Opičie kiahne v európskom regióne WHO: epidemiologické charakteristiky, závažnosť ochorenia a vplyv očkovania proti kiahňam

Opičie kiahne v európskom regióne WHO: epidemiologické charakteristiky, závažnosť ochorenia a vplyv očkovania proti kiahňam

Po prvej detekcii a prenose vírusu opičích kiahní (MPXV) mimo jeho endemických oblastí v máji 2022 nasledovalo obrovské prepuknutie v niekoľkých krajinách sveta. K 23. augustu 2022 bolo hlásených celkovo 42 807 prípadov spolu s 12 úmrtiami v 97 členských štátoch, ktoré patria do šiestich regiónov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Riaditeľ WHO ho 23. júla 2022 vyhlásil za stav verejného zdravia medzinárodného znepokojenia (PHEIC).

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Nová štúdia publikovaná v Euro dozor zamerané na analýzu epidemiologických charakteristík MPX, závažnosti ochorenia a vplyvu očkovania proti kiahňam na všetky prípady infekcie hlásené v európskom regióne WHO.

O štúdiu

Štúdia sa uskutočnila s použitím údajov predložených Európskemu systému dohľadu (TESSy). Nowcasting údajov TESSy sa uskutočnil až 17 dní pred posledným hláseným príznakom, aby sme pochopili aktuálnu epidemiologickú situáciu.

Výsledky štúdie

Prvý rodinný zhluk MPX, ktorý nesúvisí s cestovaním, ohlásilo WHO 13. mája 2022 Spojené kráľovstvo (Spojené kráľovstvo), potom ho nahlásili aj ďalšie susedné krajiny. Zistilo sa, že prípady MPXV sú spôsobené kladom II (predtým západoafrický klad) a najčastejšie postihnutými mužmi, ktorí majú sex s mužmi (MSM). Európa zostala epicentrom tejto epidémie až do konca júla.

Z celkového počtu 21 098 prípadov zistených v európskom regióne WHO poskytlo 20 690 prípadov údaje súvisiace s prípadom, z ktorých väčšina bola laboratórne potvrdená. Výsledky Nowcasting naznačili celkovú plató v prípadoch s určitými rozdielmi medzi krajinami. Navyše, väčšina prípadov boli muži s priemerným vekom 37 rokov. Spomedzi nich sa 96,9 % samo identifikovalo ako MSM, zatiaľ čo 37,2 % bolo HIV pozitívnych. Veľmi málo prípadov bolo hlásených u detí a žien.

Najčastejšími príznakmi boli kožné vyrážky spolu s aspoň jedným systémovým príznakom, ako je únava, horúčka, myalgia, bolesť hlavy alebo zimnica. 48,1 % prípadov hlásilo výskyt kožných vyrážok v anogenitálnej oblasti. Okrem toho bolo hlásených 6 % prípadov, ktoré si vyžadovali hospitalizáciu, pričom tri si vyžadovali prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Z týchto troch prípadov dvaja zomreli na encefalitídu.

Okrem toho bol pomer hospitalizácií hlásený ako 10 na 1 000 prípadov, pričom mladšie prípady majú vyššie riziko hospitalizácie. Pokiaľ ide o cesty prenosu, najpravdepodobnejšou cestou bol sexuálny kontakt, po ktorom nasledoval prenos z človeka na človeka alebo fomite. Uvádza sa, že pri prenose zohráva úlohu aj expozícia v krčmách a domácnostiach. Okrem toho bolo 64 prípadov pozorovaných u zdravotníckych pracovníkov, z toho 62 mužov a 55 MSM.

Čo sa týka očkovania proti pravým kiahňam, väčšina prípadov hlásila nevakcináciu pred a počas tejto epidémie, 423 hlásilo očkovanie pred prepuknutím a 42 hlásilo postexpozičné preventívne očkovanie (PEPV). Naproti tomu jeden uviedol primárne preventívne (predexpozičné) očkovanie (PPV). Bolo však pozorované, že účinky očkovania proti kiahňam neboli úplne významné.

Preto súčasná štúdia ukázala model prenosu vírusu, rizikovú populáciu a vplyv očkovania. Na zvládnutie súčasného prepuknutia infekcií MPXV je však potrebná silná interakcia medzi zdravotníckymi orgánmi, komunitami a medzinárodnými zdravotníckymi organizáciami.

obmedzenia

Štúdia má určité obmedzenia. Po prvé, úplnosť údajov predložených TESSy sa môže líšiť a závisí od dostupnosti vnútroštátnych údajov. Po druhé, klinické údaje predložené TESSy neodrážajú úplný priebeh ochorenia. Napokon, súčasné odhady môžu byť neisté.

Referencia:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.