Los CDC asesoran sobre los protocolos de recolección de muestras de viruela simica luego de un caso de exposición en EE. UU.

Los CDC asesoran sobre los protocolos de recolección de muestras de viruela simica luego de un caso de exposición en EE. UU.

Un informe reciente publicado en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad describieron un caso de exposición ocupacional a la viruela simica. Comentaron sobre la recomendación de los CDC de recolectar muestras de hisopos para realizar pruebas de viruela simica.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incidente de exposición relacionado con el trabajo

El informe describía un caso en el que una enfermera de una sala de urgencias de Florida quedó expuesta al virus de la viruela simica a través de un pinchazo con una aguja mientras recogía muestras de hisopo de un paciente sospechoso de tener viruela simica. Se utilizó una aguja para abrir una de las lesiones cutáneas y recoger una muestra del líquido de la lesión. La lesión ocurrió cuando la enfermera volvió a tapar la aguja usada antes de desecharla. La aguja perforó la piel del dedo índice de la enfermera a través del guante, provocando un sangrado leve. Inmediatamente se tomaron medidas para lavar y desinfectar el área con agua y jabón y una solución de povidona yodada al 10%.

Los hisopos tomados del paciente se analizaron mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (rtPCR) y dieron positivo para el virus de la viruela del simio de África Occidental, clase II. A la enfermera se le administró la primera dosis de la vacuna JYNNEOS como tratamiento profiláctico posterior a la exposición dentro de las 15 horas posteriores a la exposición y el departamento de salud del condado y el especialista en enfermedades infecciosas del hospital controlaron los síntomas para detectar síntomas.

Diez días después de la exposición, se desarrolló una lesión cutánea en el lugar de la lesión. Se tomó un hisopo de la lesión y se analizó mediante PCR, y varios hisopos dieron positivo para ortopoxvirus no variólico y virus de la viruela del simio. La lesión creció durante los siguientes 19 días. Se alojó profundamente, formando una depresión en el centro y formando pus. La lesión finalmente formó una costra y creció piel nueva debajo de la costra. La enfermera no desarrolló más lesiones ni síntomas clínicos y no se le administraron medicamentos antivirales específicos para ortopoxvirus, como tecovirimat. Además, no surgieron casos secundarios de esta exposición.

Aviso de los CDC

Los CDC recomendaron no abrir ni succionar las lesiones cutáneas de la viruela simica con instrumentos afilados, como agujas, para recolectar muestras de hisopos para evitar lesiones al volver a cerrar o manipular los instrumentos.

Los datos de las pruebas de viruela simica durante el brote de 2022 en EE. UU. mostraron que las muestras de hisopos de lesiones de piel y mucosas mostraron umbrales de ciclo muy bajos durante la qPCR, lo que significa que se recuperó suficiente material viral para las pruebas finales sin necesidad de exponer las lesiones de la piel. Limpiar minuciosamente la superficie de la lesión proporciona suficientes muestras para obtener resultados de prueba confiables, eliminando el riesgo de lesiones y exposición accidental.

Los CDC también recomendaron a las autoridades sanitarias que se aseguren de que el personal de atención médica esté adecuadamente capacitado en métodos de recolección de muestras y protocolos de prevención de infecciones cuando atiendan a un paciente con viruela simica. Además, los CDC recomiendan que los profesionales de la salud tomen medidas estrictas para eliminar de forma segura los objetos punzantes cuando se utilizan en otros procedimientos de atención al paciente.

Además, los trabajadores de la salud con exposición conocida deben hacerse pruebas y recibir tratamientos profilácticos inmediatamente después de la exposición.

Conclusiones

En resumen, esta recomendación de los CDC recomienda que las lesiones cutáneas en pacientes con viruela simica no se cubran ni se succionen para obtener muestras de hisopos luego de una exposición ocupacional accidental al virus a través de una lesión por pinchazo con una aguja.

Los CDC declararon que las muestras de hisopo de la piel de las lesiones proporcionan suficiente material viral para una prueba qPCR positiva confiable sin la necesidad de abrir las lesiones.

Referencia:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

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