Com base num estudo anterior, investigadores apresentam o seu ponto de vista sobre a ligação entre infeções por EBV e o desenvolvimento de EM

Com base num estudo anterior, investigadores apresentam o seu ponto de vista sobre a ligação entre infeções por EBV e o desenvolvimento de EM

Em uma revisão publicada recentemente no Jornal de investigação clínica Os investigadores apresentaram a sua posição sobre a associação entre infecções pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e o desenvolvimento de esclerose múltipla (EM) com base num estudo anterior de Bjornevik et al. publicado na Ciência.

Lernen: Fallen in den biologischen Kaninchenbau: Epstein-Barr-Virus, Biografie und Multiple Sklerose. Bildnachweis: Kateryna Kon/Shutterstock

fundo

O estudo anterior relatou um risco aumentado de EM em militares da ativa infectados pelo EBV, apoiando a necessidade de vacinações contra o EBV para os soldados. Os autores comentaram se tais vacinações são necessárias para militares e se as experiências vividas e os fatores biossociais [como ansiedade, estresse, solidão, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)] podem influenciar a associação entre EBV e EM com base em pesquisas anteriores.

Na presente revisão, os investigadores deram a sua opinião sobre a provável ligação entre o EBV e a EM com base num estudo anterior.

O estudo

Um estudo anterior relatou uma probabilidade 24 vezes maior de EM em indivíduos infectados pelo EBV em comparação com indivíduos não infectados pelo EBV, apoiando a necessidade de vacinações contra o EBV para a prevenção da EM. No entanto, os autores do estudo mencionaram armadilhas como análises incompletas e representações incorretas de dados no estudo.

O estudo incluiu mais de 10 milhões de adultos e foi baseado em um programa de triagem do vírus da imunodeficiência humana (HIV) conduzido pelo Departamento de Defesa dos Estados Unidos (EUA) entre 1993 e 2013, que coletou soros de militares em serviço ativo após o alistamento militar e a cada dois anos. O estudo obteve soros de pacientes com EM (casos, n = 801) e controles (n = 1.566) pareados por idade, sexo, etnia, ramo de serviço e data de coleta de dados da amostra para avaliar títulos de anticorpos entre cadetes militares contra EBV, vírus herpes simplex 1 (HSV-1) e HHV-6 (herpes vírus humano 6).

Os sujeitos dos casos eram positivos para EBV na indução militar (Grupo A) ou soropositividade para EBV durante o serviço militar ativo após a indução militar (Grupo B). As razões de probabilidade (OR) para o desenvolvimento de EM em indivíduos do grupo A e do grupo B foram de 1,6 e 25,6, respectivamente, indicando um risco significativamente maior de desenvolvimento de EM após a soroconversão para EBV.

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As avaliações psicológicas foram realizadas com base no Inventário de Personalidade NEO, Questionário de Saúde, Questionário de Estresse Percebido e Questionário de Apoio Social. As amostras de soro obtidas no estudo mostraram aumentos significativos nos títulos de anticorpos sorológicos, consistentes com estudos anteriores realizados em indivíduos com altos níveis de estresse psicológico.

O ponto de vista

Os autores sugeriram que vários fatores biossociais baseados em exposições, comportamentos (particularmente relacionados ao trabalho), TEPT e emoções resultantes de relações sociais precisam ser considerados para explicar os resultados do estudo. O estresse e a ansiedade durante o combate militar ativo e a perda de amigos e/ou colegas durante o serviço militar podem influenciar o risco de um indivíduo desenvolver EM.

A integração de variáveis ​​biológicas, como microbioma e suscetibilidade genética), variáveis ​​ambientais, como mudanças de latitude e toxinas, e variáveis ​​biossociais, como experiências vividas ou biografias relacionadas a experiências traumáticas ou estressantes, pode melhorar a compreensão da etiopatogenia da EM.

Os autores afirmaram que o estudo era adequado para análise sorológica; no entanto, são necessárias análises mais quantitativas para obter mais informações sobre a associação entre EBV e EM. Os dados do Departamento de Defesa poderiam ser consolidados com os dados abrangentes mantidos pelas forças armadas sobre o pessoal no activo, e a determinação do momento da infecção após a seroconversão poderia ajudar a identificar potenciais janelas de susceptibilidade diferencial.

Além disso, a carga alostática (uma medida fisiológica da carga de estresse coletivo do corpo humano) poderia ser avaliada usando múltiplos marcadores biomédicos para modelar o risco de desenvolvimento de EM após a soroconversão do EBV com base na análise biossocial. Os autores alertam contra a administração de vacinas contra o EBV para a prevenção da EM devido à necessidade de identificar toda a gama de desencadeadores biográficos e biológicos da EM, embora as infecções pelo EBV tenham sido associadas ao desenvolvimento da EM.

Conclusão

Concluindo, os autores apontaram que vários fatores biológicos e biossociais podem estar associados ao desenvolvimento de EM após a soroconversão do EBV, que precisam ser investigados em estudos futuros para determinar a patogênese da EM em militares da ativa infectados pelo EBV. Eles acreditam que a vacinação contra EBV pode não ser necessária para prevenir a EM em militares da ativa com histórico de infecções por EBV.

Referência:

• Horwitz, R. et al. (2022) „Das biologische Kaninchenloch hinunterfallen: Epstein-Barr-Virus, Biographie und Multiple Sklerose“, Journal of Clinical Investigation, 132(17). doi: 10.1172/jci164141. https://www.jci.org/articles/view/164141

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