CDC съветва относно протоколи за вземане на проби за маймунска шарка след случай на експозиция в САЩ

CDC съветва относно протоколи за вземане на проби за маймунска шарка след случай на експозиция в САЩ

Скорошен доклад, публикуван в Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността описва случай на професионална експозиция на маймунска шарка. Те коментираха препоръката на CDC за събиране на проби от тампони за тестване за маймунска шарка.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Инцидент с експозиция, свързан с работата

Докладът описва случай, при който медицинска сестра в спешното отделение във Флорида е била изложена на вируса на маймунската шарка чрез нараняване с игла, докато е вземала проби от тампон от пациент, за който се подозира, че има маймунска шарка. Използва се игла за отваряне на една от кожните лезии, за да се вземе проба от тампон от течността на лезията. Нараняването е настъпило, когато медицинската сестра е поставила обратно капачката на използваната игла преди изхвърляне. Иглата проби кожата на показалеца на медицинската сестра през ръкавицата, причинявайки леко кървене. Незабавно са взети мерки за измиване и дезинфекция на мястото с вода и сапун и 10% разтвор на повидон-йод.

Тампоните, взети от пациента, бяха анализирани с помощта на полимеразна верижна реакция в реално време (rtPCR) и те дадоха положителен резултат за вируса на западноафриканската маймунска шарка тип II. На медицинската сестра е приложена първата доза ваксинация JYNNEOS като профилактично лечение след експозиция в рамките на 15 часа след експозицията и е наблюдавана за симптоми от окръжния здравен отдел и специалиста по инфекциозни болести на болницата.

Десет дни след експозицията се разви кожна лезия на мястото на нараняване. Лезията беше взета с тампон и тествана с PCR, а няколко тампона бяха положителни за не-variola orthopoxvirus и monkeypoxvirus. Лезията нараства през следващите 19 дни. Той се настани дълбоко, образувайки вдлъбнатина в центъра и образувайки гной. Лезията в крайна сметка се покри с коричка и под крастата израсна нова кожа. Медицинската сестра не е развила никакви допълнителни лезии или клинични симптоми и не са прилагани антивирусни лекарства, специфични за ортопоксвирус, като тековиримат. Освен това не са възникнали вторични случаи от тази експозиция.

Съвети на CDC

CDC препоръчва да не се отварят или изсмукват кожни лезии от маймунска шарка с остри инструменти като игли за вземане на проби от тампони, за да се избегне нараняване при повторно затваряне или боравене с инструментите.

Данните от тестовете за маймунска шарка по време на епидемията в САЩ през 2022 г. показаха, че проби от тампони от кожни и лигавични лезии показват много ниски прагове на цикъла по време на qPCR, което означава, че е възстановен достатъчно вирусен материал за окончателно тестване, без да е необходимо да се излагат кожни лезии. Внимателното избърсване на повърхността на лезията осигурява достатъчно проби за надеждни резултати от теста, елиминирайки риска от нараняване и случайно излагане.

CDC също така посъветва здравните власти да гарантират, че здравният персонал е адекватно обучен в методите за вземане на проби и протоколите за предотвратяване на инфекции, когато се грижи за пациент с маймунска шарка. Освен това CDC препоръчва на здравните специалисти да вземат строги мерки за безопасно изхвърляне на остри предмети, когато се използват остри предмети в други процедури за грижа за пациентите.

Освен това здравните работници с известна експозиция трябва да бъдат тествани и да получат профилактично лечение веднага след експозицията.

Изводи

В обобщение, тази препоръка на CDC препоръчва кожните лезии при пациенти с маймунска шарка да не се покриват или изсмукват, за да се вземат проби от тампони след случайно професионално излагане на вируса чрез нараняване с игла.

CDC заяви, че проби от тампони от кожата на лезиите осигуряват достатъчно вирусен материал за надежден положителен qPCR тест без необходимост от отваряне на лезиите.

Справка:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.