Το CDC συμβουλεύει σχετικά με τα πρωτόκολλα συλλογής δειγμάτων για την ευλογιά των πιθήκων μετά από περίπτωση έκθεσης στις ΗΠΑ

Το CDC συμβουλεύει σχετικά με τα πρωτόκολλα συλλογής δειγμάτων για την ευλογιά των πιθήκων μετά από περίπτωση έκθεσης στις ΗΠΑ

Μια πρόσφατη έκθεση που δημοσιεύτηκε στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). Εβδομαδιαία αναφορά νοσηρότητας και θνησιμότητας περιέγραψε μια περίπτωση επαγγελματικής έκθεσης στην ευλογιά των πιθήκων. Σχολίασαν τη σύσταση του CDC για τη συλλογή δειγμάτων επιχρίσματος για τον έλεγχο της ευλογιάς των πιθήκων.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Περιστατικό έκθεσης που σχετίζεται με την εργασία

Η έκθεση περιέγραφε μια περίπτωση κατά την οποία μια νοσοκόμα του τμήματος επειγόντων περιστατικών στη Φλόριντα εκτέθηκε στον ιό της ευλογιάς των πιθήκων μέσω τραυματισμού από βελόνα κατά τη συλλογή δειγμάτων επιχρίσματος από έναν ασθενή για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι είχε ευλογιά των πιθήκων. Χρησιμοποιήθηκε μια βελόνα για το άνοιγμα μιας από τις δερματικές βλάβες για τη συλλογή δείγματος επιχρίσματος από το υγρό της βλάβης. Ο τραυματισμός προέκυψε όταν η νοσοκόμα έβαλε ξανά το καπάκι στη χρησιμοποιημένη βελόνα πριν την απόρριψη. Η βελόνα τρύπησε το δέρμα στον δείκτη της νοσοκόμας μέσα από το γάντι, προκαλώντας μικρή αιμορραγία. Άμεσα ελήφθησαν μέτρα πλύσης και απολύμανσης της περιοχής με σαπούνι και νερό και διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου 10%.

Τα επιχρίσματα που ελήφθησαν από τον ασθενή αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (rtPCR) και βρέθηκαν θετικά για τον ιό της ευλογιάς της δυτικής Αφρικής clade II. Στη νοσοκόμα χορηγήθηκε η πρώτη δόση του εμβολιασμού JYNNEOS ως προφυλακτική θεραπεία μετά την έκθεση εντός 15 ωρών από την έκθεση και παρακολουθήθηκε για συμπτώματα από το τμήμα υγείας της κομητείας και τον ειδικό λοιμωξιολόγο του νοσοκομείου.

Δέκα ημέρες μετά την έκθεση, αναπτύχθηκε μια δερματική βλάβη στο σημείο του τραυματισμού. Η βλάβη υποβλήθηκε σε μπατονέτα και εξετάστηκε με PCR, και αρκετά επιχρίσματα βρέθηκαν θετικά για μη-variola orthopoxvirus και ιό της ευλογιάς των πιθήκων. Η βλάβη μεγάλωσε τις επόμενες 19 ημέρες. Έβαλε βαθιά, σχηματίζοντας κοιλότητα στο κέντρο και σχηματίζοντας πύον. Η βλάβη τελικά αναπτύχθηκε και νέο δέρμα αναπτύχθηκε κάτω από την ψώρα. Η νοσοκόμα δεν ανέπτυξε περαιτέρω βλάβες ή κλινικά συμπτώματα και δεν χορηγήθηκαν αντιιικά φάρμακα ειδικά για τον ορθοποξικό ιό όπως το tecovirimat. Επιπλέον, δεν προέκυψαν δευτερεύουσες περιπτώσεις από αυτή την έκθεση.

Συμβουλευτική CDC

Το CDC συνέστησε να μην ανοίγετε ή να αναρροφάτε τις δερματικές βλάβες της ευλογιάς των πιθήκων με αιχμηρά εργαλεία, όπως βελόνες για τη συλλογή δειγμάτων επιχρίσματος για την αποφυγή τραυματισμού κατά το ξανακλείσιμο ή το χειρισμό των οργάνων.

Τα δεδομένα από τις δοκιμές ευλογιάς των πιθήκων κατά τη διάρκεια της επιδημίας του 2022 στις ΗΠΑ έδειξαν ότι δείγματα επιχρίσματος από βλάβες δέρματος και βλεννογόνου έδειξαν πολύ χαμηλά όρια κύκλου κατά τη διάρκεια της qPCR, που σημαίνει ότι ανακτήθηκε επαρκές ιικό υλικό για τελική δοκιμή χωρίς την ανάγκη έκθεσης δερματικών βλαβών. Το σχολαστικό σκούπισμα της επιφάνειας της βλάβης παρέχει αρκετά δείγματα για αξιόπιστα αποτελέσματα δοκιμών, εξαλείφοντας τον κίνδυνο τραυματισμού και τυχαίας έκθεσης.

Το CDC συμβούλεψε επίσης τις υγειονομικές αρχές να διασφαλίσουν ότι το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης είναι επαρκώς εκπαιδευμένο στις μεθόδους συλλογής δειγμάτων και στα πρωτόκολλα πρόληψης λοιμώξεων όταν φροντίζουν έναν ασθενή με ευλογιά των πιθήκων. Επιπλέον, το CDC συνιστά στους επαγγελματίες υγείας να λαμβάνουν αυστηρά μέτρα για την ασφαλή απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων όταν χρησιμοποιούνται αιχμηρά αντικείμενα σε άλλες διαδικασίες φροντίδας ασθενών.

Επιπλέον, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας με γνωστή έκθεση θα πρέπει να ελέγχονται και να λαμβάνουν προφυλακτικές θεραπείες αμέσως μετά την έκθεση.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, αυτή η σύσταση του CDC συνιστά να μην καλύπτονται ή να αναρροφούνται οι δερματικές βλάβες σε ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων για τη λήψη δειγμάτων επιχρίσματος μετά από τυχαία επαγγελματική έκθεση στον ιό μέσω τραυματισμού από βελόνα.

Το CDC δήλωσε ότι τα δείγματα επιχρίσματος από το δέρμα των βλαβών παρέχουν επαρκές ιικό υλικό για μια αξιόπιστη θετική δοκιμή qPCR χωρίς να χρειάζεται να ανοίξουν οι βλάβες.

Αναφορά:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.