CDC neuvoo näytteenottoprotokollat ​​apinarokkoa varten Yhdysvaltojen altistumisen jälkeen

CDC neuvoo näytteenottoprotokollat ​​apinarokkoa varten Yhdysvaltojen altistumisen jälkeen

Äskettäin julkaistu raportti Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksessa (CDC). Viikkoraportti sairastumisesta ja kuolleisuudesta kuvaili tapausta, jossa työperäinen apinarokko altistuminen tapahtui. He kommentoivat CDC:n suositusta kerätä vanupuikkonäytteitä apinarokkotestausta varten.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Työperäinen altistumistapahtuma

Raportissa kuvattiin tapaus, jossa päivystyksen sairaanhoitaja Floridassa altistui apinarokkovirukselle neulanpistovamman kautta, kun hän otti vanupuikkonäytteitä potilaalta, jolla epäillään apinarokkoa. Neulaa käytettiin avaamaan yksi ihovaurioista, jotta vaurionesteestä otettiin vanupuikkonäyte. Vamma tapahtui, kun hoitaja laittoi suojuksen takaisin käytetyn neulan päälle ennen hävittämistä. Neula lävisti hoitajan etusormen ihoa käsineen läpi aiheuttaen lievää verenvuotoa. Välittömästi ryhdyttiin toimenpiteisiin alueen pesemiseksi ja desinfioimiseksi saippualla ja vedellä sekä 10 % povidoni-jodiliuoksella.

Potilaalta otetut vanupuikot analysoitiin käyttäen reaaliaikaista polymeraasiketjureaktiota (rtPCR), ja ne olivat positiivisia Länsi-Afrikan apinapoxviruksen klade II:lle. Sairaanhoitajalle annettiin ensimmäinen JYNNEOS-rokotusannos ennaltaehkäisevänä altistuksen jälkeisenä hoitona 15 tunnin kuluessa altistumisesta, ja läänin terveysosasto ja sairaalan infektiotautiasiantuntija seurasivat hänen oireitaan.

Kymmenen päivää altistuksen jälkeen vauriokohtaan kehittyi ihovaurio. Leesio otettiin vanupuikolla ja testattiin PCR:llä, ja useista vanupuikoista saatiin positiivisia ei-variola-orthopox- ja apinapoxviruksia. Leesio kasvoi seuraavien 19 päivän aikana. Se asettui syvälle muodostaen keskelle syvennyksen ja mätä. Vaurio lopulta kuoriutui ja uusi iho kasvoi rupin alle. Sairaanhoitajalle ei kehittynyt uusia leesioita tai kliinisiä oireita, eikä ortopoksivirusspesifisiä viruslääkkeitä, kuten tecovirimaattia, annettu. Lisäksi tästä altistumisesta ei ilmennyt toissijaisia ​​tapauksia.

CDC:n neuvonta

CDC suositteli, ettei apinarokko-ihovaurioita avata tai imetä terävillä välineillä, kuten neuloilla vanupuikkonäytteiden keräämiseksi, jotta vältytään loukkaantumiselta instrumentteja suljettaessa tai käsiteltäessä.

Tiedot apinarokkotesteistä vuoden 2022 USA:n epidemian aikana osoittivat, että iho- ja limakalvovaurioista otettujen vanupuikkonäytteiden syklin kynnysarvot olivat erittäin alhaiset qPCR:n aikana, mikä tarkoittaa, että riittävästi virusmateriaalia saatiin talteen lopputestausta varten ilman, että ihovaurioita tarvittiin paljastaa. Leesion pinnan perusteellinen pyyhkiminen antaa riittävästi näytteitä luotettavien testitulosten saamiseksi, mikä eliminoi loukkaantumisriskin ja vahingossa altistumisen.

CDC neuvoi myös terveysviranomaisia ​​varmistamaan, että terveydenhuollon henkilöstö on koulutettu riittävästi näytteenottomenetelmiin ja infektioiden ehkäisymenetelmiin hoidettaessa apinarokkopotilasta. Lisäksi CDC suosittelee, että terveydenhuollon ammattilaiset toteuttavat tiukkoja toimenpiteitä terävien esineiden turvalliseksi hävittämiseksi, kun teräviä esineitä käytetään muissa potilaiden hoitotoimenpiteissä.

Lisäksi terveydenhuollon työntekijät, joiden tiedetään altistumista, tulee testata ja saada ennaltaehkäisevää hoitoa välittömästi altistumisen jälkeen.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä CDC:n suosituksessa suositellaan, että apinarokkopotilaiden ihovaurioita ei peitetä tai niitä ei imetä vanupuikkonäytteiden ottamiseksi, jos neulanpistovamma on altistunut virukselle vahingossa.

CDC totesi, että vaurioiden ihosta otetut vanupuikkonäytteet tarjoavat riittävästi virusmateriaalia luotettavaan positiiviseen qPCR-testiin ilman, että vaurioita tarvitsee avata.

Viite:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.