Apenpokken in de Europese regio van de WHO: epidemiologische kenmerken, ernst van de ziekte en de impact van pokkenvaccinatie

Apenpokken in de Europese regio van de WHO: epidemiologische kenmerken, ernst van de ziekte en de impact van pokkenvaccinatie

De eerste detectie en overdracht van het apenpokkenvirus (MPXV) buiten de endemische gebieden in mei 2022 werd gevolgd door een enorme uitbraak in verschillende landen over de hele wereld. Op 23 augustus 2022 zijn in totaal 42.807 gevallen gemeld, samen met 12 sterfgevallen, in 97 lidstaten die tot zes regio’s van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) behoren. Het werd op 23 juli 2022 door de directeur van de WHO uitgeroepen tot een Public Health Emergency of International Concern (PHEIC).

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Een nieuwe studie gepubliceerd in Euro-toezicht gericht op het analyseren van de epidemiologische kenmerken van MPX, de ernst van de ziekte en de impact van pokkenvaccinatie op alle gevallen van infectie gerapporteerd in de Europese regio van de WHO.

Over studeren

Het onderzoek is uitgevoerd met behulp van gegevens die zijn ingediend bij het European Surveillance System (TESSy). Nowcasting van TESSy-gegevens werd uitgevoerd tot 17 dagen vóór het laatst gerapporteerde symptoom om de huidige epidemiologische situatie te begrijpen.

Studieresultaten

De eerste niet-reisgerelateerde familiale cluster van MPX-gevallen werd op 13 mei 2022 door het Verenigd Koninkrijk (VK) aan de WHO gemeld, waarna deze in andere buurlanden werd gerapporteerd. De MPXV-gevallen bleken te worden veroorzaakt door clade II (voorheen de West-Afrikaanse clade) en de meest getroffen mannen die seks hebben met mannen (MSM). Europa bleef tot eind juli het epicentrum van deze uitbraak.

Van de in totaal 21.098 gevallen die in de Europese regio van de WHO zijn ontdekt, leverden 20.690 gevallen gevalgerelateerde gegevens op, waarvan de meeste door laboratoriumonderzoek werden bevestigd. De resultaten van Nowcasting wezen op een algemeen plateau in gevallen met enkele verschillen tussen landen. Bovendien waren de meeste gevallen mannen met een gemiddelde leeftijd van 37 jaar. Onder hen identificeerde 96,9% zichzelf als MSM, terwijl 37,2% HIV-positief was. Er zijn zeer weinig gevallen gemeld bij kinderen en vrouwen.

De meest voorkomende symptomen waren huiduitslag en minstens één systemisch symptoom zoals vermoeidheid, koorts, spierpijn, hoofdpijn of koude rillingen. In 48,1% van de gevallen werd huiduitslag in het anogenitale gebied gerapporteerd. Bovendien werd gemeld dat in 6% van de gevallen ziekenhuisopname nodig was, waarbij bij drie gevallen opname op een intensive care-afdeling (ICU) nodig was. Van deze drie gevallen stierven er twee aan encefalitis.

Bovendien is het percentage ziekenhuisopnames gerapporteerd als 10 per 1.000 gevallen, waarbij jongere gevallen een hoger risico op ziekenhuisopname hebben. In termen van transmissieroutes was seksueel contact de meest waarschijnlijke route, gevolgd door overdracht van persoon tot persoon of fomite. Er is ook gemeld dat blootstelling in pubs en in huishoudens een rol speelt bij de overdracht. Bovendien werden 64 van de gevallen waargenomen onder gezondheidswerkers, waarvan 62 mannen en 55 MSM.

Wat de pokkenvaccinatie betreft, werd in de meeste gevallen melding gemaakt van niet-vaccinatie vóór en tijdens deze uitbraak, 423 gevallen van vaccinatie vóór de uitbraak en 42 gevallen van preventieve vaccinatie na blootstelling (PEPV). Eén van hen rapporteerde daarentegen primaire preventieve vaccinatie (vóór blootstelling) (PPV). Er werd echter waargenomen dat de effecten van pokkenvaccinatie niet geheel significant waren.

Daarom toonde het huidige onderzoek het patroon van virusoverdracht, de risicopopulatie en de impact van vaccinatie aan. Er is echter een sterke interactie tussen gezondheidsautoriteiten, gemeenschappen en internationale gezondheidsorganisaties nodig om de huidige uitbraak van MPXV-infecties te beheersen.

beperkingen

De studie heeft bepaalde beperkingen. Ten eerste kan de volledigheid van de bij TESSy ingediende gegevens variëren en is afhankelijk van de beschikbaarheid van nationale gegevens. Ten tweede geven de bij TESSy ingediende klinische gegevens niet het volledige beloop van de ziekte weer. Ten slotte kunnen de nowcasting-schattingen onzeker zijn.

Referentie:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.