Η ευλογιά των πιθήκων στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ: επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, σοβαρότητα της νόσου και ο αντίκτυπος του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς

Η ευλογιά των πιθήκων στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ: επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, σοβαρότητα της νόσου και ο αντίκτυπος του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς

Την πρώτη ανίχνευση και μετάδοση του ιού της ευλογιάς των πιθήκων (MPXV) εκτός των ενδημικών περιοχών του, τον Μάιο του 2022, ακολούθησε ένα τεράστιο ξέσπασμα σε πολλές χώρες παγκοσμίως. Μέχρι τις 23 Αυγούστου 2022, έχουν αναφερθεί συνολικά 42.807 κρούσματα μαζί με 12 θανάτους σε 97 κράτη μέλη που ανήκουν σε έξι περιοχές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Κηρύχθηκε έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία διεθνούς ενδιαφέροντος (PHEIC) από τον Διευθυντή του ΠΟΥ στις 23 Ιουλίου 2022.

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Euro επιτήρηση στόχευε στην ανάλυση των επιδημιολογικών χαρακτηριστικών του MPX, της σοβαρότητας της νόσου και της επίδρασης του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης που αναφέρθηκαν στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ.

Σχετικά με τη μελέτη

Η μελέτη διεξήχθη χρησιμοποιώντας δεδομένα που υποβλήθηκαν στο Ευρωπαϊκό Σύστημα Εποπτείας (TESy). Η τώρα μετάδοση δεδομένων TESSy πραγματοποιήθηκε έως και 17 ημέρες πριν από το τελευταίο αναφερόμενο σύμπτωμα για την κατανόηση της τρέχουσας επιδημιολογικής κατάστασης.

Αποτελέσματα μελέτης

Η πρώτη μη σχετιζόμενη με ταξίδια οικογενειακή συστάδα κρουσμάτων MPX αναφέρθηκε στον ΠΟΥ στις 13 Μαΐου 2022 από το Ηνωμένο Βασίλειο (ΗΒ), μετά την οποία αναφέρθηκε σε άλλες γειτονικές χώρες. Τα κρούσματα MPXV βρέθηκαν να προκαλούνται από το clade II (πρώην clade της Δυτικής Αφρικής) και τους πιο συχνά επηρεασμένους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Η Ευρώπη παρέμεινε το επίκεντρο αυτής της επιδημίας μέχρι τα τέλη Ιουλίου.

Από τα συνολικά 21.098 κρούσματα που εντοπίστηκαν στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ, 20.690 κρούσματα παρείχαν δεδομένα σχετικά με τα κρούσματα, τα περισσότερα από τα οποία επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά. Τα αποτελέσματα του Nowcasting πρότειναν ένα συνολικό οροπέδιο σε περιπτώσεις με ορισμένες διαφορές μεταξύ των χωρών. Επιπλέον, τα περισσότερα κρούσματα ήταν άνδρες με μέση ηλικία τα 37 έτη. Μεταξύ αυτών, το 96,9% αυτοπροσδιορίστηκε ως MSM, ενώ το 37,2% ήταν οροθετικό. Πολύ λίγα περιστατικά έχουν αναφερθεί σε παιδιά και γυναίκες.

Τα πιο κοινά συμπτώματα ήταν δερματικά εξανθήματα μαζί με τουλάχιστον ένα συστηματικό σύμπτωμα όπως κόπωση, πυρετός, μυαλγία, πονοκέφαλος ή ρίγη. Το 48,1% των περιπτώσεων ανέφερε την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στην ανογεννητική περιοχή. Επιπλέον, το 6% των περιπτώσεων αναφέρθηκε ότι χρειάζονταν νοσηλεία, με τρεις να απαιτούν εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Από αυτές τις τρεις περιπτώσεις, οι δύο πέθαναν από εγκεφαλίτιδα.

Επιπλέον, η αναλογία νοσηλείας έχει αναφερθεί ως 10 ανά 1.000 περιπτώσεις, με τις νεότερες περιπτώσεις να έχουν υψηλότερο κίνδυνο νοσηλείας. Όσον αφορά τις οδούς μετάδοσης, η σεξουαλική επαφή ήταν η πιο πιθανή οδός, ακολουθούμενη από τη μετάδοση από άτομο σε άτομο ή fomite. Η έκθεση στις παμπ και στα νοικοκυριά έχει επίσης αναφερθεί ότι παίζει ρόλο στη μετάδοση. Επιπλέον, 64 από τα κρούσματα παρατηρήθηκαν σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, εκ των οποίων οι 62 ήταν άνδρες και οι 55 ήταν MSM.

Όσον αφορά τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς, οι περισσότερες περιπτώσεις ανέφεραν μη εμβολιασμό πριν και κατά τη διάρκεια αυτής της εστίας, 423 ανέφεραν εμβολιασμό πριν από το ξέσπασμα και 42 ανέφεραν προληπτικό εμβολιασμό μετά την έκθεση (PEPV). Αντίθετα, ένας ανέφερε πρωτογενή προληπτικό (προ της έκθεσης) εμβολιασμό (PPV). Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι τα αποτελέσματα του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς δεν ήταν απολύτως σημαντικά.

Ως εκ τούτου, η τρέχουσα μελέτη έδειξε το μοτίβο μετάδοσης του ιού, τον πληθυσμό σε κίνδυνο και τον αντίκτυπο του εμβολιασμού. Ωστόσο, απαιτείται ισχυρή αλληλεπίδραση μεταξύ υγειονομικών αρχών, κοινοτήτων και διεθνών οργανισμών υγείας για τη διαχείριση της τρέχουσας επιδημίας λοιμώξεων MPXV.

περιορισμούς

Η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Πρώτον, η πληρότητα των δεδομένων που υποβάλλονται στο TESSy μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα των εθνικών δεδομένων. Δεύτερον, τα κλινικά δεδομένα που υποβλήθηκαν στο TESSy δεν αντικατοπτρίζουν την πλήρη πορεία της νόσου. Τέλος, οι εκτιμήσεις του nowcasting μπορεί να είναι αβέβαιες.

Αναφορά:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.