CDC annab nõu ahvirõugete proovide kogumise protokollide kohta pärast USA-ga kokkupuute juhtumit

CDC annab nõu ahvirõugete proovide kogumise protokollide kohta pärast USA-ga kokkupuute juhtumit

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskustes (CDC) avaldatud hiljutine aruanne. Haigestumuse ja suremuse nädalaaruanne kirjeldas tööalast ahvirõugetega kokkupuutumist. Nad kommenteerisid CDC soovitust koguda ahvirõugete testimiseks tampooniproove.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Tööga seotud kokkupuutejuhtum

Aruandes kirjeldati juhtumit, kus Florida kiirabiõde puutus ahvirõugete kahtlusega patsiendilt tampooniproovide võtmise ajal kokku nõelatorkevigastuse kaudu ahvirõugete viirusega. Ühe nahakahjustuse avamiseks kasutati nõela, et koguda kahjustusvedelikust tampooniproov. Vigastus tekkis siis, kui õde pani kasutatud nõelale enne hävitamist korgi tagasi. Nõel torkas läbi kinda läbi õe nimetissõrme naha, põhjustades kerge verejooksu. Kohe võeti meetmed ala pesemiseks ja desinfitseerimiseks vee ja seebiga ning 10% povidoonjoodi lahusega.

Patsiendilt võetud tampooniproove analüüsiti reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni (rtPCR) abil ja need osutusid Lääne-Aafrika ahvirõugete viiruse klade II suhtes positiivseks. Õele manustati esimene annus JYNNEOSe vaktsineerimist profülaktilise kokkupuutejärgse ravina 15 tunni jooksul pärast kokkupuudet ning maakonna tervishoiuosakond ja haigla nakkushaiguste spetsialist jälgisid teda sümptomite suhtes.

Kümme päeva pärast kokkupuudet tekkis vigastuskohas nahakahjustus. Kahjustus võeti tampooniga ja seda testiti PCR-iga ning mitmed tampooniproovid osutusid mittevariola ortopoksviiruse ja ahvirõugeviiruse suhtes positiivseks. Kahjustus kasvas järgmise 19 päeva jooksul. See jäi sügavale, moodustades keskele süvendi ja moodustades mäda. Lõpuks tekkis kahjustus üle kooriku ja kärna alla kasvas uus nahk. Õel ei tekkinud täiendavaid kahjustusi ega kliinilisi sümptomeid ning ortopoksviirusele spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid, nagu tecovirimati, ei manustatud. Lisaks ei ilmnenud sellest kokkupuutest sekundaarseid juhtumeid.

CDC nõuanded

CDC soovitas mitte avada ega imeda ahvirõugete nahakahjustusi teravate instrumentidega, näiteks nõeltega, et koguda tampooniproove, et vältida instrumentide sulgemisel või käsitsemisel vigastusi.

USA 2022. aasta puhangu ajal tehtud ahvirõugetestide andmed näitasid, et naha- ja limaskestakahjustustest võetud tampooniproovid näitasid qPCR-i ajal väga madalaid tsükliläve, mis tähendab, et lõplikuks testimiseks saadi piisavalt viirusmaterjali, ilma et oleks vaja nahakahjustusi paljastada. Kahjustuse pinna põhjalik pühkimine annab piisavalt proove usaldusväärsete testitulemuste saamiseks, välistades vigastuste ja juhusliku kokkupuute ohu.

CDC soovitas ka tervishoiuasutustel tagada, et tervishoiutöötajad oleksid ahvirõugetega patsiendi hooldamisel proovide kogumise meetodite ja nakkuste ennetamise protokollide osas piisavad. Lisaks soovitab CDC tervishoiutöötajatel võtta rangeid meetmeid teravate esemete ohutuks kõrvaldamiseks, kui teravaid esemeid kasutatakse muudes patsiendihooldusprotseduurides.

Lisaks tuleks teadaoleva kokkupuutega tervishoiutöötajaid testida ja neile tuleb kohe pärast kokkupuudet teha profülaktilist ravi.

Järeldused

Kokkuvõttes soovitab käesolev CDC soovitus ahvirõugete patsientide nahakahjustusi mitte katta ega imeda, et võtta tampooniproovid pärast juhuslikku kokkupuudet viirusega nõelatorkevigastuse kaudu.

CDC väitis, et kahjustuste nahalt võetud tampooniproovid annavad piisavalt viirusmaterjali usaldusväärseks positiivseks qPCR-testiks, ilma et oleks vaja kahjustusi avada.

Viide:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.