

Melanom, agresivna oblika kožnega raka, je eden prvih rakavih obolenj, ki uspešno uporablja zdravljenje z imunoterapijo. Uporaba zaviralcev kontrolnih točk, kot sta nivolumab in ipilimumab, je povzročila znatno izboljšanje preživetja bolnikov z napredovalim melanomom.

2. Karcinom ledvičnih celic

Zaviralci kontrolnih točk so se izkazali za izjemno učinkovite pri bolnikih z metastatskim ali ponavljajočim se karcinomom ledvičnih celic.
Protitelesa proti PD-1 in PD-L1, kot sta pembrolizumab in atezolizumab, so bila v kliničnih preskušanjih boljša od običajnih kemoterapevtskih zdravljenj.

3. Pljučni rak

Imunoterapija je zelo uspešna tudi pri zdravljenju nekaterih vrst pljučnega raka.
Bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC) so izboljšali splošno preživetje v primerjavi s kemoterapijo z uporabo zaviralcev kontrolnih točk, kot je pembrolizumab.

Pogosta vprašanja o imunoterapiji raka

vprašaj:Katere stranske učinke lahko povzroči imunoterapija?
odgovor:Imunoterapije lahko povzročijo avtoimunske reakcije, ki lahko prizadenejo različne organe. Možni neželeni učinki so kožni izpuščaji, vnetje črevesja in težave s ščitnico ali jetri.

vprašaj:Kakšne so stopnje ozdravitve pri imunoterapiji?
odgovor:Stopnje ozdravitve se razlikujejo glede na vrsto raka in stopnjo bolezni. Pri nekaterih bolnikih lahko imunoterapija privede do trajne remisije, pri drugih pa le začasno obvlada tumor.

vprašaj:Ali je imunoterapija primerna za vsakega bolnika z rakom?
odgovor:Uporaba imunoterapije je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vrsto tumorja in bolnikovim stanjem. Vsi raki se ne odzivajo enako dobro na zdravljenje z imunoterapijo.

Povzetek

Imunoterapija lahko temeljito spremeni način zdravljenja raka. S ciljno stimulacijo lastnega obrambnega sistema telesa prepoznamo tumorske celice in se z njimi zoperstavimo. Mehanizmi, kot so inhibitorji kontrolnih točk, adoptivna celična terapija in terapevtska cepljenja, omogočajo uspeh pri zdravljenju različnih vrst raka, kot so melanom, karcinom ledvičnih celic in pljučni rak. Stranski učinki so možni, vendar so pogosto manj izraziti v primerjavi s konvencionalnimi metodami zdravljenja.
O vprašanjih varnosti in učinkovitosti je treba individualno razpravljati s strokovnjakom.