Apkoppor i WHO:s europeiska region: epidemiologiska egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad och effekterna av smittkoppsvaccination

Apkoppor i WHO:s europeiska region: epidemiologiska egenskaper, sjukdomens svårighetsgrad och effekterna av smittkoppsvaccination

Den första upptäckten och överföringen av appoxvirus (MPXV) utanför dess endemiska områden i maj 2022 följdes av ett enormt utbrott i flera länder över hela världen. Den 23 augusti 2022 har totalt 42 807 fall rapporterats tillsammans med 12 dödsfall i 97 medlemsstater som tillhör sex regioner från Världshälsoorganisationen (WHO). Det förklarades som en folkhälso-nödsituation av internationellt intresse (PHEIC) av WHO:s direktör den 23 juli 2022.

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

En ny studie publicerad i Euroövervakning syftade till att analysera de epidemiologiska egenskaperna hos MPX, sjukdomens svårighetsgrad och effekten av smittkoppsvaccination på alla fall av infektion som rapporterats i WHO:s europeiska region.

Om att studera

Studien genomfördes med hjälp av data som lämnats in till det europeiska övervakningssystemet (TESSy). Nowcasting av TESSy-data utfördes upp till 17 dagar före det senaste rapporterade symtomet för att förstå den aktuella epidemiologiska situationen.

Studieresultat

Det första icke-reseassocierade familjeklustret av MPX-fall rapporterades till WHO den 13 maj 2022 av Storbritannien (Storbritannien), varefter det rapporterades i andra grannländer. MPXV-fallen visade sig vara orsakade av clade II (tidigare den västafrikanska clade) och vanligast drabbade män som har sex med män (MSM). Europa förblev epicentrum för detta utbrott fram till slutet av juli.

Av de totalt 21 098 fall som upptäckts i WHO:s europeiska region gav 20 690 fall fallrelaterade data, varav de flesta var laboratoriebekräftade. Nowcasting-resultat antydde en övergripande platå i fall med vissa skillnader mellan länderna. Dessutom var de flesta fall män med en medelålder på 37 år. Bland dem identifierade sig 96,9 % som MSM, medan 37,2 % var HIV-positiva. Mycket få fall har rapporterats hos barn och kvinnor.

De vanligaste symtomen var hudutslag tillsammans med minst ett systemiskt symptom som trötthet, feber, myalgi, huvudvärk eller frossa. 48,1 % av fallen rapporterade uppkomsten av hudutslag i den anogenitala regionen. Dessutom rapporterades 6 % av fallen kräva sjukhusvård, varav tre krävde inläggning på en intensivvårdsavdelning (ICU). Av dessa tre fall dog två av hjärninflammation.

Dessutom har sjukhusvistelsekvoten rapporterats till 10 per 1 000 fall, med yngre fall som har en högre risk för sjukhusvistelse. När det gäller smittvägar var sexuell kontakt den mest sannolika vägen, följt av person-till-person eller fomite. Exponering på pubar och i hushåll har också rapporterats spela en roll vid överföring. Dessutom observerades 64 av fallen bland vårdpersonal, varav 62 var män och 55 var MSM.

När det gäller smittkoppsvaccination rapporterade de flesta fall icke-vaccination före och under detta utbrott, 423 rapporterade vaccination före utbrottet och 42 rapporterade förebyggande vaccination efter exponering (PEPV). Däremot rapporterade en primär preventiv (pre-exponering) vaccination (PPV). Det observerades dock att effekterna av smittkoppsvaccination inte var helt signifikanta.

Därför visade den aktuella studien mönstret för virusöverföring, befolkningen i riskzonen och effekten av vaccination. Det krävs dock en stark interaktion mellan hälsomyndigheter, samhällen och internationella hälsoorganisationer för att hantera det nuvarande utbrottet av MPXV-infektioner.

restriktioner

Studien har vissa begränsningar. För det första kan fullständigheten av de uppgifter som lämnas till TESSy variera och beror på tillgången på nationella uppgifter. För det andra återspeglar de kliniska data som lämnats till TESSy inte hela sjukdomsförloppet. Slutligen kan nuutsändningsuppskattningarna vara osäkra.

Hänvisning:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.