CDC rådgiver om prøvetagningsprotokoller for abekopper efter amerikansk eksponeringstilfælde

CDC rådgiver om prøvetagningsprotokoller for abekopper efter amerikansk eksponeringstilfælde

En nylig rapport offentliggjort i US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ugerapport om sygelighed og dødelighed beskrev et tilfælde af erhvervsmæssig eksponering for abekopper. De kommenterede CDC's anbefaling om at indsamle podningsprøver til abekopper-testning.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Arbejdsrelateret eksponeringshændelse

Rapporten beskrev et tilfælde, hvor en skadestuesygeplejerske i Florida blev udsat for abekopper-virussen gennem en nålestiksskade, mens hun indsamlede podningsprøver fra en patient, der var mistænkt for at have abekopper. En nål blev brugt til at åbne en af ​​hudlæsionerne for at indsamle en podeprøve af læsionsvæsken. Skaden opstod, da sygeplejersken satte hætten tilbage på den brugte nål før bortskaffelse. Nålen gennemborede huden på sygeplejerskens pegefinger gennem handsken og forårsagede mindre blødninger. Der blev straks truffet foranstaltninger til at vaske og desinficere området med sæbe og vand og en 10% povidon-jod-opløsning.

Podninger taget fra patienten blev analyseret ved hjælp af real-time polymerase kædereaktion (rtPCR), og de testede positive for vestafrikansk abekoppevirus clade II. Sygeplejersken fik den første dosis JYNNEOS-vaccination som profylaktisk post-eksponeringsbehandling inden for 15 timer efter eksponering og blev overvåget for symptomer af amtssundhedsafdelingen og hospitalets infektionssygdomsspecialist.

Ti dage efter eksponeringen udviklede der sig en hudlæsion på skadestedet. Læsionen blev podet og testet ved PCR, og adskillige podninger testede positive for non-variola orthopoxvirus og monkeypoxvirus. Læsionen voksede i løbet af de næste 19 dage. Den satte sig dybt, dannede en fordybning i midten og dannede pus. Læsionen kom til sidst over, og ny hud voksede frem under sårskorpen. Sygeplejersken udviklede ikke yderligere læsioner eller kliniske symptomer, og der blev ikke givet orthopoxvirus-specifikke antivirale lægemidler såsom tecovirimat. Derudover er der ikke opstået sekundære tilfælde af denne eksponering.

CDC-rådgivning

CDC anbefalede ikke at åbne eller suge abekopper-hudlæsioner med skarpe instrumenter såsom nåle for at indsamle podningsprøver for at undgå skader, når instrumenterne genlukkes eller håndteres.

Data fra abekoppetest under det amerikanske udbrud i 2022 viste, at podningsprøver fra hud- og slimhindelæsioner viste meget lave cyklustærskler under qPCR, hvilket betyder, at tilstrækkeligt viralt materiale blev genvundet til den endelige test uden behov for at blotlægge hudlæsioner. En grundig aftørring af læsionens overflade giver nok prøver til pålidelige testresultater, hvilket eliminerer risikoen for skader og utilsigtet eksponering.

CDC rådede også sundhedsmyndighederne til at sikre, at sundhedspersonale er tilstrækkeligt trænet i prøveindsamlingsmetoder og infektionsforebyggende protokoller, når de tager sig af en patient med abekopper. Derudover anbefaler CDC, at sundhedspersonale træffer strenge foranstaltninger for sikkert at bortskaffe skarpe genstande, når skarpe genstande bruges i andre patientbehandlingsprocedurer.

Derudover bør sundhedspersonale med kendt eksponering testes og modtage profylaktisk behandling umiddelbart efter eksponering.

Konklusioner

Sammenfattende anbefaler denne CDC-anbefaling, at hudlæsioner hos abekoppepatienter ikke dækkes eller suges for at få podningsprøver efter utilsigtet erhvervsmæssig eksponering for virussen gennem en nålestiksskade.

CDC udtalte, at podningsprøver fra huden på læsionerne giver tilstrækkeligt viralt materiale til en pålidelig positiv qPCR-test uden behov for at åbne læsionerne.

Reference:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.