CDC savjetuje o protokolima za prikupljanje uzoraka za majmunske boginje nakon slučaja izloženosti u SAD-u

CDC savjetuje o protokolima za prikupljanje uzoraka za majmunske boginje nakon slučaja izloženosti u SAD-u

Nedavno izvješće objavljeno u američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu opisao je slučaj profesionalne izloženosti majmunskim boginjama. Komentirali su preporuku CDC-a za prikupljanje uzoraka briseva za testiranje na majmunske boginje.

Lernen: Affenpockenvirus-Infektion durch einen berufsbedingten Nadelstich – Florida, 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Incident izloženosti na poslu

Izvješće opisuje slučaj u kojem je medicinska sestra hitne pomoći na Floridi bila izložena virusu majmunskih boginja ubodom iglom dok je uzimala uzorke brisa od pacijenta za kojeg se sumnjalo da ima majmunske boginje. Korištena je igla za otvaranje jedne od kožnih lezija kako bi se uzeo uzorak tekućine iz lezije. Ozljeda je nastala kada je medicinska sestra vratila kapicu na korištenu iglu prije odlaganja. Igla je probila kožu na kažiprstu medicinske sestre kroz rukavicu, uzrokujući manje krvarenje. Odmah su poduzete mjere pranja i dezinfekcije mjesta sapunom i vodom i 10% otopinom povidon-joda.

Brisevi uzeti od pacijenta analizirani su lančanom reakcijom polimeraze u stvarnom vremenu (rtPCR) i bili su pozitivni na zapadnoafrički virus majmunskih boginja klade II. Medicinska sestra primila je prvu dozu cjepiva JYNNEOS kao profilaktički tretman nakon izlaganja unutar 15 sati od izlaganja, a nadzirali su je okružni zdravstveni odjel i bolnički specijalist za zarazne bolesti zbog simptoma.

Deset dana nakon izlaganja, na mjestu ozljede razvila se kožna lezija. Lezija je uzeta brisom i testirana PCR-om, a nekoliko je briseva bilo pozitivno na ne-variola ortopoksvirus i virus majmunskih boginja. Lezija je rasla sljedećih 19 dana. Duboko se uvukao, stvarajući udubljenje u središtu i stvarajući gnoj. Ozljeda se na kraju prekrila i nova je koža izrasla ispod kraste. Medicinska sestra nije razvila nikakve daljnje lezije ili kliničke simptome i nisu primijenjeni nikakvi antivirusni lijekovi specifični za ortopoksvirus kao što je tecovirimat. Dodatno, nikakvi sekundarni slučajevi nisu proizašli iz ove izloženosti.

CDC savjetovanje

CDC je preporučio da se ne otvaraju ili usisavaju kožne lezije majmunskih boginja oštrim instrumentima kao što su igle za uzimanje uzoraka brisa kako bi se izbjegle ozljede prilikom ponovnog zatvaranja ili rukovanja instrumentima.

Podaci iz testiranja na majmunske boginje tijekom izbijanja epidemije u SAD-u 2022. godine pokazali su da su uzorci briseva kožnih i mukoznih lezija pokazali vrlo niske pragove ciklusa tijekom qPCR-a, što znači da je prikupljeno dovoljno virusnog materijala za konačno testiranje bez potrebe za izlaganjem kožnih lezija. Temeljito brisanje površine lezije daje dovoljno uzoraka za pouzdane rezultate ispitivanja, eliminirajući rizik od ozljeda i slučajnog izlaganja.

CDC je također savjetovao zdravstvenim vlastima da osiguraju da zdravstveno osoblje bude adekvatno obučeno za metode prikupljanja uzoraka i protokole za prevenciju infekcije kada se brine za pacijenta s majmunskim boginjama. Osim toga, CDC preporučuje da zdravstveni djelatnici poduzmu stroge mjere za sigurno odlaganje oštrih predmeta kada se oštri predmeti koriste u drugim postupcima skrbi za pacijente.

Osim toga, zdravstveni radnici s poznatom izloženošću trebali bi se testirati i primiti profilaktičke tretmane odmah nakon izloženosti.

Zaključci

Ukratko, ova preporuka CDC-a preporučuje da se kožne lezije kod pacijenata s majmunskim boginjama ne prekrivaju niti sukcioniraju kako bi se dobili uzorci brisa nakon slučajnog profesionalnog izlaganja virusu ubodom iglom.

CDC je naveo da uzorci briseva s kože lezija daju dovoljno virusnog materijala za pouzdani pozitivan qPCR test bez potrebe za otvaranjem lezija.

Referenca:

• Mendoza, R., Petras, JK, Jenkins, P., et al. (2022). Infektion mit dem Affenpockenvirus infolge eines berufsbedingten Nadelstichs – Florida. Wochenbericht über Morbidität und Mortalität (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e2 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e2.htm?s_cid=mm7142e2_w

.