Le CDC donne des conseils sur les protocoles de collecte d'échantillons pour la variole du singe suite à un cas d'exposition aux États-Unis

Le CDC donne des conseils sur les protocoles de collecte d'échantillons pour la variole du singe suite à un cas d'exposition aux États-Unis

Un rapport récent publié dans les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité ont décrit un cas d'exposition professionnelle au Monkeypox. Ils ont commenté la recommandation du CDC de collecter des échantillons sur écouvillon pour les tests de variole du singe.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incident d'exposition lié au travail

Le rapport décrit un cas dans lequel une infirmière d'une salle d'urgence en Floride a été exposée au virus de la variole du singe par le biais d'une blessure par piqûre d'aiguille alors qu'elle prélevait des échantillons sur écouvillon auprès d'un patient soupçonné d'avoir la variole du singe. Une aiguille a été utilisée pour ouvrir l’une des lésions cutanées afin de prélever un échantillon sur écouvillon du liquide lésionnel. La blessure s'est produite lorsque l'infirmière a remis le capuchon sur l'aiguille usagée avant de la jeter. L'aiguille a percé la peau de l'index de l'infirmière à travers le gant, provoquant un léger saignement. Des mesures immédiates ont été prises pour laver et désinfecter la zone avec de l'eau et du savon et une solution de povidone iodée à 10 %.

Les écouvillons prélevés sur le patient ont été analysés par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (rtPCR) et ont été testés positifs pour le clade II du virus de la variole du singe d'Afrique de l'Ouest. L'infirmière a reçu la première dose du vaccin JYNNEOS à titre de traitement prophylactique post-exposition dans les 15 heures suivant l'exposition et les symptômes ont été surveillés par le département de santé du comté et le spécialiste des maladies infectieuses de l'hôpital.

Dix jours après l'exposition, une lésion cutanée s'est développée au niveau du site de la blessure. La lésion a été écouvillonnée et testée par PCR, et plusieurs écouvillons se sont révélés positifs pour l'orthopoxvirus non variolique et le singepoxvirus. La lésion s'est agrandie au cours des 19 jours suivants. Il s'est logé profondément, formant une dépression au centre et formant du pus. La lésion a fini par se recouvrir d'une croûte et une nouvelle peau s'est développée sous la croûte. L’infirmière n’a développé aucune autre lésion ni symptôme clinique et aucun médicament antiviral spécifique à l’orthopoxvirus, tel que le tecovirimat, n’a été administré. De plus, aucun cas secondaire n’a émergé de cette exposition.

Avis du CDC

Le CDC a recommandé de ne pas ouvrir ou aspirer les lésions cutanées dues au singe avec des instruments pointus tels que des aiguilles pour prélever des échantillons sur écouvillon afin d'éviter les blessures lors de la refermeture ou de la manipulation des instruments.

Les données des tests de variole du singe lors de l'épidémie américaine de 2022 ont montré que des échantillons sur écouvillon provenant de lésions cutanées et muqueuses présentaient des seuils de cycle très bas au cours de la qPCR, ce qui signifie qu'une quantité suffisante de matériel viral a été récupérée pour les tests finaux sans qu'il soit nécessaire d'exposer les lésions cutanées. Essuyer soigneusement la surface de la lésion fournit suffisamment d’échantillons pour obtenir des résultats de test fiables, éliminant ainsi le risque de blessure et d’exposition accidentelle.

Le CDC a également conseillé aux autorités sanitaires de veiller à ce que le personnel de santé soit correctement formé aux méthodes de prélèvement d'échantillons et aux protocoles de prévention des infections lorsqu'il soigne un patient atteint de variole du singe. De plus, le CDC recommande aux professionnels de la santé de prendre des mesures strictes pour éliminer en toute sécurité les objets tranchants lorsque ceux-ci sont utilisés dans d'autres procédures de soins aux patients.

De plus, les travailleurs de la santé ayant été exposés doivent être testés et recevoir des traitements prophylactiques immédiatement après l'exposition.

Conclusions

En résumé, cette recommandation du CDC recommande que les lésions cutanées chez les patients atteints de variole du singe ne soient pas couvertes ou aspirées pour obtenir des échantillons sur écouvillon après une exposition professionnelle accidentelle au virus par une blessure par piqûre d'aiguille.

Le CDC a déclaré que les échantillons sur écouvillon prélevés sur la peau des lésions fournissent suffisamment de matériel viral pour un test qPCR positif fiable sans qu’il soit nécessaire d’ouvrir les lésions.

Référence:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

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